刘新亚
四川省宜宾市第二中医医院治未病科 四川 宜宾 644000
面瘫被称为“面神经麻痹”，是临床当中常见的面神经炎症疾病之一，主要是以单侧或双侧面部表情肌群出现功能障碍，也就是我们所说的面部瘫痪。患病后不能做出像平常一样的皱眉、鼓腮、闭眼等表情动作，并且出现口眼歪斜、面部、耳后疼痛等症状，同时伴随味觉丧失可能，一旦发病，将给患者的生理及心理带来极大危害。因此本文将带领大家认识面瘫，了解面瘫发病机制及急性期的发病症状，同时从中医角度上出发，了解针灸治疗面瘫的优势所在，引导大家正视面瘫。
1导致面瘫的原因
面瘫属于常见急性病症，并且任何年龄段群体均有可能发病，导致面瘫产生主要因素有以下几点：（1）冷风刺激。由于天气寒冷，患者面部受冷风刺激侵袭，导致局部神经血管受寒产生痉挛现象，使得面部神经组织出现缺血、肿胀、受压而导致非化脓性面部神经炎。（2）病毒感染。由于出现急性鼻咽部感染、耳部疾病等其他病毒感染，使得面部神经受到刺激，也出现感染、炎症、水肿等现象。（2）头部损伤。因客观因素导致头部出现意外损伤，例如面部或颅骨骨折、面部外伤等，都有可能使面部神经受到损害或压迫。（3）脑卒中。脑部缺氧缺血，致使脑部神经出现受损，出现脑血栓或脑出血，因疾病压迫脑部神经，从而使神经受损引起面瘫。
2面瘫急性期发病症状
根据临床研究表明，对于面瘫急性期而言，医学界尚无准确定论，并没有确定具体的期限，一般来讲，为1周左右。在发病初期，患者可明显感觉到自己面部一侧或两侧出现明显麻木感，同时耳后出现疼痛；2~3天后，面部肌群已出现明显的运动功能障碍，患者出现眼睑瘫痪导致无法闭合双眼、面部皱纹以及鼻唇沟变浅，不可做鼓腮、皱眉以及咀嚼食物动作，因此出现喝水撒漏以及吃饭困难等症状，严重影响日常工作生活的正常进行，需要尽早就诊治疗，以缓解病情。
3中医理论中关于面瘫的认识
现代中医学认为，面瘫的发生与人体内缺乏正气、脉络空虚有着必要的联系，由于正气不足，导致邪气入侵，堆积在体内无法排出，出现气血阻滞现象。另外从中医角度出发分为两型，一为风寒型，由于天气寒冷，凉风侵袭所致经气阻滞；二位风热型，为风热感冒，炎症以及发热所致。通过施针加强对体内神经末梢的刺激，强化患者面部血液循环以营养神经，从而加快体内代谢，促进神经兴奋，从而提高面部肌群力量，使其神经功能尽快恢复。
4针灸治疗面瘫的操作方法
施针时一般选用一次性无菌针，规格标准为一寸毫针，取攒竹、四白、下关、迎香、地仓、合谷等穴位。另外根据患者面瘫情况辨证分型，针对口眼歪斜患者，加以水沟穴施针；对于味觉丧失患者可加刺兼泉穴；针对风热头痛症状患者加以大椎穴。
引导患者保持仰卧位或俯卧位，对施针穴位皮肤进行消毒处理，方可施针，注意动作轻缓；穿刺得气后进行提插泻法60秒，最后留针30分钟。在留针过程中，可对下关穴、翳风穴进行艾灸，每日一次，以7日为一疗程。针对早期面瘫症状较轻时，可选用面部轻刺辅以TDP频谱仪照射，可有效加快面瘫部位的血液流动，利于水肿消除，加快驱风散邪，降低神经功能进一步损害，促进病情痊愈。另外可根据后期病情恢复情况，选用透刺、电针等治疗方式以增强疗效，缩短治疗时间，加快病情康复。
5治疗期间的注意事项
在施针过程中，随时观察、询问患者身体状况、是否出现酸麻胀痛感，患者出现严重不适，例如头晕恶心时，应立即终止本次针灸治疗，并对其进行紧急处理。在治疗期间，患者饮食应以清淡营养为主，严禁食用生冷辛辣食物，避免对面部神经造成二次刺激；另外注意面部日常保暖工作，避免受冷风侵袭受凉，天气寒冷需要外出时及时佩戴口罩、围巾等保暖用品，日常多使用热毛巾对患处进行热敷，同时配合适度面部按摩，并且尝试做一些简单的面部动作，例如按照指令睁眼闭眼、收腮鼓腮、微笑等，活动面部肌肉，增强了面部肌肉力量，使得面部神经功能尽快恢复。再者，需要加强对患者心理情绪的干预，为患者普及面瘫健康知识，使其明确自身病情以及采取针灸治疗的必要性，同时及时疏解患者过度滋生等负性情绪，帮其扭转心态，增强其病愈信心。最后需要及时保证饮食、睡眠规律，养成健康的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，促进病情康复。
6早期应用针灸治疗面瘫的优势
临床治疗面瘫使用针灸治疗，疗效确切，并且没有明显副作用，可作为早期治疗面瘫的第一选择。在早期出现面部麻木感时，就应及早来院就诊，展开针灸施治。一般情况下，大部分患者治疗2~3个疗程后即可彻底治愈；如果拖延到发病晚期或者恢复期才开始进行针灸治疗，则整个治疗过程明显加长，并且部分患者具体疗效不佳，恢复欠缺，还有相当一部分患者后遗症诸多，影响患者病情康复。目前，学术界有观点表明，在面瘫的急性期内不宜采用针灸治疗，认为在早期的针灸治疗当中，由于针刺刺激，致使患者面部神经在茎乳突孔内的水肿加剧，缺血情况也更加严重，也就是说会使病情发展加快，导致病情恶化，所以很多医师持反对态度。根据国内最新研究资料指出，该观点存在一定的认识错误，研究表明，在面瘫发病1~2周内实施针灸治疗，患者临床痊愈率高达80%以上；而在2到4周才开始进行治疗，患者临床痊愈率为50%；在患者患病1月后进行针灸治疗，患者在半年内的临床痊愈率仅仅只达到5%左右。据上述数据显示，不同时期内进行针灸治疗，其治疗疗效差异明显，结果表明越早治疗，患者痊愈率越高，甚至可达到完全恢复。另外，针对面瘫急性期内的针灸治疗，也并仅仅只针对患处进行施针，而是选用健康侧面对应的面部穴位，或者体表其他远端穴位进行针刺施治；并且在面瘫急性期初期，病邪表浅，采用中医辨证选穴，实施左病右治、右病左治治疗理念，取穴较少，并且临床救治效果良好。综上所述，早期面瘫应用针灸治疗，疗效确切、优势明显，可在后期大力推广使用。
通过上文我们能够了解到面瘫的发病原因以及急性期的发病症状，同时了解到中医角度下如何治疗面瘫，也明确早期应用针灸治疗面瘫的优势。因此在我们的日常生活中及早发现病情，早期对症治疗才能够增大病愈几率，减少后遗症的产生；另外做好提前预防工作也是十分重要，日常注意保暖，避免吹风受凉，注意休息、规律生活，保持适度的体育锻炼，增强自身免疫力，避免病邪入侵，减少面瘫发生风险。