腹泻难止?试试中西医结合治疗

发表时间:2021/4/27   来源:《世界复合医学》2021年2期   作者:毛艺惠
[导读] 随着时代的发展与社会的进步,人民的生活质量得到了极大的提升,
        毛艺惠
        德阳市中西医结合医院,四川 德阳,618000
        随着时代的发展与社会的进步,人民的生活质量得到了极大的提升,但是在物产资源日益丰富的同时,很多疾病都成为了日常生活中的“常客”,比如腹泻。一提腹泻,不少与之正面交锋的人无一不是咬牙切齿,又怕又恨,不太严重的腹泻倒还好说,然而一旦腹泻问题严重,一天至少要跑七八趟厕所。那么,在临床治疗中,中西医生都是如何看待腹泻问题的呢?腹泻可以应用上中西联治的办法吗?
一、腹泻是什么
        腹泻在我国传统医学中被称之为泄泻,特指大便次数增多、粪质溏薄或者完谷不化,甚至泻出水样粪便,由于腹泻患者的大便溏薄势缓故而被称之为泄,有时大便又如同水样直下,故而称之为泻。而西医领域中,医生将腹泻分为急性腹泻与慢性腹泻两种,急性腹泻的病程一般是在2或者3周以内,且患者多为肠道致病菌、肠道毒素、药物、毒物、高渗负荷及免疫介导的粘膜创伤影响所致;慢性腹泻的病程相对较长,一般都超过了3或者6周,而且很多慢性腹泻患者的病情都是反复发作的,慢性腹泻主要是分为感染性与非感染性两种,总体来说它的发病因素要比急性腹泻更加复杂,一些消化系统疾病、全身性疾病都有可能诱发慢性腹泻,比如急性肠炎、炎症性肠道疾病、消化道肿瘤、肠结核等。从腹泻问题的发病时间来看,它并没有一个固定的发作时间,也就是说腹泻问题一年四季都有可能发生,只不过在夏秋两季较为常见。在临床治疗中,主治医生都是以根据患者的腹泻时间、腹泻次数、腹泻性质、主要症状、诱发因素以及既往病史等来进行判断的,通过这些信息医生大概就可以知道患者属于那一类型的腹泻,是哪个病变部位诱发的腹泻以及是什么性质的腹泻等。
二、西医治疗腹泻
(一)病因治疗
        西医治疗疾病讲究的是对症下药,也可以理解为“指哪打哪”,因此在西医的治疗流程中,第一步就是要明确患者的腹泻病因,然后就是根据患者病因进行治疗,比如若患者是由细菌感染引起的腹泻,那么就要为患者应用上抗生素类的药物,如头孢类,左氧氟沙星类等;若患者是功能性疾病引起的腹泻,则要进行对症处理;若患者是因为恶性病变诱发的腹泻,那么就该化疗化疗、该手术手术。总而言之,西医就是提倡尽量用最短的时间来解决患者的生理病痛。
(二)对症治疗
        在实际的治疗工作中,也不可能每次都是马到成功的,也有患者的腹泻问题无法在第一时间得到控制,这种情况下就需要为患者提供支持治疗以及必要的对症治疗,而这里所提及的“对症治疗”,就是要想办法纠正患者因为腹泻问题而出现的水电解质紊乱、酸碱失衡、营养不良等问题。
(三)止泻药物
        罹患过腹泻的人都知道,那种不停上厕所的感觉简直是让人痛不欲生,情况严重时还会导致人体出现水电解质紊乱、酸碱失衡等问题,因此当患者腹泻情况过于频繁时,可在加强支持治疗的基础之上,为患者应用上止泻药物,尤其是在功能腹泻治疗中,应用止泻药物是十分重要的一个环节,症状相对较轻的患者可以选用吸附类药物,症状较为严重的患者则可以选用复方地芬诺酯片,此药就有强化中枢抑制效果的作用,只是它不宜与巴比妥类药物进行联合应用,医学研究发现洛哌啶胺要比复方地芬诺酯更安全,且药效也更持久。


三、中医治疗腹泻
        中医治疗腹泻讲究的是辨证论治,辨证论治也是中医治疗的一大亮点。在中医辨证治疗中,腹泻的辨证要点为:辨缓急、辨轻重、辨寒热虚实、辨兼夹证等;而中医认为腹泻常见的证候为:寒湿证、湿热证、食滞肠胃、肝气乘脾、脾胃虚弱以及肾阳虚衰。
        一般情况下,中医认为腹泻是外邪侵袭或者饮食所伤所致,且多属实证,在治疗的过程中,是以祛邪为主,若是风寒外束宜疏解,暑热宜清化,饮食宜消导,湿盛宜分利;而且由于泄泻时间较久,或者是反复发作的,容易耗伤患者的正气,多属虚证,治疗要以扶正为主,脾肾阳虚则应该进行温补,中气下陷后宜升提,七情不和宜疏理,久泻不止的话则宜固涉,在泄泻初起之时,不可以马上就用上补涩之法 ,否则患者会出现固闭邪气、久泻不止的问题,同时也不可分利太过,以免重伤患者阴液。以下笔者将以寒湿中阻证与大肠湿热证为例:
(一)寒湿中阻证
        此类患者大便清稀、腹部常有凉痛之感,除此之外还有恶寒怕风、食欲不振、肠鸣不止等问题,针对此症的治疗原则在于要温化患者的寒湿,强健其脾胃,使之更好的克化食物,可用方剂为藿香正气散加减,选择15g的藿香、10g的苍术、10g的陈皮等。
(二)大肠湿热证
        此类患者泻下不爽,大便又黄又臭,除此之外患者的肛门有明显的灼热感,总是感觉到烦热口渴,还伴有明显的口干口苦,腹部也是绞痛的,其治疗方法是进行清化湿热、调理肠胃,可以为患者应用上葛根芩连汤加味,选择20g的葛根、15g的黄芩以及5g的黄连等。
四、中西结合治疗腹泻的主要思路
(一)病毒性肠胃炎所致腹泻
        西医针对病毒性胃肠炎是没有特殊的治疗方法的,多以对症治疗为主,而中医针对肠胃炎则提倡进行抗病毒治疗,若是患者的病情不是特别的严重,那么可以单纯应用上中医药进行治疗,但是如果患者的泄泻情况较为严重,则可以在补充液体与纠正电解质紊乱的基础之上,再为患者应用上中医药疗法。
(二)肠易激综合征
        针对肠易激综合征,临床治疗可以以中医治疗为主,西医治疗为辅,中医治疗往往都是从整体观上出发,强调的是对患者的肝脏、脾胃等进行调节,故而有运脾化湿、健脾渗湿、补脾益肾等功效,西医则常常会为患者应用上内脏止痛剂、解痉剂、促动力药物等,通过应用这些药物来减轻患者临床症状。
(三)大肠腺瘤
        从医学的角度来说,大肠腺瘤是肠道的癌前病变,一经确诊后可以对其进行内镜治疗,若是患者在内镜治疗后,仍旧出现了较为明显的症状,那么完全可以考虑应用上中医来进行辅助治疗。
(四)常规性中西结合治疗
        针对慢性腹泻,应用中西结合治疗都是较为常见的治疗手法,一般结合治疗的步骤是在西医治疗的基础之上,为患者加用上中医的方剂来进行加减治疗,比如常见的方剂有参苓白术散方,其主方为:10g的莲子、5g的桔梗、3g的甘草、20g的白茯苓等。
五、小结
        运用中西结合法来治疗腹泻并非是现代医学临床治疗中的个例,随着中医学在近几年的崛起,人们逐渐意识到了合理应用中医来治疗疾病的益处,将中医与西医糅合在一起进行治疗,不仅仅可以起到扬长避短的作用,还可以提升整体的治疗疗效,大量的研究与实验也说明中西医联合治疗将提升患者的依从性,加快其康复。
        




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