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乡镇卫生院财务管理存在的问题及改进建议

发表时间：2021/4/27 来源：《基层建设》2020年第33期作者：周镜

[导读] 摘要：由于乡镇卫生院自身的基础设施较差，加上其自身的经济发展较为落后。

        江苏省建湖县汇文卫生院 224700
        摘要：由于乡镇卫生院自身的基础设施较差，加上其自身的经济发展较为落后。因此不能适应现代医疗的财务管理制度，从而导致自身在日常财务管理工作中存在着诸多的问题和不足。所以卫生院内部管理层和领导者应该充分意识到财务管理工作的重要意义和积极作用，结合自身的实际情况制定健全的财务管理制度，这样才能有效提升自身的管理水平和能力，为实现可持续发展奠定坚实的基础，推动自身的经济发展和进步。
        关键词：乡镇卫生院；财务管理；问题；建议
        引言
        乡镇卫生院作为服务性的公众医疗机构，其存在的意义就是广大村民提供医疗、保健等方面的综合性服务机构，并且具有一定的社会公益性，自身经济来源依靠着相关财政部门的政府发放的经济补贴。但现阶段的乡镇卫生院经济资金不能满足其现阶段的发展趋势，仍然存在部分的漏洞和问题，这样不仅会大大降低自身的工作效率和质量，还会严重影响财务管理工作的实施和开展。因此乡镇卫生院应该不断完善自身的财务管理制度，为后续的工作提供有利的资金保障。
        1.乡镇卫生院工作任务
        1.1农村重大疾病控制
        坚持以预防为主，提高农村重大疫情和公共卫生突发事件应急处理的能力，加强对于相关疾病医疗设备的建设，配合相关医疗部门针对必要的设施和资产，建立相应的登记报告机制，对于重大疫情一定做到尽早发现，尽早隔离、尽早治疗等。在此基础上切实控制传染性疾病的发生和慢性传染性疾病的预防。
        1.2农村妇幼保健工作
        乡镇卫生院应该切实做好产科、儿科急救建设，需要全面了解产妇的生产顺序，建立对于难产知识的初步认识和了解，努力将农村住院分娩率达到70%之上。新生儿疾病的普查率达到60&以上，孕妇的病死率降到71.6%。
        1.3为村民提供高质量的服务
        乡镇卫生院需要树立全心全意为村民服务的理念和思想，一切从村民的自身利益出发，转变其自身固有传统观念和思想，坚持“以人为本”。在此基础上拓宽自身的服务范围和内容，完善自身的财务管理模式，深入村民家庭、学校、社区等为其提供高质量、快捷的服务。
        全面提升乡镇卫生院医疗人员自身的专业素养和综合能力，规范他们自身技术操作流程，不断提升医疗的质量和效率，保证医疗安全。同时还需要加强门诊和急诊工作，建立重大医疗事故应急与机构方案，努力减少自身的成本支出和费用，严格按照相应的收费标准执行收费工作，确保每位村民都可以看病。
        2乡镇卫生院财务管理存在的问题
        2.1资金不明确
        乡镇卫生院在实施收费的同时，虽然已经采用信息化办公平台进行操作，同样也大大降低自身出现财务风险的可能性。但在实际操作的过程中，信息化办公平台并没有针对整体的操作流程进行监管，例如：在款项错交，需要退款的情况下，在退款的同时没有经过各个科室的核查和审核，收费处也没有及时的进行汇报和登记，将退费工作延后，这样就会让卫生院自身的资金变得不明确，导致自身的资金存在着很大的安全隐患[1]。除此之外，少数医护人员为了个人的利益和私人情感挪用卫生院内部的公款，从而不能确保卫生院清晰明了的知晓自身的资产状况，阻碍和制约财务管理工作的进行和实施。
        2.2收入和支出管理制度不完善
        乡镇卫生院在进行日常管理工作的过程中，由于各个部门之间没有进行协调和沟通，从而导致在原有制定的收费程序中，总会出现相关财务人员制定的凭证不准确，科目记载不完全、记账不及时等问题的出现，这样不仅会让交易时间混乱，交易的数据不明确，最终就会造成账面价值与实际交易的数额相差甚远，还会在无形中增加相应财务人员的工作压力和任务量。此外，在支出过程中没有相应的财务人员进行详细的登记和记录，很容易出现重复购买医疗设备或铺张浪费现象的产生，让相关信息和数据缺乏真实性和完整性，不能为内部的管理层和领导者提供可靠的信息和数据，让其作出错误的判断和决策。
        2.3绩效考核制度不健全
        虽然大部分地区实施收支管理的经营模式，在一定程度上阻碍药品销售、卫生院与患者之间的利益关系，帮助群众减轻治疗的经济压力和负担。但往往忽视自身的绩效考核制度，让大部分医疗工作者不能主动积极学习相关知识，同样也不能激发自身工作的积极性和主动性，长此以往他们就会丧失工作的热情和欲望，从而导致自身的工作效率和质量大大下降，不能达到预期的工作效果和目标[2]。
        2.4责任机制不明确
        我国的《会计法》明确规定每位财务人员都需要根据相应的制度和政策，明确自身的工作范围和职责，并且相关单位也应该根据自身的工作需求建立相应的财务管理机构或部门，配备专业的管理人员。但现阶段乡镇卫生院的财务人员没有意识到财务管理工作的重要意义和积极作用，加上自身的专业素养较低没有掌握相应的专业技能和知识，以此阻碍管理工作的顺利开展和应用[3]。除此之外，少数卫生院没有建立相应的监督机制，其自身的意义和价值不能够被最大限度的发挥出来，增加财务风险发生的可能性，给卫生院带来严重的经济损失和严重的负面影响。

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        2.5 诊疗项目和药品收费不规范
        例如，我国规定相应的脑CT检查为300元，但有部分乡镇卫生院收取的费用为375元，远远超过相关医院的收费标准，并且部分乡镇卫生院药品的价格也同样偏高，这样只会给乡镇卫生院带来源源不尽的经济收益，甚至导致相关违法乱纪和贪污腐败现象的产生。
        2.6 购置医疗设备管理不规范
        部分乡镇卫生院没有按照相应的《医院财务管理制度》规定购买相应的医疗设备，同样也没有按照国有资产管理规定向相关医疗部门进行汇报，没有经过相关政府的同意和批准擅自购买相应的医疗设备，并且购买的医疗设备只是闲置在卫生院的某个角落，或是利用其对患者进行多次的重复检查。这样不仅没有最大限度的发挥医疗设备其自身的优势和长处，还造成医疗资源的浪费。
        3乡镇卫生院改进财务管理工作的建议和对策
        3.1健全资金管理
        伴随着经济的不断发展和进步，同样也带动乡镇卫生院的经济发展，因此内部的管理层和领导者应该建立完善的资金管理制度，按照不同种类和性质和资产进行分类管理，并且在此基础上细化管理步骤和流程，使其变得更加规范化和科学化。另外内部的管理层和领导者也应该意识到财务管理工作的重要意义积极作用，转变自身原有的观念和思想，提高对于资产管理的认识，结合自身的实际情况，制定完善的资金管理制度。对于现有的资产需要着重的做好购进和发出管理，建立相应的账簿进行记载和登记，针对相应的流动资产应该定期的清查。针对固定资产和流动资产每年至少进行一次全面清查，做到账实相符。
        3.2完善收入管理
        在相关经济业务发生的同时，相应的财务人员应该及时的进行登记和记录，并且将相应的会计科目记载准确和完整，合理制定相关凭证，确保凭证中的每一条信息都没有错误[4]。相关财务人员应该严格按照国家统一的药物价格政策执行管理工作，不能存在多收或者乱收的现象，在此基础上为了保证收入的真实性和可靠性，乡镇卫生院可以设立相应的物价管理人员，从而为后续的管理工作奠定良好的基础。
        国家对于乡镇卫生院的重视度有所提升，加强补助和拨款，因此乡镇卫生院应该将国家补助收入进行详细真实的记录，不论其支付的方式，都应该将补贴计入“财政补助收入”。卫生院还可以结合本年度自身的收费标准确定预算收入金额，在此过程中每个季度都定期都应该开展预算收入执行情况分析，详细探讨在实施和执行过程中出现的问题和不足，进一步提出相应的建议和解决措施，确保全年收入预算工作平稳运行。
        3.3完善支出管理
        卫生院首先应该针对资产的领用、购入、报废、处置等重要环节建立相应的支出管理制度，减少并预防医护人员私自与商家联系购买药品现象的出现。其次完善自身的信息化办公平台，让全体医护人员使用电算化操作，这样不仅可以简化成本核算程序，从而不断提高资金的使用效率，有效的降低管理成本[5]。最后针对数额较大的专项资金，相关财务人员应该及时汇报给上级领导，并且需要经过相应领导的批准才能使用专项资金。对于从财政部门取得指定用途的资金应该进行登记，在使用的过程中随时接受相应财政部门的检查。
        乡镇卫生院应该结合上年度的成本支出，建立相应的支出预算，严格控制成本支出，明确每笔经济业务支出的来源和去向，及时针对支出预算不合理的部分进行修正，促进自身的医疗工作的顺利进行。
        3.4建立责任制度
        对于卫生院工作而言，财务管理工作是他们开展相应工作的核心，影响着卫生院的经济运营情况。因此卫生院应该意识到财务管理的重要性，并且定期为全体员工举办相应的讲座和培训，让其学习先进的理论知识和思想，从而在不断学习的过程中发现自身的存在的不足和问题，及时总结相应的经验。其次结合自身的实际情况制定奖惩制度，激发他们自身的工作的主动性和积极性。最后在实施和开展财务管理工作的同时设立相应的责任制度，将具体的责任落实到各个科室或者个人。
        3.5健全医疗物资管理
        相关政府部门应该加大对于乡镇卫生院的投入，加上他们自身财务管理业务的开展和实施，乡镇卫生院的资金在不断的增加，因此其内部的管理层和领导者应该转变自身固有传统的管理理念，提高自身的医疗资源管理意识，摒弃只重视货币资金使用的想法，从乡镇卫生院自身的经济利益出发，减少医疗物资的购买和处置，针对现有的医疗物资和设备进行检查和维修，针对已经报废或毁损的医疗物资和设备定期进行处置。这样不仅可以帮助乡镇卫生院减少购买医疗物资和设备的支出和费用，从根源上杜绝浪费现象的出现。还可以有效的提升自身的医疗物资和设备使用率，为后续开展和实施相关工作提供有利的保障。
        结束语
        通过上述针对财务挂管理工作中产生问题和不足进行详细的分析和深入的探究，可以让卫生院内部的管理层和领导者充分意识到财务管理工作的重要意义和积极作用，从而不断完善自身的管理制度，降低自身的成本费用，提升资金使用率，从根源上避免和减少违法乱纪和贪污腐败等现象的出现，让相关人员学习先进的理论知识和思想，从而在不断学习的过程中发现自身的存在的不足和问题，及时总结相应的经验，为卫生院创设更多的经济效益的同时提升管理水平。
        参考文献：
        [1]邢国辉.试论乡镇卫生院财务管理中的薄弱环节和对策[J].商讯，2020，13：49+51.
        [2]翟霞.浅谈乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].商业观察，2020，Z1：103-104.
        [3]景小军.试论乡镇卫生院财务管理风险及防范策略[J].市场周刊，2020，06：113-114.
        [4]林慧.乡镇卫生院财务管理存在的问题与对策[J].当代会计，2020，11：84-85.
        [5]操声凯.乡镇卫生院管理的难点与优化对策[J].中国产经，2020，01：173-174.