王德宽
鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100
【摘要】目的 探讨奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化合并上消化道出血的药学观察。方法 将50例于2020年1月－12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组。两组均展开奥曲肽治疗，B组添加奥美拉唑治疗，并对比疗效。结果 在住院、消化功能恢复及出血停止时间对比上，B组均低于A组；在PCT、CRP、IL-2、IL-1β指标对比上，B组改善情况均优于A组；在临床疗效对比上，B组高于A组；数据对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 奥曲肽与奥美拉唑联合治疗肝硬化合并上消化道出血疗效确切，可快速改善炎性指标水平及症状表现，加快康复速度，应用价值较高。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血
[Abstract] Objective To investigate the pharmaceutical effect of octreotide combined with omeprazole in the treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods 50 patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted in our hospital from January to December 2020 were included in the study, and were divided into AB group and ab group on both single and double days of filing in our hospital. Both groups were treated with octreotide, while group B was treated with omeprazole. Results in the comparison of hospitalization, digestive function recovery and bleeding stop time, group B was lower than group A; in the comparison of PCT, CRP, IL-2, IL-1 β index, the improvement of group B was better than group A; in the comparison of clinical efficacy, group B was higher than group A; the data comparison was statistically significant (P ﹤ 0.05). Conclusion octreotide combined with omeprazole in the treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding is effective, which can quickly improve the inflammatory index level and symptoms, accelerate the recovery speed, and has high application value.
[Key words] octreotide; Omeprazole; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding
上消化道出血属于肝硬化患者常见并发症之一，其具有极高的并发率，且进展快速，如不展开及时治疗那么会增加患者痛苦，并威胁其生命【1-2】。现阶段针对肝硬化合并上消化道出血临床常以药物联合治疗为主，但治疗药物较高，且疗效各不相同，致使治疗效率还有待提升【3】。而本次纳入研究肝硬化合并上消化道出血患者50例，并于2020年1月－12月开展医学研究，着重分析奥曲肽与奥美拉唑的药学效果。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将50例于2020年1月－12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者纳入研究，并以在本院建档单双日均分成AB两组，患者均签署知情文件。同时排除药敏史、沟通障碍、精神异常患者。按照性别男女比例区分A组为14:11，B组为13:12；按照平均年龄区分A组为（51.65±4.54）岁，B组为（51.15±4.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均用0.3mg奥曲肽（生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG，批准文号：注册证号 H20150364，规格：1ml:0.1mg*5支 注射剂）+50ml氯化钠注射液（0.9%）展开微量泵静脉注射治疗，持续治疗3-4d。B组添加40mg奥美拉唑（生产厂家：开封康诺药业有限公司，批准文号：国药准字H20065825，规格：42.6mg（相当于奥美拉唑40mg) 注射剂）+100ml氯化钠注射液（0.9%）静脉滴注治疗，2次/d，治疗7d。
1.3 指标观察
对比两组出血停止、消化功能恢复及住院时间；对比两组PCT、CRP、IL-2、IL-1β指标变化；对比临床疗效，治疗后24h之内停止出血为显效，24-72h停止为有效，未达到以上标准为无效，（显效+有效）÷25×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组住院、消化功能恢复及出血停止时间
如表1所示：在住院、消化功能恢复及出血停止时间对比上，B组均低于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2 对比两组治疗后炎性指标变化
如表2所示：在PCT、CRP、IL-2、IL-1β指标对比上，B组改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3 对比两组临床疗效
在临床疗效对比上，A组为76.00%（19/25），B组为96.00%（24/25），对比有统计学意义（x2=4.153，P=0.042）。
3 讨论
肝硬化合并上消化道出血是因为患者体内门静脉内血流增加，而导致门静脉的曲张破裂出血【4-5】。当肝硬化患者因曲张静脉破裂而导致出血，并且出血量达到一定的数值后，门静脉压力就会降低，出血量就会减少，部分患者出血现象就会自然停止。但是若患者的门静脉一直处于高压状态，就会导致出血不止，从而加重对肝功能损害，如不及时就医治疗，就会对肝功能造成不可挽回的损害【6-7】。
奥曲肽属于八肽衍生物，其可以降低门静脉血管壁压力，并有效抑制患者胃酸分泌，对甲状腺素水平进行调节，同时该药物还具有较强止血的效果，可快速缓解患者出血症状【8】。但是就抑酸与止血效果来说，该药对后者的效果更为显著，部分患者在使用该药后，尽管可以起到一定疗效，但是随着胃酸分泌量增加，会导致再出血现象。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有较高抑酸效果，可以在短时间内解除患者强酸状态，同时还起到保护患者胃肠道的功能【9-10】。而将二者联合应用于本次研究的B组患者中，结果显示B组患者CT、CRP、IL-2、IL-1β指标改善情况均优于A组，住院、消化功能恢复及出血停止时间低于A组，临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。这也就说明奥曲肽起到显著的止血作用，奥美拉唑起到显著的抑酸作用，二者展开优势互补，进而起到显著的抑酸止血效果，并加快患者的康复速度。
综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者展开奥曲肽联合奥美拉唑治疗，其疗效显著，应用价值较高，值得被推广。
【参考文献】
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