王庆超 郑银子 于洪强 王聪
大庆市人民医院 黑龙江大庆 163311
【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合应用美托洛尔对冠心病心力衰竭进行治疗的效果。方法 以60例冠心病心力衰竭患者于2019年6月－2020年6月就诊单双日分成A组与B组各30例。予以两组美托洛尔治疗，B组添加曲美他嗪，对比两组临床疗效。结果 治疗后B组心功能改善情况及临床疗效均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效确切，可改善与提升患者心功能，推广应用价值较高。
【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；心功能
[Abstract] Objective To investigate the effect of trimetazidine combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods from June 2019 to June 2020, 60 patients with heart failure were divided into group A and group B with 30 cases in each group. Two groups of metoprolol treatment, B group added trimetazidine, the clinical efficacy of the two groups were compared. Results after treatment, the improvement of cardiac function and clinical efficacy in group B were better than those in group A (P ﹤ 0. 05). Conclusion metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and heart failure is effective, which can improve and enhance the heart function of patients, and has high application value.
[Key words] coronary heart disease; heart failure; metoprolol; trimetazidine; cardiac function
当人体动脉粥样硬化后就会增加心血管类及心肌类疾病的病发，进而严重影响患者生活质量【1】。而冠心病作为该种病变所引起的最为常见的疾病种类之一，如果不能及时地进行临床干预，那么就会随着疾病的进展，导致患者出现心肌缺氧、动脉血液灌注不足等现象，进而诱发心力衰竭【2】。现阶常以药物联合进行治疗，但是鉴于治疗冠心病心力衰竭疾病的药物种类繁多，且疗效与安全性均有一定差异性，这也在一定程度上影响了临床药物的合理选择【3】。而本次纳入研究冠心病心力衰竭患者60例，并于2019年11月－2020年11月2019年6月－2020年6月开展医学研究，着重分析美托洛尔联合曲美他嗪的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，以60例冠心病心力衰竭患者于2019年6月－2020年6月就诊单双日分成A组与B组各30例。以上患者经检查全部确诊，并签署知情文件。并排除药敏史、沟通障碍、精神异常、依从性较差、基础病情不稳定患者。按照性别男女比例区分A组为17:13，B组为16:14；按照平均年龄区分A组为（62.65±3.54）岁，B组为（62.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
均予以两组患者洋地黄、利尿剂等抗心衰的基础治疗。并予以两组患者美托洛尔（生产厂家：烟台巨先药业有限公司，批准文号：国药准字H37022364，规格：50mg*20片 片剂）口服治疗，初始剂量25mg/次，1次/d。连续服用14d后根据病情将剂量提升至47.5mg/次。之后根据患者详情酌情加减使用剂量，但单日使用剂量不得超过95mg。B组添加曲美他嗪（生产厂家：山西仟源医药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20123233，规格：20mg*30片 片剂）三餐随服治疗，20mg/次，3次/d。均持续治疗3个月。
1.3 指标观察
（1）对比患者LVESD、LVEDD、LVEF心功能指标；（2）对比临床疗效，治疗后心功能提升〉Ⅱ级为显效，提升Ⅰ级为有效，未提升无无效；总有效率=（显效+有效）/30x100%。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 对比两组患者心功能指标
在心功能指标LVESD对比上，A组为（49.17±3.14）mm，B组为（45.22±2.75）mm，对比（t=5.183，P=0.000）；在LVEDD对比上，A组为（59.78±2.98）mm，B组为（64.56±3.24）mm，对比（t=5.947，P=0.000）；在LVEF对比上，A组为（46.63±3.85）%，B组为（57.73±4.37）%，对比（t=10.439，P=0.000）；以上数据对比均呈现统计学意义（P〈0.05）。
2.2 对比两组临床疗效
在临床疗效对比上，A组为80.00%（24/30），B组为96.67%（29/30），对比有统计学意义（x2=4.043，P=0.044）。
3 讨论
现阶段临床针对冠心病心力衰竭疾病，常展开基础治疗主要使用利尿、强心类药物，然后在辅以生活调理【4】。进而起到扩张侧支循环、减少心肌耗氧量、增加冠状动脉血流、降低外周阻力的作用，显著减轻患者心衰症状【5】。但是此类药物却不能改善患者心肌细胞能量代谢功能，进而导致疗效并不理想。同时鉴于大部分患者会存在严重血管病变情况，致使此类药物的使用对患者产生较多不良反应，严重影响患者耐受，不利于预后的提升【6】。
本次研究结果显示B组患者心功能改善优于A组，疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。表明作为β受体抑制剂的美托洛尔及哌嗪类衍生类药物的曲美他嗪，联合应用具有显著的抗心衰疗效【7】。其原因为美托洛尔可以降低中枢神经兴奋，并抑制血管升压素生成。从而有效地减轻疾病对心脏的负荷，以及对心肌的损伤，同时亦可起到改善心脏循环的作用【8】。但是在应用的过程中，要以循序渐进的原则对患者展开治疗，以减少药物对心肌收缩的抑制，导致风险事件的发生【9】。而曲美他嗪可以抑制酮肽辅酶的产生，并减少NE、醛固酮和Ang-II的释放，降低神经内分泌激素活性及BNP、NT-proBNP浓度。最终起到增加冠状动脉血流量、改善心肌细胞能量代谢功能、保护心脏功能及心肌组织起的作用。而将两种药物进行联合应用，则可以起到互补优缺、互相促进、互相协同的显著疗效。并且两种药物的联合应用，亦可对患者心肌组织产生保护作用，进而减少治疗过程中不良事件的发生，显著提升患者的耐受及治疗安全性，适用于各年龄的冠心病心力衰竭患者。
综上所述，将美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭，疗效确切，安全性较高，可改善与提升患者心功能，进而改善其预后质量，推广价值较高，值得被广泛应用。
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