陈亮 邢登宇
哈尔滨市中医医院 黑龙江 哈尔滨 150070
【摘要】目的 分析针对脑梗塞后血管性痴呆患者应用针灸、补阳还五汤加味联合治疗后的临床效果。方法 研究对象为我院收治的脑梗塞后血管性痴呆患者60例，选取时间为2019年1月至2021年1月；应用等量数字随机方式分组，将给予补阳还五汤加味治疗的30例患者作为常规组，给予针灸联合治疗的30例患者作为实验组；对比分析两种治疗方案对患者临床效果的影响。结果 两组治疗前的精神状况和中医症候积分相比，P＞0.05；治疗后实验组的MMSE 评分高于常规组，中医症候积分较低；且常规组中无效治疗患者6例，实验组中无效治疗患者1例；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸、补阳还五汤加味联合治疗后的效果显著，可有效改善脑梗塞后血管性痴呆患者的精神状况和中医症状，同时提高临床疗效。
【关键词】针灸；补阳还五汤加味；脑梗塞后血管性痴呆；精神状况；中医症候积分；治疗总有效率
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion and modified Buyanghuanwu decoction combined with treatment for vascular dementia patients after cerebral infarction. Methods 60 patients with vascular dementia after cerebral infarction were studied in our hospital, and the time was from January 2019 to January 2021. 30 patients treated with modified Buyanghuanwu decoction were divided into normal group and 30 patients treated with acupuncture and moxibustion as experimental group. The effects of two treatment schemes on clinical effect were analyzed. Results the mental state before treatment was higher than that of the traditional Chinese medicine syndrome score (P > 0.05); MMSE score of the experimental group was higher than that of the conventional group, and the score of TCM syndrome was lower in the experimental group; and 6 patients were ineffective in the conventional group, 1 in the experimental group; there was statistical significance in the comparison between the two groups (P < 0.05). Conclusion acupuncture and modified Buyanghuanwu decoction have significant effect, which can effectively improve the mental status and TCM symptoms of vascular dementia patients after cerebral infarction, and improve the clinical effect.
[Key words] acupuncture; modified Buyanghuanwu decoction; vascular dementia after cerebral infarction; mental status; TCM syndrome integral; total effective treatment
近30年来我国的脑梗塞发病率和患病率呈上升趋势，年发病率为(185～219)/10万，其中主要发病人群多为中老年人，合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症患者；部分脑梗塞患者发病后会出现血管性痴呆的并发症状，不仅影响患者正常的认知功能，还会表现为失语、记忆障碍、构音障碍，降低其整体生存质量【1-2】。部分医学研究专家表示，针灸、通痹益脑汤联合治疗脑梗塞后血管性痴呆疾病的效果显著；因此，本次研究中将随机抽取我院收治的该类型患者60例，给予以上治疗方案后分析其临床疗效。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究资料所选取时间为2019年1月至2021年1月，选取患者为脑梗塞后血管性痴呆患者60例；给予所有纳入研究对象均应用等量数字随机方式分为两组，各30例。常规组，患者平均年龄和病程时间分别为56-78（65.8±3.6）岁和17-70（31.2±6.2）天；其中男性和女性患者分别为17例和13例；实验组，患者平均年龄和病程时间分别为56-78（65.7±3.0）岁和17-70（31.4±6.0）天；其中男性和女性患者分别为15例和15例。两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。
1.2方法
1.2.1常规组患者
常规组，患者入院接受相关指标及用药指征的检查后，按照医嘱服用补阳还五汤加味治疗，主要组成包括：黄芪60g、当归20g、川芎10g、赤芍12g、桃仁10g、石菖15g、红花10g、地龙10g、益智仁10g、鹿角胶15g；清水煎服，每日早晚各服用一次；治疗时间为连续30天。
1.2.2实验组患者
实验组，患者入院接受相关指标及用药指征的检查后，按照医嘱服用补阳还五汤加味治疗；在此基础上进行针灸治疗，选取患者的四神聪、神门、凤池、内关等穴位进行常规消毒后，将1.5-2.0毫针刺入1.0～ 1.5寸，采用提插捻转法1分钟后转用提插补法1分钟，每天1次；治疗时间为连续30天。
1.3指标观察
（1）临床疗效：参照“脑梗塞后血管性痴呆”疾病诊断和治疗标准，显效：患者临床症状全部消失，中医症候积分减少在95%以上；患者临床症状、体征均得到一定的好转，中医症候积分减少在80%-95%之间；无效：中医症候积分减少在80%以下，不满足以上两种诊断标准；总有效率=显效率+有效率。
（2）精神状况：采用“MMSE量表”对两组患者治疗前后的精神状况进行评估，分值越高，表示其治疗效果越好。
（3）中医症候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》针对患者治疗前后的认知功能、失语、记忆障碍、构音障碍等相关症状进行评分，分值越低，表示患者的临床症状缓解效果越好。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学软件对数据对比分析。计数资料以“%”表示，卡方检验；计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前的精神状况和中医症候积分相比，P＞0.05；治疗后实验组的MMSE 评分高于常规组，中医症候积分较低；且常规组中无效治疗患者6例，实验组中无效治疗患者1例；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表1：
表1 常规组和实验组的临床治疗效果对比[x±S；n(%)]
组别 例数 治疗前（分） 治疗后（分） 治疗总有效率n(%)
中医症候积分 MMSE评分 中医症候积分 MMSE评分
常规组 30 7.55±1.06 14.25±2.88 3.95±0.88 18.35±2.56 24（80.00）
实验组 30 7.56±1.08 14.87±2.96 2.07±0.96 22.26±2.36 29（96.67）
t - 0.036 0.822 7.907 6.151 4.043
p - 0.971 0.414 0.000 0.000 0.044
3 讨论
中医认为，脑梗塞后血管性痴呆属于“呆病”、“痴呆”等范畴，主要发病机制为痰瘀痹阻、神机失用，临床中应以益气化瘀、醒脑开窍为主要治疗原则【3】。本次研究中通过给予脑梗塞后血管性痴呆患者采取针灸结合补阳还五汤加味治疗后的效果显著；其中加味补阳还五汤中的黄芪、当归具有益气养血、气行血畅的功效，川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙则可以帮助患者活血化瘀通络，石菖、益智仁、鹿角胶分别具有开窍豁痰、醒神益智、滋阴填髓的功效，整方联用可益气养血，开窍豁痰、化瘀醒脑；而针灸治疗中选取的四神聪、神门、凤池、内关等穴位，可充分帮助患者调理腑脏，促进气血流动，提高其临床疗效【4-5】。
由此可见，针灸结合补阳还五汤加味的治疗对脑梗塞后血管性痴呆患者具有一定的临床应用和推广价值。
?【参考文献】
[1]张允岭;;急性脑梗死毒损脑络学说基础与临床研究进展[A];第二届中西医结合脑病诊治新进展高级研讨班专家讲义及论文汇编[C];2010年
[2]王妍;针灸治疗急性脑梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析[D];广州中医药大学;2015年
[3]牛琦云. 针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(11):1591-1592.
[4]朱现民，尹连海，张敏，等.针灸治疗血管性痴呆现状[J].河南中医，2013，33（6）：950.
[5]靳林静，范云龙，于文涛.血管性痴呆中医证候研究概况[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：152.
陈亮 邢登宇
哈尔滨市中医医院 黑龙江 哈尔滨 150070
【摘要】目的 分析针对脑梗塞后血管性痴呆患者应用针灸、补阳还五汤加味联合治疗后的临床效果。方法 研究对象为我院收治的脑梗塞后血管性痴呆患者60例，选取时间为2019年1月至2021年1月；应用等量数字随机方式分组，将给予补阳还五汤加味治疗的30例患者作为常规组，给予针灸联合治疗的30例患者作为实验组；对比分析两种治疗方案对患者临床效果的影响。结果 两组治疗前的精神状况和中医症候积分相比，P＞0.05；治疗后实验组的MMSE 评分高于常规组，中医症候积分较低；且常规组中无效治疗患者6例，实验组中无效治疗患者1例；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸、补阳还五汤加味联合治疗后的效果显著，可有效改善脑梗塞后血管性痴呆患者的精神状况和中医症状，同时提高临床疗效。
【关键词】针灸；补阳还五汤加味；脑梗塞后血管性痴呆；精神状况；中医症候积分；治疗总有效率
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of acupuncture and moxibustion and modified Buyanghuanwu decoction combined with treatment for vascular dementia patients after cerebral infarction. Methods 60 patients with vascular dementia after cerebral infarction were studied in our hospital, and the time was from January 2019 to January 2021. 30 patients treated with modified Buyanghuanwu decoction were divided into normal group and 30 patients treated with acupuncture and moxibustion as experimental group. The effects of two treatment schemes on clinical effect were analyzed. Results the mental state before treatment was higher than that of the traditional Chinese medicine syndrome score (P > 0.05); MMSE score of the experimental group was higher than that of the conventional group, and the score of TCM syndrome was lower in the experimental group; and 6 patients were ineffective in the conventional group, 1 in the experimental group; there was statistical significance in the comparison between the two groups (P < 0.05). Conclusion acupuncture and modified Buyanghuanwu decoction have significant effect, which can effectively improve the mental status and TCM symptoms of vascular dementia patients after cerebral infarction, and improve the clinical effect.
[Key words] acupuncture; modified Buyanghuanwu decoction; vascular dementia after cerebral infarction; mental status; TCM syndrome integral; total effective treatment
近30年来我国的脑梗塞发病率和患病率呈上升趋势，年发病率为(185～219)/10万，其中主要发病人群多为中老年人，合并高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症患者；部分脑梗塞患者发病后会出现血管性痴呆的并发症状，不仅影响患者正常的认知功能，还会表现为失语、记忆障碍、构音障碍，降低其整体生存质量【1-2】。部分医学研究专家表示，针灸、通痹益脑汤联合治疗脑梗塞后血管性痴呆疾病的效果显著；因此，本次研究中将随机抽取我院收治的该类型患者60例，给予以上治疗方案后分析其临床疗效。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究资料所选取时间为2019年1月至2021年1月，选取患者为脑梗塞后血管性痴呆患者60例；给予所有纳入研究对象均应用等量数字随机方式分为两组，各30例。常规组，患者平均年龄和病程时间分别为56-78（65.8±3.6）岁和17-70（31.2±6.2）天；其中男性和女性患者分别为17例和13例；实验组，患者平均年龄和病程时间分别为56-78（65.7±3.0）岁和17-70（31.4±6.0）天；其中男性和女性患者分别为15例和15例。两组研究对象的资料比较差异小，无统计意义（P＞0.05），经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。
1.2方法
1.2.1常规组患者
常规组，患者入院接受相关指标及用药指征的检查后，按照医嘱服用补阳还五汤加味治疗，主要组成包括：黄芪60g、当归20g、川芎10g、赤芍12g、桃仁10g、石菖15g、红花10g、地龙10g、益智仁10g、鹿角胶15g；清水煎服，每日早晚各服用一次；治疗时间为连续30天。
1.2.2实验组患者
实验组，患者入院接受相关指标及用药指征的检查后，按照医嘱服用补阳还五汤加味治疗；在此基础上进行针灸治疗，选取患者的四神聪、神门、凤池、内关等穴位进行常规消毒后，将1.5-2.0毫针刺入1.0～ 1.5寸，采用提插捻转法1分钟后转用提插补法1分钟，每天1次；治疗时间为连续30天。
1.3指标观察
（1）临床疗效：参照“脑梗塞后血管性痴呆”疾病诊断和治疗标准，显效：患者临床症状全部消失，中医症候积分减少在95%以上；患者临床症状、体征均得到一定的好转，中医症候积分减少在80%-95%之间；无效：中医症候积分减少在80%以下，不满足以上两种诊断标准；总有效率=显效率+有效率。
（2）精神状况：采用“MMSE量表”对两组患者治疗前后的精神状况进行评估，分值越高，表示其治疗效果越好。
（3）中医症候积分：参照《中药新药临床研究指导原则》针对患者治疗前后的认知功能、失语、记忆障碍、构音障碍等相关症状进行评分，分值越低，表示患者的临床症状缓解效果越好。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0统计学软件对数据对比分析。计数资料以“%”表示，卡方检验；计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前的精神状况和中医症候积分相比，P＞0.05；治疗后实验组的MMSE 评分高于常规组，中医症候积分较低；且常规组中无效治疗患者6例，实验组中无效治疗患者1例；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见下表1：
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3 讨论
中医认为，脑梗塞后血管性痴呆属于“呆病”、“痴呆”等范畴，主要发病机制为痰瘀痹阻、神机失用，临床中应以益气化瘀、醒脑开窍为主要治疗原则【3】。本次研究中通过给予脑梗塞后血管性痴呆患者采取针灸结合补阳还五汤加味治疗后的效果显著；其中加味补阳还五汤中的黄芪、当归具有益气养血、气行血畅的功效，川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙则可以帮助患者活血化瘀通络，石菖、益智仁、鹿角胶分别具有开窍豁痰、醒神益智、滋阴填髓的功效，整方联用可益气养血，开窍豁痰、化瘀醒脑；而针灸治疗中选取的四神聪、神门、凤池、内关等穴位，可充分帮助患者调理腑脏，促进气血流动，提高其临床疗效【4-5】。
由此可见，针灸结合补阳还五汤加味的治疗对脑梗塞后血管性痴呆患者具有一定的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]张允岭;;急性脑梗死毒损脑络学说基础与临床研究进展[A];第二届中西医结合脑病诊治新进展高级研讨班专家讲义及论文汇编[C];2010年
[2]王妍;针灸治疗急性脑梗死疗效及安全性的系统评价及Meta分析[D];广州中医药大学;2015年
[3]牛琦云. 针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗死后血管性痴呆临床观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(11):1591-1592.
[4]朱现民，尹连海，张敏，等.针灸治疗血管性痴呆现状[J].河南中医，2013，33（6）：950.
[5]靳林静，范云龙，于文涛.血管性痴呆中医证候研究概况[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（2）：152.