王莹 曹晶 范碧瑜 张宇 李雪
大庆市人民医院 黑龙江 大庆 163311
【摘要】目的 分析与研究临床用卡前列素氨丁三醇联合米非司酮医治凶险性前置胎盘的效果。方法 用2020年1月-2021年1月在院诊治的84例凶险性前置胎盘患者，随机均分两组，各42例。参照组用米非司酮，观察组用卡前列素氨丁三醇联合米非司酮，比较相关情况、并发症。结果 治疗后，参照组比观察组的相关情况和并发症差，差异大（P＜0.05）。结论 联合用药能促进子宫回缩，尽快止血，维持好相关情况和并发症，药物效力强。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；血性恶露；产褥病
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of carboprost tromethamine combined with mifepristone in the treatment of pernicious placenta previa. Methods 84 patients with pernicious placenta previa from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups, 42 cases in each group. The control group was treated with mifepristone, and the observation group was treated with carboprost tromethamine combined with mifepristone. Results after treatment, the related conditions and complications of the reference group were worse than those of the observation group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion the combination of drugs can promote uterine retraction, stop bleeding as soon as possible, maintain the relevant situation and complications, and the drug effect is strong.
[Key words] carboprost tromethamine; bloody lochia; Puerperal disease
凶险性前置胎盘随时都会瘢痕破裂、大出血，严重威胁母体和胎儿健康。米非司酮在产后使用可促进子宫回缩，但止血时间、术后出血量等较难评估，患者境况依然较危险[1]。联用卡前列素氨丁三醇能促进宫缩，加速止血。联用药物可控制好血性恶露时间，减少产褥病等发生概率。联合治疗的作用较好，能快速降低凶险性前置胎盘的危险程度，保障患者安全，详见下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
用2020年1月-2021年1月在院诊治的84例凶险性前置胎盘患者，随机均分两组，各42例。全为育龄女性，均（31.48±5.14）岁，平均孕周（37.91±2.15）周，主要分型：21例边缘、32例部分、31例完全。基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
纳入：均有剖宫产史，经过超声检查，胎盘前置明显，附着在剖宫产瘢痕处，随时都可能大出血，家属已签署知情同意书。
排除：药物过敏、心肝肾等脏器功能不全、凝血异常。
1.2方法
两组均用剖宫产分娩，完成后按摩子宫、宫内注射催产素20U，用无菌纱布填塞宫腔，将纱布末端放在宫口边缘后缝合子宫。
1.2.1参照组
让患者每日早晚饭后各服用一次米非司酮（生产厂商：上海新华联制药有限公司；批准文号：国药准字H10950202；规格：25mg）一次25mg，连用7天。
1.2.2观察组
卡前列素氨丁三醇（生产厂商：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20094183；规格：1ml:250ug/支）在胎盘剥离后子宫内肌肉注射0.25mg，间隔1.5-3.5小时，若子宫收缩不足再增加100ug，最高剂量不能超过500ug，最多不能超过2天。米非司酮用法同上组。
1.3观察指标
统计并比较相关情况中的术后24小时内出血量、血性恶露时间、月经恢复时间。记录用药后出现的产褥病、失血性休克、感染例数，生成并发症发生率。
1.4 统计学分析
SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组相关情况
治疗后，观察组的相关情况比参照组理想，有数据差异（P＜0.05）。详见表1。
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2.2比较两组并发症
用药后，观察组能将并发症发生率控制在11.90%，参照组则30.95%，观察组比参照组并发症少，有差异（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
凶险性胎盘前置对瘢痕的压迫较重，危险时刻存在[2]。为更好的救治患者，本次研究对米非司酮和米非司酮联合卡前列素氨丁三醇联用进行分析，联用后治疗效果更理想，可减少术后出血量、血性恶露持续时间等，维护好患者安全。联合用药的起效时间短，给足子宫动力，让其能快速收缩，避免子宫大出血[3]。
卡前列素氨丁三醇能抑制腺苷酸环化酶，针对子宫平滑肌收缩，在米非司酮的配合下，子宫动力更足，可尽快止血。子宫功能变好，可减少失血性休克等，机体更安全，出院时间明显变短[4]。临床重视药物联用能推动治疗，更好的保护患者，降低危险程度。联合用药的综合价值较高，从药物角度改善子宫功能，提高药物干预力度，让病情能被良好控制[5]。术后出血量等被良好掌控，可减少很多问题，子宫不用因过度失血切除，日后患者可正常月经来潮，还能再次怀孕[6]。
两种药物能为子宫体、周边肌肉、血管等进行干预，调整好子宫功能，让其正常运转。药物间相互协调，临床数据更可观，能从多方面观察患者，更深入的探究凶险性胎盘前置用药[7]。临床不再盲目用药，能更好的解决实际病症，提高临床治疗能力。联合用药的止血性能等更符合预期，能提高生活质量[8]。术后恢复不受影响，子宫、卵巢、膀胱等功能都会逐渐变好，能减少便秘、尿潴留等。联合用药能化解病症对身体的危害，提高母体术后健康，保障周身血液正常运转，平衡各项指标[9]。经此发现，用药后，观察组的相关情况和并发症比参照组好，差异性显著（P＜0.05）。说明联合用药能缩短子宫回缩时间，加速止血，降低并发症发生率。
综上，联合用药能减少术后出血量，促进子宫恢复，减少产褥病等，应用价值更高。
参考文献
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