胡达容
四川省达州市达川区石板街道社区卫生服务中心 四川 达州 635015
近年来，伴随生活节奏的加速以及生活压力的增大，临床失眠患者数量日益增多。失眠是指患者虽然有睡眠机会和环境，但是对睡眠时间和（或）质量不满意，并且对患者白天的社会功能产生影响的一类症状。目前，失眠的临床治疗方法主要包括：睡眠卫生宣教、心理干预、药物疗法和物理疗法，中医疗法也被逐渐运用于失眠患者的临床治疗中，本文对中医在失眠中的应用展开了探讨。
一、失眠的病因
诱发失眠的因素较多，主要包括以下几点：
1.心理因素
过度的紧张、焦虑或其它情绪激动、不安都可能导致失眠的发生。
2.生理因素
年龄、过劳、过饱、饥饿、女性性激素水平的变化也是失眠的诱发因素。
3.环境因素
睡眠环境的突然变化、噪音和光线等因素都可能影响到睡眠。
4.药物因素
部分药物（阿托品、甲状腺素）等药物会造成兴奋，可能影响睡眠。
5.生活行为因素
如喝咖啡、喝茶、熬夜、入睡时间不规律等不良行为习惯也可能是失眠的诱发因素。
6.其他因素
如个性特征、精神疾病或其它全身疾病也可能导致失眠的发生。
二、失眠的中医病因病机
中医认为导致失眠发生的因素以情志、饮食、疾病、身体素质等因素为主，具体如下所示：
1.情志失调
情志失调是导致失眠发生的重要原因之一，其主要发病病机如下：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；
2.饮食不节
饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安；
3.身体素质
病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐；
4.先天禀赋
先天禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
三、失眠的中医治疗
1.辨证施治
1.1从脾论治
1.1.1脾虚湿胜
针对脾虚湿胜型失眠患者，可采用参苓白术散加减方进行治疗，参苓白术散由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等组成，全方共奏补脾胃、益肺气功效，再加以酸枣仁、柴胡等药物，促进患者睡眠。
1.1.2脾胃湿热
针对脾胃湿热型失眠患者，可采用半夏泻心汤进行治疗，半夏泻心汤由白半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参等组成，全方共消痞散结、调节寒热功效，能够有效缓解患者脾胃湿热症状，并促进其改善睡眠。
1.2从心肾论治
针对阴阳失调、心肾不交类型失眠患者，在治疗上因从协调心肾角度出发，可用交泰丸加减，交泰丸由干姜、巴豆霜、人参、肉桂、柴胡、小椒、白术、厚朴、酒煮苦楝、白茯苓、砂仁、川乌头、知母、吴茱萸、黄连、皂角、紫菀等组成，具备交通心肾、清火安神功效，可用于心肾不交型失眠患者的治疗。
1.3从肝论治
针对情志失调所导致的失眠疾病，治疗上应强调从肝论治，其可用方药为龙胆泻肝汤加减，龙胆泻肝汤具备清泻肝胆实火，清利肝经湿热等功效，在其基础上加以酸枣仁、合欢皮等药物以养心/血安神，促进患者恢复睡眠。
1.4从火论治
针对阴虚火旺型失眠患者，可用天王补心汤加减进行治疗，天王补心汤由人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等组成，具备滋阴清热、养血安神功效，能够有效改善该证型患者阴虚火旺情况，促进其睡眠。
1.5从痰论治
1.5.1痰热扰心
针对痰热扰心患者，可采用柴芩温胆汤进行治疗，柴芩温胆汤是温胆汤加入柴胡、黄芩构成，具备理气化痰、清胆和胃功效，能够有效改善痰热扰心情况，并促进患者睡眠恢复正常。
1.5.2肝郁痰阻
而针对肝郁痰阻型失眠患者，可采取温神安胆汤加减治疗，在温神安胆汤原方基础上加以酸枣仁、天麻、珍珠母、五味子、厚朴等药物，能够有效缓和肝郁痰阻情况，并帮助恢复期睡眠恢复正常。
2针灸治疗
针灸疗法作为中医的重要组成部分之一，其在治疗失眠方面也具备较好的功效，并且已被广泛运用于临床实践之中。针灸治疗通过针刺特定部位，能够达到通经脉、调气血阴阳和脏腑功能等功效，最终发挥防治特定疾病的效果。而在失眠患者的针灸治疗中，主要是通过针刺一些疏肝解郁的穴位和醒脑安神的穴位，如太冲穴、神门穴、内关穴、四神聪穴、百会穴、太阳穴等，达到治疗失眠目的。但针灸治疗后，失眠患者比较容易复发，因此患者通常需要长期针灸治疗，而针灸疗法也可以与西药或中药疗法相结合，促进失眠患者对药物的吸收，改善治疗效果。
3其它中医疗法
除了中药和针灸疗法，临床还可以通过按摩、药枕、音乐疗法等中医特色疗法对失眠患者进行治疗，此类疗法多为辅助或预防疗法，需与药物相结合，帮助改善患者的恢复速度和效果
四、总结
失眠是日常生活最为常见的疾病之一，其可发病于任何人群，长期失眠一方面导致患者白天精神差，影响其正常工作、学习，另一方面，长期失眠对患者的脏器功能也有一定的损害，影响患者身体健康。因此，有必要对失眠患者进行及时的治疗，改善其睡眠情况。导致失眠患者发病的因素较多，如情志、饮食、身体素质等，不同患者的治疗方式存在一定的差异。中医强调辨证论治，在治疗失眠患者方面具备较高的优势。临床可针对失眠患者的辨证分型，对其采用相应的中药进行治疗，并结合针灸等辅助治疗措施，具备较好的疗效，能够有效促进患者睡眠恢复正常。但部分失眠患者治疗后易复发，因此患者可能需要长期治疗，并且在日常生活中应保持心态良好，健康饮食，适当运动锻炼，可改善中医治疗效果。综上所述，中医在治疗失眠患者方面具备较高的应用价值，临床可根据患者的具体症状，采取相应中医疗法，改善患者睡眠。