喻歆
德阳市人民医院 四川德阳 618000
【摘要】目的：观察分析老年恶性肿瘤胸腹腔积液患者应用重组人血管内皮抑素治疗的临床效果。方法：于2019年12月-2020年11月对86例老年恶性肿瘤胸腹腔积液患者分组比较，常规组43例给予顺铂治疗，研究组43例给予顺铂+重组人血管内皮抑素治疗。结果：研究组疾病控制率、总有效率明显高于常规组（p<0.05）。结论：联合应用重组人血管内皮抑素治疗可有效提高老年恶性肿瘤胸腹腔积液患者的病情控制效果。
【关键词】恶性肿瘤；胸腹腔积液；重组人血管内皮抑素
晚期恶性肿瘤患者中比较多见胸腹腔积液，严重影响患者的心肺功能、胃肠道功能，导致患者生活质量持续下降。鉴于此，积极探索一种高效的治疗方法，有效控制胸腹腔积液，延长患者存活时间，提高其生活质量显得至关重要。化疗是现阶段临床治疗恶性肿瘤胸腹腔积液的常用手段。重组人血管内皮抑制素具有广谱抗血管生成活性，能够促使血管通透性减低，抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤细胞营养供应，加速癌细胞凋亡过程，显著延长患者生存期[1]。为探讨重组人血管内皮抑素的临床应用疗效，本文对86例老年恶性肿瘤胸腹腔积液患者进行分组对照，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文选取2019年12月-2020年11月收治的86例老年恶性肿瘤伴胸腹腔积液患者，均通过细胞学或病理学证实，存活期预计>3个月。排除全身严重感染、精神病史以及易过敏者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法将其分为常规组和研究组，各43例。研究组包括22例男性和21例女性，年龄61-88岁，均龄（70.3±5.5）岁；常规组包括23例男性和20例女性，年龄60-88岁，均龄（70.1±5.3）岁。两组基本信息经统计学检验，P＞0.05。
1.2方法
所有患者入院后均在超声定位下穿刺胸腹部，留置中心静脉导管引流；给予300万IU的干扰素α-1b、200ug的白介素-II胸腹灌注。常规组43例在此基础之上通过胸腹灌注30-40mg顺铂，研究组43例在常规组基础上通过胸腹灌注50-60mg重组人血管内皮抑素。14d灌注3次，视为一个疗程，以患者具体情况实施1-2个疗程，每个疗程结束后需休息4d。
1.3观察指标
临床治疗效果判定内容如下：积液彻底消退且维持至少4周以上，视为完全缓解；积液减少>50%且维持4周以上，视为部分缓解；积液减少<50%或者是增加量<25%，视为无效；出现新病灶或者是积液增加25%以上，视为进展。部分缓解+完全缓解=总有效率。部分缓解+完全缓解+无效=疾病控制率。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X2检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
相较于常规组而言，研究组疾病控制率、总有效率显著更高，组与组之间结果存在显著差异（p<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
胸腹腔积液常见于恶性肿瘤患者，恶性肿瘤不仅会阻碍淋巴血液回流，增加毛细血管通透性，而且还会释放大量的蛋白因子，增加血管内皮生长因子分泌量，渗出大分子物质，使得血管内皮细胞增殖、分化，为胸腹腔内大量积液生成而提供了有利环境[2]。
作为临床上常见的血管生成抑制剂，重组人血管内皮抑素具有十分高效的抗肿瘤血管生成作用，能够特异性作用于新生血管内皮细胞，避免内皮细胞发生转移，同时促使其凋亡，进而抗血管生成；其可以调节蛋白水解酶、血管内皮生长因子活性表达，间接性的诱导病灶退缩或者进入休眠状态；避免基质细胞与内皮细胞互相作用，促使其凋亡[3]；其还能够减少抗细胞凋亡的蛋白质，避免血管内皮细胞不断分化增殖；硫酸肝素蛋白聚糖受体竞争性结合血管生成刺激因子，避免新生血管产生；结合并良好识别血管内皮细胞上的整合素，避免细胞外基质结合内皮细胞而转移，以防病灶转移或者侵袭其他脏器组织[4]。重组人血管内皮抑素无耐药性，毒副作用小，具有抗肿瘤转移的潜在优势[5]。本研究对照结果发现，研究组疾病控制率95.35%、总有效率88.37%明显高于常规组83.72%、65.12%（p<0.05）。可见重组人血管内皮抑素具有较高的临床应用价值。
综上所述，老年恶性肿瘤胸腹腔积液患者联合应用重组人血管内皮抑素治疗的临床效果显著。
参考文献：
[1]苗静, 秦叔逵. 重组人血管内皮抑制素治疗恶性胸腔积液的研究进展[J]. 临床肿瘤学杂志, 2019, 024(009):850-855.
[2]高超. 顺铂胸腔灌注化学治疗治疗恶性胸腔积液59例临床观察[J]. 实用医技杂志, 2017, 024(003):321-322.
[3]郑伟, 康静波, 温居一,等. 重组人血管内皮抑制素联合顺铂对恶性胸腔积液患者VEGF、EGFR及肿瘤标志物的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(023):32-35.
[4]杨闽洁, 何炜, 王峰,等. 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的Meta分析[J]. 临床肿瘤学杂志, 2015, v.20;No.168(12):1117-1123.
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