叶洪战
天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘要】目的：观察在小儿胫腓骨骨折疾病治疗中使用手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法所取得的治疗效果。方法：2020.1-2020.10，80例胫腓骨骨折患儿，随机分组法，每组40例。跟骨牵引治疗法用于对照组，手法复位小夹板固定联合跟骨牵引法用于观察组。结果：临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在小儿胫腓骨骨折疾病治疗中应用手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法疾病临床治疗效果显著。
【关键词】手法复位小夹板固定；跟骨牵引；胫腓骨骨折；治疗效果
胫腓骨骨折在小儿中有着较高的发病率，骨折类型包括稳定型骨折和不稳定型骨折两种，不稳定型骨折相较于稳定型骨折更难治愈，引发该种骨折的产生与骨折端容易出现移位及复发后再次出现移位有直接关系。现阶段在胫腓骨骨折疾病治疗中最为常用的治疗方法是切开复位内固定治疗法，可牢固固定骨折，但是属于一种开放性手术治疗方法，会给患者带来极大的创伤，导致患者的痛苦增加。而手法复位小夹板固定方法降低了患者的手术风险，使患者的痛苦明显减轻，固定效果较好，与跟骨牵引治疗方法联合使用，固定效果显著[1]。本文将80例胫腓骨骨折患儿作为研究对象，对手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法所取得的治疗效果进行观察。
1资料与方法
1.1一般资
2020.1-2020.10，80例胫腓骨骨折患儿，随机分组法，每组40例。对照组，男、女为21例和19例，6-12岁，均值（9.6±2.7）岁；观察组，男、女为20例和20例，5-11岁，均值（8.7±2.6）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，跟骨牵引治疗法，给予患者局麻，行跟骨牵引术治疗，使用0.5cm常的克氏针在内踝尖至跟骨连线中点位置处做好固定工作，在对患者进行牵引治疗时需要将足部摆放在轻度外翻部位处，在托马氏架上放置患肢，并根据患者软组织损伤程度、年龄、性别及肌肉发达情况来确定牵引重量，以此来完成牵引治疗。
观察组，手法复位小夹板固定法联合跟骨牵引治疗法，（1）手法复位小夹板固定法：要求患者应保持仰卧位姿势，松掉足跟牵引，在两名助手的协助下进行牵引对抗处理，对抗牵引的时间持续3-5min以后，使用挤手法对踝关节正侧方进行移位处理，在对前后移位进行纠正时应使用提按手法，对于一些出现粉碎性骨折的患者，应使用手法按压的方式来帮助骨折复位。当骨折复位后，需要在患肢小腿周围部位处使用固定小夹板，适当放置压垫，并使用绑带做好绑扎固定。应根据患者身体的实际情况调整固定小夹板纱布的松紧度，并对患肢末端部位处的血运情况进行观察，当牵引治疗工作结束后，为了确保患者肢体部位处的肿胀感能够快速消退，可使用冷敷疗法，之后使用手法复位小夹板固定法。对于一些复位困难者，应使用骨折牵引方法来调整骨折复位。当跟骨牵引术结束48h后，在检查骨折位情况时应使用拍摄X线片的形式来实现，对于一些对位不良的患者，还应继续使用手法复位小夹板固定法。当手术结束后1d，需要对患者的跖屈、足趾背伸及股四头肌等长收缩进行练习，为了能够了解到骨折对位情况，术后应采用拍摄X线片的方式来进行，根据患者机体的恢复情况，指导患者做踝关节及膝关节锻炼。术后5周，引导患者参与到拄双拐步行练习中来，对于一些不稳定性骨折患者，当牵引解除后需要参与到床上锻炼中来。功能锻炼应在医生的指导下来完成，并根据患者肢体的实际恢复情况，逐渐增加锻炼强度，以确保患者的运动功能能够快速恢复正常。术后8-10周，患者骨折恢复情况可采用拍摄X线片的方式来实现，以提升肢体愈合效果。（2）跟骨牵引治疗法：同对照组一致。
1.3观察指标
观察临床治疗效果，显效：对线对位满意，骨折线处有连续性的骨痂通过，局部未出现明显的叩痛及压痛感，伤肢未缩短，膝关节伸屈功能的受限＜15°，骨折成角＜5°；有效：对线对位可，骨折线处有连续性的骨痂，伤肢的缩短大小为＜1cm，骨折成角大小为＜10°，膝关节伸屈功能受限大小为＜30°，踝关节屈伸活动受限大小为10°。无效：对线对位差或不愈合，骨折线较为模糊，伤肢的缩短大小为＞3cm，膝关节伸屈功能受限大小为＞45°，踝关节屈伸活动受限大小为＞15°[2]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
胫腓骨骨折作为全身骨折中一种发病率较高的疾病，临床上相关的研究结果显示，引发该种疾病的产生受直接暴力所致，如，打击致伤、冲撞及压伤有直接关系，进而导致患者的软组织遭受到严重的损伤。胫骨本身属于一种坚质骨，血运较差，行切开复位内固定术，对患者的血运情况会造成进一步的破坏，骨折部位处会出现延迟愈合情况，一些病情严重者还会出现不愈合情况。临床上倡导使用手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法，是一种创伤小、操作简单便利的治疗方法，在疾病治疗中应用使患者的经济负担得以减轻，临床治疗效果显著[3]。
本文研究结果显示，临床治疗有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。可知手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法在小儿胫腓骨骨折疾病治疗中应用具有可行性，具有较高的复位率，固定较为牢固，并且愈合速度快，是一种费用低廉及操作简单的治疗方法，应在疾病临床治疗中大力推广使用。
综上所述，在小儿胫腓骨骨折疾病治疗中应用手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗方法疾病临床治疗效果显著。
【参考文献】
[1]英俊.蒙医手法复位小夹板固定跟骨牵引治疗胫腓骨骨折35例临床观察[J].中国民族医药杂志,2017,23(10):6-7.
[2]格日乐图.手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):73-74.
[3]梁锡林.蒙医手法复位小夹板固定联合跟骨牵引治疗胫腓骨骨折的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(73):164-165.