王亚平 齐琦 孙微微 张丽娟 于洪姗 冯连婷
大庆龙南医院 黑龙江 大庆 163000
摘要：目的：无痛胃肠镜诊疗手术用于临床上的具体效果以及安全性。方法：选择我院2019年1月-2020年5月期间消化内科接收的70例行胃肠镜诊疗术患者为例，随机将这些患者分成参照组和实验组，每组35例。两组患者术前禁食12h，禁饮10h，维持空腹状态，参照组患者使用常规的胃肠镜诊疗手术，实验组患者使用无痛胃肠镜诊疗手术；分析两组患者术后的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度相关指标变化；并选用Mulleetr与VAS评分法对患者的疼痛度实施评分。结果：实验组患者的VAS评分、Mulleetr评分明显低于参照组（P<0.05）；实验组患者术后心率、收缩压、舒张压明显低于参照组（P＜0.05）；但实验组的血氧饱和度明显比参照组患者高（P＜0.05）。结论：无痛胃肠镜诊疗术在临床上使用效果显著，安全性较高，值得推广。
关键词：无痛胃肠镜诊疗术；临床效果；应用安全性；
胃肠镜作为消化系统疾病主要的诊疗方法，此类检查方法在实践运用中，患者不会有痛感，很受患者的认可。诸多临床医师在此类诊疗手术中观点不同，有些医师认为此类方法容易让患者出现并发症，有些医师认为此类诊疗方法安全性较高，不会引起并发症[1]。本文主要分析无痛胃肠镜针疗术的临床效果及安全性，帮助大家对此类诊疗术实现深层了解。
1.资料与方法
1.1基础资料
选择我院2019年1月-2020年5月期间消化内科接收的70例行胃肠镜诊疗术患者为例，随机将这些患者分成参照组和实验组，每组35例；其中参照组男18例，女17例；年龄32-72岁，平均（46.8±2.3）岁。实验组男19例，女16例；年龄34-75岁，平均（47.2±2.5）岁。比较两组患者的基本资料并无差异（P＞0.05），具有可比性，所有患者知晓研究内容，自愿签署《知情同意书》。
1.2方法
两组患者术前禁食12h，禁饮10h，维持空腹状态，参照组患者使用常规的胃肠镜诊疗手术，具体方法为：患者术前含服盐酸利多卡因胶浆10ml（由济川药业公司生产，国药准字H100880008），术中让患者继续吸氧，检查中应该对其呼吸、血压、血氧饱和度等密切检测，医生需按照有关需求实施胃肠镜检查。
实验组患者使用无痛胃肠镜诊疗手术，主要方法为：胃肠镜术前患者应该保持空腹，术中患者应该维持左侧卧位，采用镇痛类药物丙泊酚（江苏恩华公司生产，国药准字：H20123138），剂量2.0mg/kg，芬太尼（宜昌人福药业公司生产，国药准字：H20003688），剂量为0.1mg/kg，氟哌利多（辰欣药业生产，国药准字：H37022301），剂量为0.1mg/kg，米达唑仑（江苏恩华药业生产，国药准字：H10980025），剂量为0.3mg/kg，麻醉师将麻醉剂调制完之后静脉注射，待麻药失效后采用胃肠镜检查，检查中需按照患者情况追加麻药，待患者熟睡后由临床医师操作胃肠镜诊疗术[2]。
1.3观察指标
分析两组患者术后的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度相关指标变化；并选用Mulleetr与VAS评分法对患者的疼痛度实施评分。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的疼痛度评分
实验组患者的VAS评分、Mulleetr评分明显低于参照组，差异显著（P<0.05），详见表1。
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2.2比较两组患者术后的心率及血压指标
实验组患者术后心率、收缩压、舒张压明显低于参照组；但实验组的血氧饱和度明显比参照组患者高，差异显著（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
近几年，无痛胃肠镜诊疗术在临床上频繁使用，并获得了令人满意的疗效。此类诊疗术的优势明显超过常规胃肠镜诊疗术，患者在接受诊疗术期间，因采用麻药可确保手术操作在患者睡眠的状态下完成，就算患者术中有轻微不良反应，术后也会逐渐消退[3]。术中经常采用丙泊酚实施麻醉，此药起效速度快、苏醒时间短，并具有较强的可控性等，麻醉师可以按照患者的身高、体重等个性偏差对麻药剂量准确计算，确保手术操作在患者睡眠的状态下完成，有利于促进患者术中应激反应的有效减少。但患者在无痛胃肠镜的诊疗中，必须重视以下内容：（1）在无痛胃肠镜检查中，需按照胃肠镜诊疗手术的适应症详细掌握，按照患者的自身状况进行正确手术方法的选择；（2）术前对患者的肠道加强清除，使肠道保持干净，避免因肠道内食物而影响到诊疗结果；（3）检查前需对麻药水平合理控制，避免麻醉太浅影响到患者的手术流程；（4）检查中需按照“循腔进镜”的原则，对患者各项体征严密观察，针对应激很强的患者可遵循先出再进的原则，促进患者疼痛得以减轻；（5）术后患者需维持平卧位，并及时将患者喊醒，使麻药对患者的影响得以减轻[4]。
此次研究中，实验组患者的VAS评分、Mulleetr评分明显低于参照组（P<0.05）；实验组患者术后心率、收缩压、舒张压明显低于参照组（P＜0.05）；但实验组的血氧饱和度明显比参照组患者高（P＜0.05）。
总之，无痛胃肠镜诊疗术在临床上使用，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]丁湘南. 无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J]. 世界临床医学, 2017, 011(011):P.28-28.
[2]徐静. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床应用效果及安全性分析[J]. 首都食品与医药, 2018, 025(014):36.
[3]张会弟. 无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J]. 临床消化病杂志, 2014, 26(2):102-104.
[4]李旭彤, 曹双军, 李伟男,等. 无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J]. 现代生物医学进展, 2016, 016(012):2320-2322,2329.