潘丽琼
成都市双流区第一人民医院.四川大学华西空港医院 四川成都 610200
【摘要】供应室作为医院的重要场所，主要负责相关医疗器械的保管。近年来，随着医院消毒供应室手术器械管理方式的不断改进，灭菌包装材料增加了很多种类。如何在供应室中选择合理的包装材料，成为医院供应室研究的重点，提高消毒供应室器械管理质量势在必行。使用安全，合理的包装材料，不仅可以控制医院的感染率，还可以降低支出成本。灭菌篮筐属于近年来应用较广的一种手术器械的装载方式。本次研究就灭菌篮筐在供应室手术器械的操作和使用情况开展综述。
【关键词】供应室；灭菌篮筐；手术器械；操作流程
供应室是医院科室的重要组成部分，对医院其他科室的运作有着十分重要的影响。手术器械的灭菌包装是供应室消毒供应处理中的重要环节，对于手术器械灭菌效果、使用寿命具有直接的影响。根据我国卫生部的相关规定要求，要求手术使用器械必须放置在篮筐或是在孔盘中进行包装。随着供应室手术器械的研究发现，使用不锈钢灭菌篮筐来装载手术器械，根据操作流程和相关的要求进行处理，代替传统纺织布包的包装方式，可以保证灭菌的物品可以达到使用要求[1]。使用灭菌篮筐不仅具有一定的美观性，还可以达到良好的灭菌效果，提升临床使用满意度。此外，灭菌篮筐装载手术器械的方式代替了传统的布包方式，可以更好的保护手术器械，并且提升运输的便捷性。
1.灭菌篮筐的操作流程
1.1选择灭菌篮筐的型号
常用的灭菌篮筐主要有两种规格，第一种规格灭菌篮筐可以承载20件到60件手术器械，适用于中腹部手术，灭菌篮筐大小在340*250*70（单位：厘米）。第二种规格灭菌篮筐器械承载量在60件以上，适用于脑部手术，灭菌篮筐大小在400*250*70（单位：厘米）。两种不锈钢篮筐均使用双重纺织布或棉布进行垫底，主要的作用是防止器械在灭菌篮筐中滑动，还可以吸收灭菌中出现的冷凝水。
1.2装配器械的流程
第一，需要检查器械的质量，包括手术器械的清洗质量器械的功能质量以及器械的拆卸组合，并未器械检查润滑情况。第二，在灭菌篮筐中放入器械清单，根据清单的要求来进行器械，树木规格的核对，例如器械清单，使用橡胶皮作为制作材料上面涉及到灭菌篮筐中含有的器械名称数量规格，以便于使用者进行核对[2]。第三，器械的摆放需要根据国家制定的医院消毒供应中供应中心管理规范中的内容进行合理摆放，手术使用器械可以串装，针对一些尖锐的器械需要使用保护套进行包装。第四，在灭菌篮筐中放入灭菌质量监测卡，放置的位置在靠近大大器械容器的一角或者对角上。第五，做好装配器械的流程培训，参考WS310.1-2009（中华人民共和国卫生行业标准）中相关内容，结合供应室物流和科技信息流结合建立有效的管理机制，构建完善的消毒供应室制度机制，并且建立突发事件的处理措施，明确岗位职责，定期进行检查，保证装配器械管理质量。
1.3包装方式
闭合式包装方法，使用双层无纺布进行包装，根据不同的灭菌篮筐型号进行包装。如，规格为340*250*70（单位：厘米）的灭菌篮筐，其外部多使用100*100（单位：厘米）的无纺布进行包装，其内部多使用80*80（单位：厘米）的无纺布进行包装。规格为400*250*70（单位：厘米）的灭菌篮筐，内部和外部均选择100*100（单位：厘米）的无纺布进行包装。
内层用对折式包装，外层多使用信封式包装，最后再使用封包胶进行封包处理，以保证闭合性。最后在包外张贴灭菌物品的标签。标签的主要内容：灭菌日期、灭菌锅次、锅号、打包者姓名以及编号、灭菌包的失效日期等等。
2.灭菌篮筐的使用优势
灭菌篮筐符合ISO标准，不锈钢灭菌篮筐适用于医疗器械的运输、清洗、消毒和储存等等，设计较为人性化，能够最大程度的降低使用人员的损伤。此外，灭菌篮筐相对规范，可以统一污染物的回收简洁流程，有利于控制和管理整个使用流程[3]。灭菌篮筐具有重复使用性，并且清洗较为方便，具有较长的使用寿命，购置成本相对较低。在使用中可以更好地保护和保养手术器械，延长手术器械的使用时间，可以最大限度的合理利用资源，降低医院的经济支出。
灭菌包装器作为手术医疗器械中灭菌包装材料的重要组成部分，在灭菌包装后主要作用是灭菌、固定、器具保护、避免污染。与传统的双层棉布包装相比，灭菌篮筐可以避免手术器械的挤压器械损伤以及器械将包不称穿刺等问题，还可以降低灭菌湿包和灭菌后再次污染等问题。除此之外，医务人员在使用和存放手术器械时可以更好地保护医务人员。不锈钢灭菌篮筐上具有细密的孔，摆放手术器械比较方便，在灭菌处理上也更方便，可以满足灭菌要求，并且符合国家制定的医院消毒供应中心管理规范，适用于医疗手术器械的灭菌包装。但是，很多灭菌篮筐为无盖式设计，缺乏严密性，可以在包装操作中使用篮子内的棉垫，防止仪器滑动，以提升稳定性，杀菌过程起到吸收冷凝水的功能，外形美观，封闭性好，弥补了没有托盘盖的篮子的缺陷。还能保持物品的无菌状态，具有保护器具的功能，便于运输、储存和使用。从包装到临床应用，通过质量监测和反馈，灭菌篮筐包装手术器械从回收、清洗、包装、灭菌、运输、储存、使用等环节得到肯定。
3.讨论
综上所述，在供应室手术器械的包装上使用灭菌篮筐可以打破传统双层纺织布包装的弊端，和硬质灭菌和相比较，灭菌篮筐的成本更低，不仅可以降低层本，还可以保障灭菌效果，可以在医院中进行推广和使用。
参考文献：
[1]黄伟珍.PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究[J].中外医学研究,2020,18(6):174-176.
[2]沐亚芬,丁玉.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的效果研究[J].吉林医学,2020,41(7):1727-1729.
[3]张红梅.消毒供应室手术器械集中式管理中应用失效模式与效应分析的价值研究[J].国际医药卫生导报,2020,26(20):3170-3172.