吴子芬
常州市中医医院，江苏，常州，213000
摘要：目的 观察护理干预在腹腔镜手术治疗异位妊娠患者围手术期的应用效果；方法 结合我院近年来接诊的异位妊娠患者70例进行分组对比，针对两组患者手术相关指标及护理前后焦虑状态及睡眠质量进行了统计。结果 实验组患者各项手术指标均显著低于对照组；护理前两组患者SAS和PSQI评分无显著差异，护理后，实验组患者两指标评分均显著低于对照组，P<0.05。结论 围术期护理干预能够更好的提升手术治疗效果，同时在缓解患者焦虑情绪及提升睡眠质量方面效果也十分显著。
关键词：围术期护理；腹腔镜；异位妊娠；焦虑情绪
腹腔镜手术治疗作为一种全新的手术治疗形式，与常规手术形式相比，不仅创伤小、效果显著，而且也具有着更高的安全性等优势，因此在临床治疗实践中也得到了快速的普及。但需要指出的是，虽然腹腔镜手术治疗效果显著，但同时也会诱发患者出现一系列的恐惧、抑郁等负性情绪，进而不利于手术治疗效果的达成。在腹腔镜手术治疗过程中加强护理干预也就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院自2020年4月至2020年12月期间接诊并进行腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者中随机抽取70例，按照随机数字表示的方法将其均分为对照组与实验组两组，每组35例，其中对照组患者中年龄介于24~35岁之间，平均年龄为（31.23±1.27）岁，孕次为1~3次，中位孕次为（2.12±0.43）次，产次为1~3次，中位产次为（2.11±0.67）次。实验组患者中年龄介于25~37岁之间，平均年龄为（32.31±1.72）岁，孕次为1~3次，中位孕次为（2.21±0.35）次，产次为1~3次，中位产次为（2.32±0.75）次.两组患者在年龄、孕次及产次方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者在院治疗期间均给予常规护理，主要包括健康教育、生命体征监测、生活指导、饮食干预等。此外，实验组患者在常规护理的基础上同步给予围术期护理干预，主要内容涉及以下方面。
1.2.1术前护理
第一，针对科室护理人员进行系统化的全面培训，旨在提升其专业护理技能，以便于能够为患者而提供更加优质的护理服务。第二，结合患者个性化心理需求给予针对性的心理护理，耐心解答患者疑虑，加强与患沟通和交流，拉近护患关系，同时联合家属给予患者更多的亲情照护和人文关怀，缓解其不良情绪影响，提升患者治疗配合度和依从性。此外，对于一些负性情绪较为严重已影响到睡眠的患者可遵照医嘱给予镇定剂，保证睡眠质量。第三，密切观察患者的各项生命体征、面色变化以及阴道出血情况，做好相应记录，出现异常及时处理.
1.2.2术后护理
第一，术后针对患者血压、呼吸、脉搏等生命体征情况给予密切关注，持续吸氧4h，血压下降、面色苍白、脉搏微弱的患者要及时上报意识。此外，对于存在术后呕吐同时伴有腹胀和腹痛的患者要提高警惕，避免出现内脏损伤。第二，做好体位及饮食护理。遵循全麻手术常规护理模式及规则，术后去枕平卧位6h，同时将患者头部偏向一侧，避免呕吐误吸。待患者生命体征平稳后采取半卧位，术后12h可依据患者恢复情况给予流质食物或半流质食物饮食，术后24h可进行尿管拔除下床活动。第三，做好各类管道及切口护理，避免导管出现脱出、堵塞、扭曲等问题，留意导流液颜色、性状及量，并做好相应记录。密切关注手术穿刺部位是否存在渗血、渗液问题，如存在的应及时进行加压包扎和敷料更换。第四，做好疼痛护理。腹腔镜手术一般术后痛苦较小，无需服用镇痛药，对于疼痛耐受度较差的患者可通过音乐疗法或聊天的方法转移其注意力，从而改善患者的疼痛耐受性，达成缓解疼痛的效果。第五，并发症护理。针对易发生的各类并发症如腹胀、肩背酸痛、皮下气肿等，首先要对患者做好相应的解释工作，避免由于并发症的发生加重患者的负性情绪而影响预后。在护理期间，要做好相应的防范护理，定期协助患者进行翻身和肢体功能锻炼，强化心理干预，结合患者病情情况给予必要的吸氧护理，缓解患者负面情绪影响，鼓励患者尽早下床活动，以便于皮下气肿的尽快吸收。第六，做好出院指导工作，嘱托患者做好自我保健，学会自我护理，一旦出现腹痛、发热、阴道出血等症状的要及时来医院就诊。
1.3观察指标
针对两组患者手术相关指标（住院时间、切口疼痛持续时间、肠胃功能恢复时间）进行统计；使用焦虑自评量表（SAS）及匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）针对两组患者护理前后焦虑状态及睡眠质量进行评估，分值越高则说明患者焦虑程度越严重及睡眠质量越差。
2 结果
2.1 两组患者手术相关指标比较
结果显示，实验组患者住院时间、术后切口疼痛持续时间、胃肠功能恢复时间均显著低于对照组，P<0.05，详见表1。
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3 讨论
异位妊娠是目前妇产科中比较常见的一种妇科疾病，对于该疾病最有效的治疗方式就是手术治疗。在近年来随着微创手术技术的不断发展，传统的开腹手术逐渐被摒弃，取而代之的是腹腔镜手术方式。腹腔镜手术与常规的手术形式相比，不仅创伤小，便于患者后期恢复，而且安全性也更高，由此也使其逐步成为临床异位妊娠治疗的主要方式。但需要指出的，腹腔镜手术虽然效果显著，但同时也需要辅以科学高效的围术期综合护理进行配合，从而方能保证手术效果及优势的更加高效化发挥。
在此次研究中通过结合临床70例异位妊娠患者，经分组对比发现，围术期护理干预的实验组患者在手术相关指标包括住院时间、术后切口持续疼痛时间、胃肠功能恢复时间均显著低于常规治疗的对照组，P<0.05.此外，经护理后，实验组患者焦虑状态及生活质量也得到了显著的改善，实验组SAS和PSQI评分显著低于对照组，P<0.05.由此也有力的证实了围术期护理干预的有效性。
参考文献
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