孙秋蓉
四川省巴中市恩阳区玉山中心卫生院 四川省巴中市 635600
同事小张今年27岁，目前妊娠22周，前几天上班期间突然下腹疼痛，而且阴道少量流血，紧急去医院检查，医生说是先兆流产，万幸的是胎儿保住了。小张不禁疑惑：什么是先兆流产？和流产有什么关系？生活中应该如何预防呢？下面对此进行科普介绍。
1．流产和先兆流产
妊娠于28周之前终止就是流产，其中妊娠12周前称为早期流产，妊娠13-27周之间称为晚期流产。流产从开始发展到终结，会经历一系列过程，根据其不同的阶段分别命名为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。
其中，先兆流产是指妊娠28周前，孕妇出现少量的阴道流血，伴有阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查可见宫口未开、胎膜完整，无妊娠物排出，且子宫大小与孕周相符。简单来理解，先兆流产就是有流产的先兆症状和表现，但没有真正发生流产。如果先兆流产的症状加重，可能发展为难免流产。
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2．先兆流产的表现
出现以下几种情况，提示发生先兆流产：①怀孕后，阴道有少量出血，颜色为鲜红色、粉红色或深褐色。②伴有轻微下腹痛，休息后疼痛也不会消除或减轻。③腰酸背痛，骨盆痛，孕妇感觉异常劳累，即使整天休息也觉得累。④阴道内有血块，或有明显停经史。
3．先兆流产的8大原因
对先兆流产进行防治，首先应该了解它的发病原因。
(1)遗传。主要是染色体异常，包括数量异常、结构异常两种。研究显示，在早期自然流产的孕妇中，有50%～60%是染色体异常所致。例如：夫妇二人中有一人的染色体异常，可传至子代，继而导致流产或反复流产。对于这种因素造成的胎儿停育，虽然令人伤心，但却是值得的，是胚胎的优胜劣汰造成的。
(2)环境。主要是接触毒性物质，例如：①甲醛污染，孕妇搬进刚装修的家，因甲醛含量超标，在孕早期流产。②电磁辐射，孕妇在机房工作，同时面对几十台电脑，增加了流产风险。这些因素会导致卵子、精子的质量下降，随着环境污染越来越严重，先兆流产的发生率随之增高。
(3)疾病。孕妇的内分泌功能失调、黄体功能不全、甲状腺功能不足，或有感染性疾病、高热、严重贫血，或子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。此外，大龄孕妇和高龄孕妇，其卵巢功能逐渐退化，容易有妊娠合并症，发生流产的几率也会提高。
(4)营养。孕吐是一种常见的早孕反应，部分孕妇可能是妊娠剧吐，由于吃不下东西，导致营养严重不足，继而造成胚胎停育、引起流产。
(5)情绪。经常争吵、情绪剧烈波动、心情抑郁，长期处于紧张中，也会造成胚胎停育。研究发现，在先兆流产的孕妇中，城市白领明显多于农村孕妇，尤其是教师、职工等人群。这是因为，她们的工作压力较大，存在不良情绪，因此发生先兆流产的几率高。
(6)性生活。妊娠前12周，是胚胎形成的关键时期，此时胎儿极其不稳定，应该避免性生活。如果在性生活中，没有把握好力度和节奏，就容易造成流产。
(7)不良行为。例如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡，使用海洛因等毒品，均会影响胚胎发育，提高流产风险。
(8)习惯性流产。多次意外妊娠并且流产，会对子宫结构和功能造成严重损害，很可能发展为习惯性流产。
4．失兆流产是留还是流？
孕妇发生先兆流产后，不要过度担心，应结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查确诊。确诊后，要听从医生的建议，多卧床休息，保持良好的心理状态。如果是遗传因素造成的，应该及时终止妊娠，避免出现基因缺陷新生儿，会加重家庭负担。如果是其他因素造成的，经医师评估后可以保胎，采取针对性的治疗方案，例如：积极治疗原发疾病，加强机体营养支持，调节自身情绪，改变不良行为等。还要注意，整个孕期要加强检查，确保胎儿正常发育，直至分娩结束。
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5．怎样预防失兆流产？
对于孕妇而言，预防先兆流产可以从以下几点出发：
(1)充分休息。孕期多休息，有利于胎儿健康发育。要求孕妇不要从事重体力劳动，尤其是导致腹压增加的劳动，例如搬重物、提水、长时间弯腰等。可以做简单的家务，但要注意劳逸结合。
(2)防止外伤。提高自我保护意识，合理安排出门时间；孕期最好穿平底鞋，不要穿高跟鞋；尽量不要外出旅游，避免有振动的工作环境；做家务时量力而行，避免危险性的动作，例如登高。
(3)营养支持。孕期保持营养均衡，遵循荤素搭配、粗细搭配的原则，不挑食、不控制饮食；尽量少食多餐，保持大便通畅，避免肠胃不适；吸烟酗酒的孕妇，应暂时远离烟酒，防止胎儿发育畸形；此外，维生素E具有保胎作用，孕期可以适当摄入富含维生素E的食物，例如松子、核桃、花生、豆制品等。
(4)控制性生活。性生活时，孕妇腹部受到挤压、宫颈受到刺激，均会诱发宫缩。因此，早孕期应禁止性生活，妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，这一点上要求准爸爸克制。
综上所述，先兆流产是孕期常见的不良情况，会影响胎儿正常发育。文章介绍了先兆流产的表现和原因，指出发生先兆流产后的处理措施，从充分休息、防止外伤、营养支持、控制性生活等方面总结了预防措施。希望通过本文，为孕妇朋友提供一些帮助，改善分娩结局。