刘俊伟
成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心 四川成都 610051
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种呼吸系统慢性气道炎症性疾病，在临床上具有很高的发病率，临床特征主要表现为不完全可逆气流受限，发作反复，气流受限具有一定进行性，最后极易造成患者慢性死亡。该病病程迁延、易反复，发展为多种疾病的可能性较大，如呼吸衰竭与肺心病等，临床致残率、病死率较高。同时，COPD的临床特点主要表现为发病率高、死亡率高和难治性。一旦患病，患者会感觉很难受，严重影响到患者的正常生活，使患者心理、生理上承受着一定的压力。在临床上为了更好的治疗COPD，就需要掌握一些与之相关的知识，更好的认识疾病，从而选择一种最佳的临床治疗方案。
1COPD的致病原因与发病机制
1.1中医对于致病原因、发病机制的认定
在中医学中COPD属于“肺胀”的范畴，与多种肺系疾病有关，如喘证、咳嗽、哮喘等。该病的发生与久病肺虚、气还肺间、肺气胀满、肺不敛降与复感外邪有关，患者病情迁延不愈，长此以往会严重影响到其肾脏、脾脏等，导致肾、肺、脾脏亏虚，而三脏气化功能失调极易造成痰浊水湿内停、逐渐成瘀，最终造成水饮、血瘀相互交错的病症。其中稳定期COPD是一种本虚标实之症，主要在于虚症并夹杂血瘀、痰湿。
1.2西医对COPD致病原因与发病机制的认定
当前，现代医学尚未明确COPD的发病原因，一般与环境因素（空气污染、吸入化学污染物和外部烟尘等）、遗传因素和个体因素（处于易感期、起到反应性增高等）有关。
2COPD的中西医临床治疗
在治疗COPD的过程中，采用不同中西医治疗方式能够取得相应的临床效果，但是当前尚未明确西药治疗中的临床不良药物反应和中药治疗中的辩证分型、疗效判定标准等，二者都存在一定需要克服的弊端。
为此，在今后的医药学中，一项长期任务就在于强化探究COPD与中西医药理、毒理、临床疗效之间的关系，在中西医联合治疗过程中为帮助患者取得良好的治疗效果，具体在选择哪种药物进行治疗时需结合患者在临床上的表现。
2.1西医治疗
对于COPD患者而言，西医治疗主要是药物治疗并联合其他措施。如使用支气管扩张剂能够取得良好的效果，且疗效确认、起效迅速，有助于扩张支气管、松弛支气管平滑肌与缓解气流受限症状；使用吸入性糖皮质激素能够有效抑制促炎因子的表达，起到抗炎作用；另外还可以使用茶碱类的药物，这都能够取得良好的效果。但是一定要注意药物的不良反应。
2.2中医治疗
中医治疗COPD的目的旨在祛痰化瘀和扶正固本，治疗原则主要体现在急则治标、缓则治本、标本兼治，对于那些三脏肾亏受损者可以分别进行治疗，如此一来可以真正做到辨证施治，帮助患者培固三脏正气，减少急性发作频次和改善相关症状。
除此之外，还需要联合运动疗法，积极的开展康复功能训练。COPD患者常伴胸大肌、胸锁乳突肌、肋间内外肌紧张的情况。肌肉的紧张反过来会导致肌肉耗氧量的增加，使患者运动能力进一步的下降。因此，对于重度的肺慢阻患者我们建议进行肌肉放松治疗，主要放松肱四头肌肉、胸大肌、胸锁乳突肌等。放松方式以推拿，按摩等为主。其放松效果非常显著。这属于肌肉放松训练。另外一种为全身耐力训练，适合于中度肺慢阻患者，可以根据患者个人爱好进行跑步、骑脚踏车等方式进行有氧运动，建议运动频次不要太频繁，每次40分钟左右，一周3次运动即可，这能够帮助患者改善心肺功能。
总之，COPD在中医学的角度上隶属于咳嗽、喘症的范畴，长时间肺慢阻患者会导致肺虚、情志失调等症状，反复发作会导致病情的加重，最终会导致脏腑功能的失调，也会降低患者的生活质量，给整个家庭带来沉重的经济负担与精神压力，为此可以采取中西医联合治疗的方式。近年来，中西医联合治疗能够有效的治疗COPD患者，且取得显著成效，在西医治疗过程中除了药物治疗之外还包括运动疗法，在此基础上联合中医治疗、结合综合性肺康复治疗方案，能够帮助患者逐步改善他们的运动耐力，提高生活质量，这对于缓解他们的临床症状与改善预后十分有效。