钟海锋
黑龙江省神经精神病医院（黑龙江黑河） 164000
【摘要】目的 探究64排螺旋CT血管造影在缺血性脑病中的应用。方法 选取2018年12月～2020年1月本院收治的缺血性脑病患者60例作为研究对象，全部采用飞利浦Brilliance64排进行血管造影检查。结果 60例患者均有动脉斑块形成，其中57例并伴有不同程度狭窄或闭塞，剩余3例未见狭窄或闭塞。结论 采用64排螺旋CT血管造影检查，可以准确对脑血管状况评估，是一种安全无创的检查方法，值得采用。
【关键词】64排螺旋CT;血管造影;缺血性脑病
[Abstract] Objective To explore the application of 64 slice spiral CT angiography in ischemic encephalopathy. Methods from December 2018 to January 2020, 60 patients with ischemic encephalopathy in our hospital were selected as the study objects, all of them were examined with Philips brilliant 64 row angiography. Results all of the 60 patients had atherosclerotic plaques, 57 of them were accompanied by stenosis or occlusion in different degrees, the remaining 3 cases were not. Conclusion 64 slice spiral CT angiography is a safe and noninvasive method for the assessment of cerebrovascular status.
[Key words] 64 slice spiral CT; angiography; ischemic encephalopathy
近年来，脑缺血性疾病发病率逐年攀升，病死率及致残率非常高，严重威胁到人们的生命健康，及早诊断及早治疗是避免疾病恶化、降低病死率及致残率的关键。64排CT血管造影（CTA）可准确将脑血管状态显示出来，更为客观、准确的对脑动脉狭窄程度及部位等评估[1]。研究选取收治于本院的60例缺血性脑血管病患者，采用CTA检查，取得显著效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年12月～2020年1月本院收治的缺血性脑病患者60例作为研究对象，均表现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等症状。其中，男41例，女19例，年龄52～73岁，平均年龄（62.5±2.5）岁，均行CTA检查，其中15例同时进行脑动脉血管造影（DSA）检查。
1.2 方法
此次诊断应用到的仪器为螺旋CT机，（飞利浦Brilliance64排），层厚及层间距均为0.5 mm的，1：1的螺距及120 kV的电管压，450 mA的管电流。
取平卧位，按照从主动脉弓到颅顶的顺序进行扫描，以5.5 ml/s的速度肘静脉注射非离子对比剂，将40 mL的对比剂团注，再团注70～80 mL的生理盐水，进行动态化跟踪扫描，得到的图像由工作站处理，采用MIP、VR及血管探针等方法重建。
1.3 观察指标
观察并分析本组患者检查结果，记录大脑动脉斑块形成部位及狭窄或闭塞程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
60例患者均有动脉斑块形成，其中57例并伴有不同程度狭窄或闭塞。其中，斑块在左侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉的有6例患者，这6例患者均伴有重度狭窄或管腔闭塞;有3例斑块在右侧大脑中动脉及左侧大脑前动脉，3例患者管腔狭窄为重度或次完全闭塞;15例斑块在左侧大脑中动脉，管腔狭窄为重度或次闭塞;18例斑块在右侧大脑中动脉，伴有管腔狭窄次闭塞;10例斑块形成在右侧大脑后动脉部位，管腔狭窄重度或次闭塞;8例斑块在左侧大脑后动脉部形成，其中5例管腔狭窄重度或次闭塞，剩余3例患者无血管狭窄或闭塞表现。
3 讨 论
传统DSA检查，操作上存在一定复杂性及难度，时间长并且可重复性差，会对机体造成一定创伤，增加检查风险，尤其不适合老年患者[2]。而CTA有着更高密度分辨率，并且操作简单、方便、无创[3]。在将同性象素获取的同时，分辨率大幅度提高，对于Z-轴空间来说，这也是重建图像分辨率高的原因。可清晰的观察1～4级脑动脉，对于缺血性脑病的临床治疗提供可靠依据。一般来说，脑动脉近端，通常有着较大的闭塞所致梗塞区域，反之，脑动脉远端，梗塞区域较小，这是因为大脑中动脉（MCA）血管较为粗壮并且有着较大的夹角，走形较为顺畅[4]。并且大脑前动脉（ACA）间互补代偿，有前交通动脉连接，更难以形成脑梗死。此次研究，有6例MCM管腔狹窄或闭塞，ACA管腔狭窄或闭塞仅2例。CTA有着较高的图像分辨率，可重复性好，对于微小的血管也能准确的显示出来，打造立体病变血管腔内影像，同时还能将病变与周围组织间解剖关系立体显示出来，为脑血管病的进一步诊疗提供更为可靠依据。
综上所述，在CT技术不断进步与发展下，操作技能的不断优化使得64排螺旋CT血管造影在临床应用日趋广泛，作为缺血性脑病的重要诊断及评估手段，有着分辨率高、安全无创、操作简单方便等诸多优势，应用价值高，值得采用。
参考文献
[1] 钱伟军.多排螺旋CT血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：15-17.
[2] 乔 方，龚建平，蔡 武.64排螺旋CT颅脑血管成像在诊断成人烟雾病中的应用价值[J].中国血液流变学杂志，2015，24（2）：365-368.
[3] 苏博文，申凌娜.CT血管造影在缺血性脑病诊断上的临床应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：121-122.
[4] 尤国庆，耿云平，刘 蕾，等.颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：388-389.