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线上线下一体化互联网医院云平台建设实践

发表时间：2021/4/27 来源：《基层建设》2020年第33期作者：张恩来

[导读] 摘要：综合性医院在实施互联网医院服务时，需基于互联网医院信息平台来实现。

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        摘要：综合性医院在实施互联网医院服务时，需基于互联网医院信息平台来实现。为了促进医院线上线下的医疗服务实现同质化和全面协同性的医疗质量管理，必须要在医院构建线上线下一体化互联网医院云平台，以此为医生、患者、医技医辅科室、管理部门、财务科室等提供健全的系统工具，同时与物流配送等服务平台相连接。一体化互联网医院云平台的有效构建，扩大患者就诊途径，完善医师接诊方式，通过这样使线上线下医疗服务实现互通，通过这样对各科室线上线下医疗服务进行统一性质量管理，以此提高医院门诊整体运营效率和服务能力。
        关键词：线上线下一体化；互联网医院；云平台建设；门诊服务
        互联网医院模式可分为两大类，其中一类是以实体医疗机构为基础，以互联网企业为主导来创建互联网医院，并同时引入医生，借助互联网信息平台来向患者提供其所需的医疗服务；另一类则是以医疗机械为基础所创设的互联网医院，实体医疗机构借助互联网技术扩大医疗服务空间和时长。现时期，大型的综合性医院都较趋于以医院为主导来构建互联网医院，然而因医院信息平台的局限性，很少有医院获得较理想的效果。
        1.线上线下一体化互联网医院云平台构建
        1.1平台整体设计
        将医院原本的一体化互联网云平台与医院现有业务系统进行有效的融合，为医生、患者、财务科室、医技科室、物流商、管理部门、药房等各主体提供系统性的服务。对于平台的构建可分为三部分来实施。
        1）互联网终端系统。掌上医院APP，为医院患者提供互联网医院入口服务；开放图文相结合的门诊和视频问诊途径，提供检查预约、电子发票及药品邮寄等服务，同时传统预约挂号、报告查询及在线缴费等功能相结合，使患者摆脱以往实体医院往返的不便；互联网医生站点，可为医生提供互联网图文及视频问诊平台，设置与实体医院门诊医生相同的医嘱开立、电子入院证、电子病历等功能，通过这样让医生可有效借助零碎时间为病患提供诊疗服务[1]。
        2）院内端系统。院内信息管理系统升级，对互联网门诊排班、挂号进行统一集中管理，为患者互联网自助服务提供方便合理的配置自助检查预约功能及以电子入院证为重点的入院登记功能、电子发票开具与药品邮寄功能；医院医疗业务系统的升级，例如门诊和住院医生站及放射等医技系统，可合理的接入互联网医院端患者就诊信息，通过这样进行线上问诊并开具相应检查单据；医疗质控系统的合理对接，把合理用药、费用监管、处方审核等系统同互联网医院相应业务进行对接；与快递物流等一些第三方服务系统实现对接，由其他的机构来为患者提供药品的邮寄和其他的增值性服务。
        3）信息安全体系。开发的互联网环境与医院中网络互联的平台，把医院内医嘱服务与电子病历服务慢慢向互联网医生站过渡，把传统性的院内终端访问检查预约与就诊费结算等服务来面向互联网终端患者开放。
        1.2一体化平台功能构建
        一体化互联网医院云平台就是把互联网医院线上服务同线下服务合理科学的分离开，但同时使线上线下服务又可实现互联互通。线上服务主要包含医生看诊、开单、问诊、患者挂号、查阅报告、缴费等内容；而线上服务主要包含药房发药和药品邮寄及医技科室工作等内容。通过合理的规划一体化平台，可促进线上线下服务实现联动[2]。
        1）医生工作模板的互联互通。互联网医生站同院内门诊医生站同时共享一套医嘱字典和套餐及电子病历模板等，通过这样提高医生工作效率。
        2）患者就诊档案的互联互通。互联网端系统和院内系统数据一同构建出一套完整的患者档案，不管是医生在互联网医生站与院内医生站中，还是患者在APP与院内自助机中，都可以查阅到患者所有的就诊医嘱、检查报告及病历。
        3）检查预约和执行互联互通。不管是线上还是线下院内所开具的检查化验申请单，患者都可通过手机端预约，之后由医技科室进行统一的安排，并完成所申请的相关检查。

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        4）床位预约与住院办理互联互通。患者可凭借医生互联网医院所开具的电子入院证明来预约床位，并办理入院登记和预缴住院费用。
        5）医疗监管互联互通。互联网医院与线下实体医院实施无差异化医疗质量管控标准，同时进行统一性的病历电子签名、线上处方审核、用药审核、医疗费用监管等。
        2.线上线下一体化互联网医院云平台优势
        2.1实现线上医疗服务与院内医疗服务的有机融合
        在我国推出的互联网+医疗健康政策基础上，构建独立性互联网医院信息平台会使与院内医生站、财务管理、医技系统的对接变得更为复杂，并且也不能有效实现统一管理。互联网医院云平台线上线下一体化模式其产品的一体化效果较明显，一方面，可以实现医院线上线下的医生医嘱、病历模板等诊疗方数据资料维护的互联互通，及患者长期以来的就诊医嘱、电子病历资料的互联互通，为医生诊疗提供工具与数据上的支持，通过这样提升医生诊疗工作效率；另外还可完成线上线下处方、入院办理、检查化验等医疗业务上的互联互通，充分满足患者就诊需求与医院各科室业务操作需求，统一为线上及线下的患者提供优质的就医服务，而且还可为互联网医院可持续发展提供保障[3]。
        2.2实现医院各科室医疗服务统一管控
        以线上线下一体化技术设计为前提，把院内长期应用的用药监管、病历质控、处方审核、医疗费用监控等一些质控系统，统一的与互联网医院中的医生端口进行互联，通过这样将互联网医院有效的融入全院医疗质控体系当中。如：可完成各专科线上线下质控指标计算，例如计算药占比和耗材占比等。科学性的用药系统、医师审方系统对患者线上线下用药数据实施统一性的分析与事前预警，以此降低患者用药风险。互联网医院利用院内病历质控体系，有效的将互联网门诊电子病历书写率融入门诊电子病历质控指标体系当中。这些医疗质控对策的应用与管理部门的认可，是促进互联网医院门诊就获量快速提升及互联网医院可持续发展的重要基础。
        2.3提高医院服务能力与运营效率
        互联网医院云平台超越实体医院时间与空间上的局限性，在互联网端设置了入口。以良好的平台功能及对医生零散坐诊时间的合理应用，促进医生每日线上坐诊患者人数高于线下目标的有效实现，通过这样拓展实体医院医疗服务，使医院医疗资源可以在互联网平台中获得释放。互联网医院云平台合理使用，很大程度的提高了医院总门诊量与医技科室业务量。线下患者通过线上问诊导流，保证线下就诊定位更高效和精准，以此有效缓解医院门诊服务压力，良好的应对了线下就诊受限问题。通过实施电子入院证，使线上门诊服务与住院服务实现互通，很大程度提升住院转化率与床位使用率，同时提升医院整体运营效率[4]。
        3.结语
        总体来说，在综合医院构建线上线下一体化互联网医院云平台，能够为医生、患者、医技医辅科室、管理部门、财务科室等提供成套并且高效的系统工具，再加上与物流配送等第三方服务平台相连接可促进互联网医院云平台服务更为完善。一体化互联网医院云平台的有效构建，扩大患者就诊途径，完善医师接诊方式，通过这样使线上线下医疗服务实现互通，同时还可对各科室的线上线下医疗服务进行统一性的质管，以此提高医院整个系统运营效率和服务能力。
        参考文献：
        [1]王雅蕾，张韦，王维成。银川市开展“互联网+医疗健康”的实践探索[J].中华医院管理杂志，2019，35（8）：623-626.
        [2]邱艳，任文，刘颖，等.综合性医院全科线上-线下门诊就诊情况分析[J].中华医院管理杂志，2018，34（7）：552-555.
        [3]刘宁，陈献.医疗服务智能监管系统实用实践[J].中国医院管理，2018，38（9）：69-70.
        [4]程潇，刘与齐.以平安好医生APP为例分析移动医疗APP的现状和未来发展趋势[J].中国医药导报，2017，14（26）：157-160.