董春姣
黑龙江省鸡西市鸡冠区中医医院 黑龙江鸡西 158100
【摘要】目的 分析针对血液透析患者采用分层护理配合治疗后的临床疗效。方法 研究对象为我院收治的采用血液透析治疗患者80例，选取时间为2年（2018年12月至2020年12月）；应用等量数字随机方式分为常规组和实验组，分别给予普通护理配合（n=40）和分层护理配合（n=40），对比两组患者的临床整体效果。结果 实验组的护理质量（基本护理、专业技能、病房消毒和管理、护理文书、健康教育）评分高于常规组，且两组并发症发生率对比实验组（5.00%）＜常规组（20.00%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 分层护理的配合在血液透析治疗患者中应用效果显著，既可以有效提升整体护理质量，同时还可以减少并发症发生情况。
【关键词】血液透析；分层护理；护理质量；并发症发生率
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hierarchical nursing combined with treatment for hemodialysis patients. Methods 80 cases of hemodialysis patients in our hospital were selected for 2 years (from December 2018 to December 2020). They were randomly divided into the conventional group and the experimental group by using the same amount of numbers. They were given general nursing cooperation (n = 40) and hierarchical nursing cooperation (n = 40) respectively, and the overall clinical effect of the two groups was compared. Results the score of nursing quality (basic nursing, professional skills, ward disinfection and management, nursing documents, health education) in the experimental group was higher than that in the conventional group, and the incidence of complications in the two groups was significantly lower than that in the experimental group (5.00%) and the conventional group (20.00%) (P < 0.05). Conclusion the application effect of hierarchical nursing in hemodialysis patients is significant, which can not only effectively improve the overall quality of nursing, but also reduce the incidence of complications.
[Key words] hemodialysis; stratified nursing; nursing quality; complication rate
血液透析是临床中针对急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，其主要是利用先进的医疗设备【1】，将患者机体潴留废物进行清除，并维持其新陈代谢的平衡；但是部分参考文献中表示【2】，患者接受血液透析治疗的同时还应该辅以相关的护理措施进行有效干预，以整体提高患者的临床及预后效果。因此，本次研究中将针对血液透析患者采用分层护理配合治疗后的临床疗效进行探讨分析，相关内容报道如下。
1 资料和方法
1.1资料
本次研究选取的80例采用血液透析治疗患者，均选自2018年12月至2020年12月；给予所有纳入研究对象均应用等量数字随机方式分组。常规组40例中，女性：男性=18:22；年龄47-68（57.8±3.5）岁；实验组40例中，女性：男性=19:21；年龄47-68（57.0±3.8）岁。两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义（P＞0.05），可纳入研究。
1.2方法
常规组，医护人员在患者接受血液透析治疗中按照护理要求进行设备检查、临床指标及生命体征监测以及环境护理等普通护理配合，为患者提供优质的护理服务。实验组，则在常规组护理基础上实施分层护理，主要内容包括：（1）分层措施：患者入院接受血液透析治疗中，护理人员根据其病情发展程度及自理能力按照等级进行评估划分，主要包括1级患者（APACHEⅡ评分10-20分）、2级患者（APACHEⅡ评分21-30分）、3级患者（APACHEⅡ评分＞30分）；根据其实际分级情况由护理主管指派特定护理人员进行护理内容的实施。（2）健康宣教：根据患者的等级（1级：1次/周；2级：2次/周；3级：3次/周）分别进行透析方案、注意事项等相关内容的讲解，帮助患者树立正确的治愈信心，提高其治疗和护理依从性【3】。（3）透析前后护理：透析前需要针对患者的身体进行指标检查，并针对电解质紊乱、贫血以及酸碱紊乱等现象进行及时纠正；透析中需要严格执行无菌操作，并且保持动作轻柔，对于老年患者需要特别关注其穿刺针松动情况，可能会由于其皮下脂肪层较薄以及皮肤弹力下降，而出现出血等相关并发症现象【4】；透析后，严密观察患者的伤口敷料情况，随时更换，并选取覆盖透气性较好的敷料，注意无菌操作。
1.3观察指标
（1）护理质量：采用调查问卷的方式对两组护理后的基本护理、专业技能、病房消毒和管理、护理文书、健康教育等护理质量评分情况进行观察记录，每个条目共25分，分值越高表示其整体护理质量越好。
（2）并发症发生率=（低血压+肌痉挛+感染）/总例数*100%。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学。计数资料以“%”表示，卡方检验；计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较常规组和实验组的护理质量
如下表1所示，实验组护理后的护理质量（基本护理、专业技能、病房消毒和管理、护理文书、健康教育）评分高于常规组，两组数据对比，存在统计学意义（P＜0.05）。
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2.2比较常规组和实验组的并发症发生率
如下表2所示，常规组中并发症发生患者为8例，发生率为20.00%；实验组中并发症发生患者为2例，发生率为5.00%；两组数据对比，存在统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
血液透析主要是通过将患者体内血液引流至体外，经透析器过滤后通过弥散/对流进行物质交换，从而有效帮助患者将体内的代谢废物进行清除，并维持电解质和酸碱平衡的过程中【5】。而分层护理则属于一种血液透析治疗期间的护理配合方式，其主要针对患者的实际情况进行分级后给予针对性的健康宣教和血液透析护理干预措施【6】，有效提高患者的整体护理质量，降低相关并发症的发生，应用效果显著。
综上所述，针对于血液透析治疗患者而言，采用分层护理配合后的效果更佳；具有一定的临床应用和推广价值。
参考文献
[1]马兰，张晓媛，王秋芳，等.护理风险分析及安全管理对维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1998-1999.
[2]窦海川，王慧颖，邵晓红，等.血液透析患者在血液透析过程中的护理管理策略[J].世界中医药，2015，v.10（S1）：723-723.
[3]董丽洁.风险管理结合前瞻性护理干预在预防维持性血液透析患者并发症中的应用[J].中国急救医学，2017，37（z1）：45-46.
[4]王丽华，高杨，梁爽.血液透析护理管理中风险管理的应用探讨[J].世界中医药，2015，v.10（S1）：695-695.
[5]龙小莲，吴静，杨文霞.护理风险管理对血液透析患者肾功能及生活质量的影响[J].河北医药，2020，v.42（5）：159-161.
[6]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（5）：173-176.