卢合忠
华蓥市第二人民医院 四川省广安市 638600
骨科创伤是中国中老年人常会出现的问题之一，也是让子女非常头疼的问题。俗话说，伤筋动骨一百天，中间可能会出现大大小小各种各样的问题，其中并发症是极其需要预防的。那么骨科创伤患者术后并发症该如何预防呢？相信很多人对此都是极其不了解但又极其想要了解的，下面让我为大家一一解答。
一、什么是骨科创伤患者
什么是骨科创伤患者？我相信大部分第一反应都是摔坏骨头了，其实这是一个非常广义的说法。真正的它治疗的病比较多，治疗是从脖子往下，躯干和四肢的骨头、关节、肌肉、神经等等各种疾病。
创伤骨科是骨科里面一个分支，一般手、腿或者脊椎的骨折都是属于的。在脊椎上，一般会存在压缩骨折、爆裂骨折、颈椎骨折等。四肢的，比如上臂骨折、肩关节骨折、肩关节错位、肘关节的骨折、肘关节脱位、腕关节的骨折、手的骨折等。下肢就是大胯髋关节骨折、骨盆骨折、股骨骨折、髌骨骨折、小腿骨折和各种各样方式的脱位。
所以创伤骨科主要是治疗一类因为创伤，如车祸、摔伤，或者是一些不小心的骨质疏松性的脆性骨折。如骨盆骨折车祸导致骨盆骨折，髋关节脱位、肩关节脱位等等都是创伤骨科的治疗范围。
一、骨科创伤患者术后的相关并发症及对应策略
1.脂肪栓塞
这类并发症是骨折中常见而严重的并发症，它主要是因为在骨折处的髓腔里的血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进破裂的窦内。
对于这类并发症的预防首先要专业人员正确处理受伤的部位，防止感染；除此之外还要使用一些药物如活血化瘀的药物或者止痛的药物。
2、关节僵硬
这类并发症发生的原因是因为患者受伤的部位长时间被固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织液渗出导致纤维蛋白沉积，进而发生纤维粘连，致使关节活动障碍。
对于这类并发症需要进行小范围适当的功能锻炼，如不断的进行握拳和伸直、分开和张开的间歇性活动；手臂进行不断旋转；腕、肘屈伸；手推墙等等。但是值得注意的是，一定要量力而行，万不可导致骨头撕裂要回去重新做手术，重新做手术并发症的可能性就会大大加大。
3、坠积性肺炎
这类并发症发生的主要原因是患者长时间的卧床，胸部没有进行日常活动，肺泡得不到充分扩张，毛细支气管内的分泌物难以向外引流。
这类并发症的预防有督促患者每天进行深呼吸训练；如果床下不方便的话可以鼓励床上活动；经常性的把身体来回翻转或者多次适中的拍打背部促进呼吸；如果情况较轻多饮水促进痰排出即可，稍微重点就需要进行雾化辅助。
4、创伤性关节炎
这类并发症发生的原因是关节内骨折，但由于错误的活动或者锻炼使骨头愈合了但关节面不整齐，当后面进行日常活动时就会使骨头磨损，再往后达到一定程度就会出现疼痛。
这类并发症的预防措施是要保持良好的生活方式，比如不要剧烈性、错误性的进行活动，需要在相关专业人员的指导下进行正确的活动。
5、应激性溃疡
这类并发症的发生是因为发生受伤之后它的血供应发生了改变血不能流畅发流到胃肠道这些器官进行循环，导致胃肠道处于缺氧状态，破坏了胃的正常功能，这样的结果就是胃溃疡等情况。
对于这类并发症的预防措施是进行合理的膳食，如吃些清淡、流动性强（如骨头汤、有营养的粥）、高蛋白（如鸡蛋，坚果）的食物，刺激性的食物是坚决避免的。
6、压疮
这类并发症发生的原因是因为患者的受伤部位长时间的不动以及压制，不进行运动身体里的血液流通不起来，处于“坏死”状态，没有氧气，得不到营养进行新陈代谢，这一部分肌肉就会处于死板状态，对身体的循环代谢起不了作用甚至带来负能量。
对于这类并发症的预防需要家属、患者、环境各方面共同努力，最好每天进行多次的翻身和按摩，擦身和更换贴身衣物最好每天一次，时刻保持患者干净环境干净。
7、感染
这类并发症是最常见的，因为骨折常常是发生在老年人身上，而老年患者基础病多、愈合能力差、行动力差以及可能家人关心不够会骨易发生感染等并发症。
对于这类并发症的预防一定要非常注意个人卫生，尤其是夏天，夏天天气热，温度正常是30摄氏度以上，这样的温度是细菌最喜欢的温度，细菌可以大量的进行繁殖，是感染的高发期。就是冬天也需要勤换衣服勤擦身，尽量多开窗户通风，这样可以带走绝大多数的细菌。而且多呼吸新鲜空气也是非常必要的。
三、并发症的预防措施
1、正确的活动
不管进行任何骨科手术，在手术后都要保证卧床休养，不宜大幅度活动，但是完全的不活动也是不可能的，不说患者本身受不了，对身体的康复也是不利的。一般患者在完成手术后医护人员会对其进行固定, 主要是抬高患者的受伤部位, 这样会使静脉回流,患者可以在争得医护人员的同意情况下做一些简单的训练活动, 这样也会促进恢复。
2、选用合理的药物
适当选用药物也是避免并发症发生的有效手段。如为了防止患者伤口出现感染, 可以注射低分子肝素钠。但是这个一定要经过专业的医护人员同意以及操作，患者及其家属万不可私自操作。
3、相应的心理疏导
一般涉及骨科方面的患者都是非常疼痛的，毕竟是属于伤筋动骨了，更令人烦恼的是它的康复不是一朝一夕的事情，这对患者和家属来说不仅是行动上的挑战更是精神上的挑战，所以许多患者会出现焦急、烦躁、不安等情绪，这时候家属的支持、陪伴以及相应的专业人员进行开导进行心理疏导是十分有必要的, 使患者心情舒畅；而且可以给患者进行病情普及，让患者自己感受到每天的好转，康复的效果会事半功倍。
4、合理的饮食
合理的饮食也是重要的，有些家属心疼患者或者相要患者快点康复就会每天大鱼大肉给患者补充身体能量，这样做是错误的，太“营养”的食物患者身体是承受不了的, 可以多吃一些高蛋白如鸡蛋以及钙含量比较高如骨头汤的食物, 但是一定要避免食用生冷和辛辣的食物。
一般患者在创伤骨科手术后,并发症的产生, 对病情是十分不利的甚至可能更严重。所以,并发症的预防就显得格外的重要。研究表明, 患者对并发症的预防比患者对并发症的不预防患者并发症的发生概率会减少百分之五十以上。相信患者在积极治疗慎重科学对待后一定会康复的特别快，早日投身进入正常日常生活中。
综上所述，我认为当遭遇到骨科创伤的手术后，一定要遵循专业的医护人员的嘱咐，积极、科学的面对各种情况，在事情发生前进行预防，在事情发生后积极应对，但是最好还是运用知识的力量把一切不好的情况扼杀在摇篮里。