张艺萍
昆明市儿童医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探析1型糖尿病酮症酸中毒患儿应用循证护理干预的价值。方法：随机选取我院2018年1月至2019年12月内收治的100例1型糖尿病酮症酸中毒患儿，所有患儿随机分为参照组（50例、常规护理）和研究组（50例、循证护理），对比分析两组患儿护理前后的血糖水平（空腹血糖：FPG、餐后2小时血糖：2hFPG、糖化血红蛋白：HbAlc）。结果：两组患儿护理后血糖水平均有显著降低，但研究组患儿其血糖水平显著低于参照组，差异显著（P＜0.05）有统计学意义。结论：1型糖尿病酮症酸中毒患儿应用循证护理干预，可有效降低患儿血糖水平，改善患儿临床症状。
【关键字】1型糖尿病；酮症酸中毒；循证护理
糖尿病主要分为1型、2型，1型糖尿病多见于儿童，主要是由于病毒感染等以后出现的自身免疫反应，导致胰岛大量的破坏，从而影响胰岛功能，导致胰岛素C肽的分泌的一个障碍。酮症酸中毒是糖尿病患者常出现的急性并发症，酮体在正常人体内属于少量存在，是脂肪分解产生的物质[1]。但在糖尿病患者出现胰岛素的不足或因停用降糖药导致体内的血糖升高时，人体不能正常利用血糖，需要脂肪分解提供能量，体内产生大量的酮体，导致血液和尿中的酮体增多。酮体是酸性物质，在体内蓄积过多可引起体内环境变酸，进而导致酸中毒。大部分1型糖尿病酮症酸中毒患儿均可通过对症治疗取得较佳治疗效果，但在治疗基础上增加合理的护理干预，是提高临床疗效及降低疾病复发，改善患儿预后的关键[2]。基于此，本文就1型糖尿病酮症酸中毒患儿应用循证护理干预的价值展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
随机选取我院2018年1月至2019年12月内收治的100例1型糖尿病酮症酸中毒患儿为本次研究对象，所有患儿随机分为参照组（男26例，女24例，平均7.34±3.57岁）和研究组（男27例，女23例，平均7.25±2.09岁）。所选研究对象一般资料无显著差异（P＞0.05），同时所有患儿及家属均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2 方法
1.2.1参照组
对参照组患儿实施常规护理，即遵医用药，并给予患儿家长常规用药、饮食和运动指导，并给予环境等基础护理。
1.2.2研究组
对研究组患儿实施循证护理，建立专业循证护理小组，由护士长担任组长，5名责任护士担任组员，组长对组员进行糖尿病酮症酸中毒临床护理培训，提高组员专业技术操作能力并进行考核，组长带领组员开展患儿评估，并收集1型糖尿病酮症酸中毒临床病历资料，再根据患儿具体情况制定个性化护理方案；具体管理措施为：每日监测患儿血糖水平，记录患儿生命体征变化，告知家长当前治疗方案可取得的理想治疗效果及常见不良反应，安抚家长担忧情绪，并根据家长受教育程度，对家长展开健康教育，告知1型糖尿病酮症酸中毒常见诱因及紧急干预措施，使其积极配合治疗。夸赞患儿坚强，以鼓励的形式肯定患儿的勇敢，并评估患儿心理状态，避免患儿不良情绪影响疾病治疗，或可通过动画片、音乐、漫画等方式转移患儿注意力，缓解患儿紧张情绪。
1.3 观察指标
统计对比分析两组患儿护理前后的血糖水平（空腹血糖：FPG、餐后2小时血糖：2hFPG、糖化血红蛋白：HbAlc）。
1.4 统计学分析
研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患儿护理前后的血糖水平分析
对比结果显示，两组患儿护理后血糖水平均有显著降低，但研究组患儿其血糖水平显著低于参照组，差异显著（P＜0.05）有统计学意义，见表1：
.png)
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症[3-4]。病情危急，若患者未取得及时的治疗干预可危及患者生命安全。
循证护理作为以医学知识为基础衍生出的集治疗和护理服务为一体的新型护理模式，可通过医护一体化优势取得理想的护理效果[5]。本研究通过对1型糖尿病酮症酸中毒患儿应用循证护理干预，通过建立循证护理小组，以小组为单位对患儿进行全面护理，提前对患儿可能发生的不良事件进行评估，并根据患儿具体情况开展护理干预，在通过加强患儿的病情监测，记录患儿体征变化，完善患儿治疗方案。并通过对患儿及家长进行心理干预，可有效提高患儿与家长的治疗信心。
综上所述，1型糖尿病酮症酸中毒患儿应用循证护理干预，可有效降低患儿血糖水平，改善患儿临床症状。
参考文献
[1]苏丽芬, 林丽萍, 王凤霞,等. 循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J]. 糖尿病新世界, 2019, 022(008):161-162.
[2]袁胜男. 以循证护理为基础的临床护理路径对小儿糖尿病患者血糖,自我管理能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(20):3770-3772.
[3]钱绍媛. 分析探讨循证护理干预在糖尿病患者血糖控制中的应用效果及其价值[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(075):76-77.
[4]丁霜. 循证护理对糖尿病患儿治疗依从性及血糖控制的影响[J]. 西藏医药, 2019, 146(05):136-137.
[5]高丽丽. 循证护理在儿童糖尿病护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 004(091):17926-17927.