何蓉
都江堰市人民医院皮肤科副主任医师 四川 成都 610000
青春期的小伙伴们的烦恼莫过于脸上长痘痘，自己挤还是不挤呢？挤了又长，有时候自己挤了更红肿，还出现脓点。愈合后留下痘坑、色素沉着，望着镜子中自己那张原本漂亮的脸，现在变成了大花脸，心里的滋味别提有多难过。痘痘医学称为痤疮，俗称青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。好发于青少年，主要发生于面、胸背等处，形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害。
发病的原因是怎么回事呢？
（1）青春期青少年皮脂分泌过多，毛囊管角化过度、皮脂腺导管堵塞，引起细菌感染和炎症反应。青少年在青春期雄性激素增加，以睾酮增加皮脂腺活性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA)也参与作用。引起皮脂腺分泌增多，当皮脂受微生物如痤疮丙酸杆菌等作用产生较多游离脂肪酸，使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎症反应，产生丘疹、脓疱、结节和脓肿。
（2）化妆品的原因:化妆品里粉质成分很容易堵塞毛孔，小美女们爱美长期化妆，厚厚的粉扑在脸上，劳累一天下班回到家，草草洗一下，清洁不彻底，长期堵塞刺激毛孔，引起痤疮。
（3）年轻人不良生活习惯的原因：现在生活压力都很大，经常会使年轻人加班时间长，长期熬夜，精神紧张或者是饮食方面不规律，这些不良的生活习惯都会让身体免疫能力下降，内分泌紊乱，油脂分泌增加。从而导致痤疮的发生。
聚合性痤疮是痤疮中较重的类型。多见于中青年男性，偶尔见于女性。好发于面颊、下颌、背部及臀部。初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等，继之皮损逐渐融合，成为囊肿，触之柔软有波动感，破溃后流出恶臭的脓性或粘液性浆液，形成窦道，在皮下彼此相通，在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。
及时到正规医院皮肤科接受正规治疗，可以避免毁容性损害，如严重瘢痕、色素沉着等。
1.口服维A酸类药物
在临床上一般用于治疗难治性痤疮或者重度痤疮。比如聚合性痤疮，囊肿结节性痤疮等，维A酸类药物如异维A酸软胶囊，可以抑制皮脂腺细胞增生，抑制油脂分泌，调节皮肤毛囊口角化，抑制痤疮丙酸杆菌的增殖。
2、口服抗生素----中、重度痤疮治疗的有效方法。
目前首选四环素类抗生素，比如多西环素和米诺环素对痤疮丙酸杆菌具有杀灭或者抑制效应，同时还有一定的非特异性抗炎作用，如果患者有禁忌症，确实无药可用的情况下，可以考虑次选药物，比如大环内酯类抗生素。但是一定要牢记，尽量避免滥用广谱抗生素，预防痤疮丙酸杆菌的耐药现象。这就要求在使用抗生素治疗时应规范用药的剂量和疗程。
糖皮质激素的应用--爆发性痤疮或聚合性痤疮
口服糖皮质激素可以起到免疫抑制和抗炎作用，但由于糖皮质激素本身可诱发痤疮，口服仅限于炎症较重患者，建议小剂量、短期使用。
3、外用维A酸类药物：
如维A酸乳膏，可以调节表皮角质形成细胞的分化，使粉刺容易分解和排出。使用时要注意维A酸类药物有一定的刺激性。一般每晚外用一次，点涂在痤疮表面，早上清水洗掉，避免白天光照后增加药物刺激性。开始使用时，可能会有局部皮肤潮红，紧绷或烧灼感，但可以逐渐消失，故应从低浓度开始使用，使用后皮肤干燥可以外用医用保湿水乳。
4.外用克林霉素磷酸酯凝胶
具有杀灭痤疮丙酸杆菌及溶解粉刺的作用。
5.如果女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高，应采用雌、孕激素治疗。
6.随着现代光电技术的发展，对于重度痤疮治疗取得了良好的效果。聚合性痤疮DPL光子治疗，每周一次，2次治疗后就能见到明显效果，囊肿较治疗前明显减小，炎症减轻，4次治疗效果更佳，对愈合后减轻瘢痕能够起到良好的作用。另外光动力、果酸等也有良好的效果。
? 所以，中、重度痤疮想要“战痘”成功，还是需要到正规医院皮肤科请专业皮肤科医生治疗才行。