杨舒翔
大竹县中医院 四川 达州 635100
前言
肱骨外髁骨折是骨科常见的疾病，尤其是在儿童和青少年群体中更为多发，这与儿童、青少年骨骼发育和活泼好动的性格特点有关。5岁到14岁的儿童中，发生肱骨外髁骨折之后若得不到有效的治疗，不仅容易发生功能障碍，甚至会引起肘关节的畸形，对少年儿童的身心健康极为不利。在临床的治疗中，由于患者的激烈的情绪波动和临床治疗中的不及时，发生骨折移位的概念也较高。那么，肱骨外髁骨折的原因有哪些？治疗的方法有哪些？并发症的治疗措施是什么？本文将对其进行详细讲解。
一、肱骨外髁骨折的原因分析
1.外力的碰撞
5~14岁的少年儿童多活泼好动，且对危险的意识程度较低。在日常的游戏玩耍中，极易发生摔倒事件。当人出现了摔倒会本能的以手撑地，然而以手撑地，大量的撞击力会从撑地的手掌传递到桡骨，导致骨折。儿童、青少年的骨骼发育不成熟，对于剧烈撞击的承受能力不足导致骨折。
2.外力的拉扯
在发生意外摔倒时，人除了会本能用手掌撑地之外，还有可能发生手肘翻转，手臂过度拉伸的情况。手肘关节和骨骼的抗压力能力远低于肌肉，当手臂肌肉被过度拉伸，就会导致牵拉作用力下的骨折，这种骨折的出现往往伴随着韧带的拉伤。
综上所述，肱骨外髁骨折与来自外界的暴力有关，青少年群体高发。遭遇严重外力撞击使患者的患处常会出现红肿、疼痛，患肢无法正常活动。在临床诊断中可通过问诊、触诊和基础的体格检查对肱骨外髁骨折有有一定的判断，结合X线片或者CT等检查手段辅助确诊。X线片在诊断中效率高、成本低，CT或者MRI检查更能明确细节，帮助医生了解患者的骨折的类型、移位情况，避免因误诊、漏诊造成的陈旧性骨折。
二、肱骨外髁骨折的治疗方法
肱骨外髁骨折是治疗方法主要有保守的手法复位治疗和手术治疗两种。
1.保守治疗法
对于骨折情况较轻，没有发生骨折移位或是骨折移位的不到2mm的患者可选择保守治疗的方法。保守治疗以手法复位、石膏夹板为主。
手法复位的难度较高，需要医生在充分掌握患者骨折情况的基础上，结合丰富的临床复位经验进行操作。在实际复位操作中，患者若出现了明显的红肿、瘀血则要视情况选择其他治疗方式。针对骨折轻度移位的患者还可采取石膏夹板的形式，于患处的近端以石膏托或者夹板的方式进行固定，每3~5d进行复查，一旦出现移位加剧的情况则及时纠正。
2.手术治疗法
钢板内固定手术。钢板内固定手术是肱骨外髁骨折常见的手术方案。对于粉碎性骨折的患者可采取在骨折处固定微型钢板的方式进行手术。微型钢板的固定方式能够完整支持粉碎性骨折，还能起到防滑的作用，以在较短的时间内实现骨折部位的复位和愈合。还可根据患者的情况采取腓骨远端的钢板固定，为骨折部位提供有力的支撑，降低对患处血液循环的英雄，降低对皮肤张力的影响，提升手术的有效性。此外，对于患处有明显红肿或是瘀血的患者，结合骨折的情况还可以利用解剖钢板来完成手术。解剖钢板的更适合于瘀血、红肿和出血严重的患者，有利于伤口的愈合，既能实现骨折部位的固定，又在极大的程度上促进关节功能的恢复。
克氏针交叉固定手术。克氏针是肱骨外髁骨折常用的手术方案，其手术简便，难度低，且手术切口较小，经济性明显。然而克氏针的临床效果在医学界并不统一，有的观点认为克氏针具有普及性、经济性和操作性方面的优势，有的观点则认为克氏针在固定效果方面不够理想，增加了术后并发症的风险。
三、并发症的治疗措施
1.愈合不良的治疗
没有及时对肱骨外髁骨折进行治疗或者治疗方法不正确会导致患处发生愈合不良的情况，甚至会导致患肢出现生长畸形。畸形既有肘部内翻畸形，也有外翻畸形，还有因缺血问题导致的鱼尾畸形，无论哪一种畸形，哪一种骨折愈合问题都给患者带来沉重的负担。对于发生愈合不良和畸形的患者，通常采取切开复位的手术方法进行再次固定或者植骨固定。若畸形的程度较轻，可采取截骨矫正的手术治疗方法帮助患者恢复正常。
2.神经炎的治疗
肱骨外髁骨折愈合不良不但会导致畸形，还会导致神经炎的出现。患者的患者生长畸形，关节部位无法在正常的角度运动，弯曲、伸展都会刺激尺神经，久而久之就会导致神经炎的出现。对于出现了神经炎的患者，通常采取尺神经移位的手术方法对神经炎进行治疗，此外还要针对导致神经炎的畸形问题进行手术复位矫正。
结语
肱骨外髁骨折相对于其他部位的骨折更难鉴别、诊断，也更造成陈旧性的肱骨外髁骨折，为并发症埋下隐患。因此，对于疑似发生肱骨外髁骨折的患者，应当及时送至专科医院就诊，配合医生治疗，术后积极进行康复锻炼，防止肌肉挛缩，提高骨折愈合的效率。