王娟
黑龙江省鸡东县人民医院 黑龙江鸡西 158200
【摘要】目的：分析抗凝集剂种类对全血细胞仪测定全血细胞的影响。方法：选择门诊患者静脉血，分别加入有乙二胺四乙酸甲、乙二胺四乙酸钠、肝素和双草酸盐四种抗凝剂于西林瓶内，将其充分融合。结果：乙二胺四乙酸钠、加对血细胞计数结果的影响无明显差异，（P＞0.05）。EDTA-K2与肝素和双草酸盐对血细胞计数较为明显的影响（P＜0.05），其对红细胞及血红蛋白无明显影响。结论：在血细胞分析时。使静脉血与抗凝剂充分融合，EDTA-Na2可代替EDTA-K2使用。
【关键词】抗凝剂；血细胞分析；影响因素
全血细胞计数仪在临床上已经得到了较为广泛的应用，科学选择抗凝剂进行有效抗凝可更好地保证血细胞计数的准确性。在操作全血细胞计数仪时，血小板和白细胞计数和分类对计数结果有着较大的影响。因此临床上也应重视研究工作[1]。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2019年1月~2019年12月期间门诊患者60例，其中男41例，女19例，患者年龄18~45岁，平均年龄（43.5±6.3）岁。
1.2 方法 静脉采血，样品应用规定的EDTA-K2（1.5mg/ml）、EDTA-Na2（1.5mg/ml）、肝素（10U/ml血液）和双草酸盐（0.14ml/ml血液）四种干燥剂，经37℃烘干，采用干燥抗凝剂抗凝。
1.3观察指标 按照规范的操作方式对其进行全血细胞测试，对WBC、RBC、Hb、HCT、PLT、LYM（%）、LYM、GRA（%）、GRA等数据进行统计学处理。
2结果
4种抗凝剂对全血细胞分析结果的影响如下：WBC:EDTA-K2（6.3±1.2），EDTA-Na2（6.4±1.5），肝素（8.2±2.1），双草酸盐（8.1±2.3）；RBC：EDTA-K2（4.72±0.41），EDTA-Na2（4.71±0.41），肝素（4.71±0.41），双草酸盐（4.76±0.44）；Hb：EDTA-K2（135.6±15.8），EDTA-Na2（135.6±15.6），肝素（135.2±15.9），双草酸盐（135.2±16.1）；HCT:EDTA-K2（0.402±0.043），EDTA-Na2（0.402±0.041），肝素（0.398±0.043），双草酸盐（0.403±0.045）；PLT：EDTA-K2（225±73），EDTA-Na2（227±73），肝素（67±55），双草酸盐（86±56）。LYM：EDTA-K2（36.4±9.5），EDTA-Na2（35.6±10.2），肝素（36.6±9.9），双草酸盐（38.5±8.4），LYM：EDTA-K2（2.3±0.7），EDTA-Na2（2.2±0.9）。
肝素：（3.2±0.8），双草酸盐（3.3±0.8）；GRA（%）：EDTA-K2（61.3±12.5），EDTA-Na2（60.1±14.1），肝素（46.4±11.4），双草酸盐（46.3±10.6）；GRA：EDTA-K2（3.8±1.1），EDTA-Na2（3.7±1.2）。肝素（3.7±1.1），双草酸盐（3.8±1.0）。乙二胺四乙酸钠、加对血细胞计数结果的影响无明显差异，（P＞0.05）。EDTA-K2与肝素和双草酸盐对血细胞计数较为明显的影响（P＜0.05），其对红细胞及血红蛋白无明显影响。
3讨论
全血细胞计数具有较多的临床意义，若出现软弱无力、困倦、皮肤黏膜苍白、心悸、头晕、头痛、耳鸣、眼花等症状，应及时进行全血细胞分析检测，进而可尽早确诊[2]。按照国际血液学标准化委员会的建议，全血细胞分析仪采用EDTA-K2为抗凝剂，这类抗凝剂不会对血细胞的数量和大小产生非常显著的影响，对红细胞形态的影响相对较小。同时还可抑制血小板的聚集，但其价格相对较贵，且市场上也不容易购买。EDTA-Na2对细胞的计数无显著的影响。所以可以考虑使用EDTA-Na2取代EDTA-K2，此外还需要注意的EDTA-Na2的溶解度较EDTA-K2差，所以在采用钠盐抗凝时，混合时间应适当延长，从而使静脉血抗凝剂的融合更为充分，能够更好地保证抗凝的效果，抗凝剂影响并不十分明显。所以在检测血液黏度或其他的实验时，需要对RBG、Hb、HCT、时能够使用肝素或双草酸盐[3]。
肝素和双草酸盐抗凝血的结果显示，血小板计数值大大降低，白细胞和淋巴细胞数值增高，产生这一现象的主要原因为EDTA能够使得离体后的血小板处于离散的状态。也就是可以抑制血小板的聚集，其会成为单个颗粒或细胞通过微孔。而肝素和双草酸盐均不可发挥这一作用。经涂片镜检，EDTA抗凝中血小板呈单个分散的方式分布，而其余两种血涂片中，血小板大多数呈聚集的状态，有时可成片分布。所以在计数时，聚集的血小板通过微孔时，因为其体积相对较大，所以被当作淋巴细胞计数[4]。在使用肝素或双草酸盐抗凝的过程中，血小板计数会明显降低，而全血分析仪采用体积大小这一因素作为分类的主要依据。所以淋巴细胞的计数会明显增加，但在淋巴百分比无明显的差异，中性粒细胞并无显著的差异。中性粒细胞的百分比有所下降。
一般的血细胞计数仪计数的原理选择阻抗法，当血细胞穿过微小孔时，因为细胞本身的低传导性，由此会引发两个电极之间的阻抗变化。细胞体积越大，产生的阻抗就越大，其所转换的脉冲信号强度就越大。计数仪借助对脉冲的辨别判断细胞的种类[5]。EDTA能够使得立体后的血小板离散，从而成为单个颗粒或细胞通过微孔，肝素和双草酸盐在这方面的作用还不是很明显。所以在价格和其他紧急情况下，可用EDTA-Na2代替EDTA-K2。
参考文献
[1]冯晓敏.EDTA-K_2抗凝剂的浓度对血细胞分析的影响[J].河南预防医学杂志,2012,23(3):186-186.
[2]刘洋.血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素探讨[J].中国卫生产业,2012(4):97-97.
[3]王勇敢,郭萍,刘满春.抗凝全血不同保存环境对血细胞形态及检测结果的影响[J].实用医药杂志,2014,31(11):1010-1012.
[4]裴峰.比较不同抗凝剂对血小板检测结果的影响[J].国际心血管病杂志,2017(a01):190-191.
[5]李鹏,张宁,庄贵华.新鲜抗凝全血对Sysmex不同型号血细胞分析仪比对评价[J].现代检验医学杂志,2014(6):136-138.