胡春燕
武胜县人民医院 四川广安 638400
房颤是临床常见的心律失常，主要表现为心率快慢不一，心音强弱不等。通常是由于心脏疾病所引起的，如风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病等器质性心脏病，或是由于代谢性疾病所导致的，如甲亢或者是糖尿病，也有可能是由于过度的劳累，吸烟酗酒所引起的。如果房颤心室率很快，可能会出现血液动力学障碍，需要积极治疗，持续性房颤，左心房内有形成血栓的风险，血栓脱落后可随着血液至全身各处导致脑栓塞，肢体动脉栓塞等。
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1.房颤患者的临床症状有哪些？
（1）心率快、心悸、心慌，感到心跳跳动的很快，可能伴有力气不足或者劳累
（2）心室率很快时心输出量下降，出现眩晕、头晕、眼花甚至昏倒。
（3）心室率快，心室泵血功能出现下降，导致胸部不适、心前区疼痛、压迫感或者不舒服。
（4）患者出现手脚冰凉的情况，这可能是患者过度紧张与害怕导致的，所以在当患者发病时一定要安抚患者的情绪，避免过度紧张。
2.房颤患者如何用抗心律失常药物？
对于患有房颤的患者一定要对症用药，合理给予患者用药时间、剂量，并观察患者服用后是否存在不良反应，从而起到缓解患者病情，起到治疗效果，提高患者的生活质量。
（1）对于患有心脏疾病但未出现性质变化的患者其首选用的药物为普罗帕酮、索他洛尔以及氟卡胺，上述三种药物对器官都不存在毒性，患者可放心服用。索他洛尔具有β受体阻滞剂的作用，可有效控制心室率，尽可能的降低房颤引起的心脏功能絮乱，所以降低正常心脏患者出现心律失常的可能性。同时普罗帕酮和氟卡胺对于心脏正常的患者也不存在副作用。
（2）对于患有高血压的患者可选用氟卡胺和普罗帕酮。建议患者使用普罗帕酮，因为其导致心律失常的可能性较小，且患者出现不良反应的情况较少。部分患者的左心室肥大则使用索他洛尔和其他III类抗心律失常的药物，但使用此类药物会增加患者不良反应的风险，所以应听从医生指导用药。其实对于左心室壁＞1.4cm的患者建议首选药物为胺碘酮，尽量避免I类和II类抗心律失常药物，降低不良反应的发生概率。
（3）对于患有冠心病且并未出现较为严重的心力衰竭等症状的患者，患者并无β受体阻滞剂的禁忌，建议服用药物为索他洛尔，可有效控制患者心室率，降低由于房颤导致的并发症。不建议患者选用I类抗心律失常药物，会加重脏器管的负担。
（4）对于心力衰的患者建议使用药物为胺碘酮和多非利特，不仅不会对心脏造成额外的负担，也可有效控制心室率，缓解患者的病情。尽量避免使用I类抗心律失常药物。
（5）对于心脏患有其他问题以及肥厚性心肌患者，首选用药物应该为胺碘酮，若患者服用的药物为其他III类药物会导致心律过快的风险，且I类抗心律失常药物会诱发心颤发作。
3.房颤者的护理主要包括哪些？
（1）日常护理：a.患者在日常生活中应饮食清淡，不可饮食过于刺激性的食物，例如辣椒、咖啡等，避免发生房颤的可能性；不可饮食可造成心跳加速的食物了。患有高血压、高血脂的患者，应养成低盐低脂的饮水习惯。b.患者应避免过度劳累，但每天还应进行适当的运动，建议运动时长最好控制在30min之间，不仅可提高自身免疫能力，还能促进疾病恢复。c.患者一定要保持充足的休息，轻度患者适当休息即可，而重度患者就需绝对休息，不可过度劳累。
（2）家庭护理：患者一定要谨遵医嘱服用药物，需戒烟戒酒，定期进行心律监测，若患有其他疾病需积极配合治疗；同时家属也要掌握房颤的相关知识，避免患者出现情况时手足无措，避免刺激患者，为患者创造一个舒适的休息环境。
（3）患者出院后需要定期到医院接受心电图复查，根据患者的实际情况复查x线胸片、动态心电图以及超声心电图。对于服用华法林的患者应每周进行凝血工功能的检查，确定凝血功能是否正常。
（4）其他护理。患者出院后应保证伤口处干燥，在伤口未长好期间不可沾水，若发生伤口出现被感染症状，应及时到医院进行救治；出院后避免过度用力，避免用力过猛导致伤口出血；若患者在出院后其体温超过正常温度且过高，且出现明显的心慌症状需及时到医院进行就医。
4.结语
综上所述可知患有房颤的患者一定要在医生指导下用药，不可自行使用药物，避免不良反应的发生，从而增加病情。同时在日常生活中也要做好相关护理工作，提高患者的生活质量。