徐燚
成都顾连锦宸康复医院 中医科 四川成都 610000
冠心病的全称为“冠状动脉粥样硬化心脏病”，这是一种因冠状动脉粥样硬化所造成的心脏病，极易造成血管官腔狭窄、痉挛或阻塞，还会诱发心肌缺血、血氧或坏死。冠心病在中老年人身上具有很高的发病率，当前随着人们饮食结构与生活方式的改变，促使该病发生率逐年增加，由此会直接降低患者的生活质量，严重情况下还会对其生命安全产生严重威胁。世卫组织按照冠心病病变部位、范围、程度可以分为五种类型，而关于冠心病的预防也包括两种，即一级预防与二级预防。同时，作为一种常见的心脑血管疾病，冠心病除了会发生在老年人群中，青年朋友也有很大的影响，许多人一听该病便会心生恐慌，对于具体治疗与预防也处于十分茫然、手足无措的状态。中医对于冠心病的认识、探索时间长达几千年，按照其在临床上的具体表现可以归属到“心痛”、“胸痹”的范畴，历代医家在总结前人经验的基础上对现有的法则、法治进行不断完善，且中医药对于冠心病的治疗具有独特作用。
1中医如何看待冠心病
针对冠心病病因、病机，中医学上有许多研究和记载，其病证范畴主要涉及胸痹、心痛、真心痛、厥心痛等，其主要证候特征为胸闷、心痛、短气，并合并自汗心悸、短气乏力，严重情况下会出现喘促的情况。对于大部分患者来说，经休息或者去除诱因以后，临床症状可以自行缓解[1]。
按照中医对于病因病理的研究可知，冠心病的产生与阴阳寒热失调、气机逆乱所造成的气血瘀滞、心脉痹阻、不通而痛有关，正所谓“心痹者，脉不通”。
冠心病的发生深受各种因素的影响，如年老体衰、寒冷刺激、饮食不节、正气亏虚、七情内伤、劳逸失度等有关，由此极易损伤脏腑功能，造成阴阳气血失调的情况，还会诱发痰浊内生、气滞血瘀、胸阳不振的情况，最终会造成心脉痹阻。其中，在痰瘀的影响下，脏腑经络气血功能极易出现失调的情况，而该病产生的主要内因就在于破坏了人体的阴阳平衡。
2辩证施治
2.1辩证要点
关于冠心病的证候主要表现为标本虚实错杂、寒热互见，在辩证施治过程中有必要分清标本虚实，该病的标证、实证通常包括痰瘀痹阻与心脉不通，本证、虚证为阴阳气血不足，临床上主要在于本虚标实证，因此需要做到审证求因、分清主次缓急，在发作时侧重于通阳豁痰、理气活血，在缓解期侧重于补虚，临床治疗重视益气温阳与滋阴养血。通常情况下，中医对于冠心病的治疗，主张标本兼顾与通补兼施。
胸痹心痛在临床上的表现十分复杂，根据疼痛性质可将不同病理反应出来；闷痛主要取决于气滞、痰浊；刺痛则与血瘀有关；烧灼痛与痰湿化热密切相关；绞痛的产生主要与阳气不足、寒凝气滞、血瘀脱不了干系。疼痛的发作具有一定规律性、定时性，深受各种因素的影响，如脏腑、经络、气血流注的多少以及体内阴阳消长等；若发作缺乏规律性、不定时，则疼痛的产生与劳累、情绪失常所造成的气血失调与心脉痹阻有关[2]。
心肌梗塞隶属于真心痛的范畴，不同于一般的心绞痛转归，在临床上需要进行科学的辨别。心肌梗死会造成剧烈的心痛、持续不止，并伴有其他症状，如喘促、心悸、气短、汗出肢冷等，为此必须对真心痛进行密切留意，真正做到辩顺逆、防厥脱，在实际治疗过程中同时兼顾标本，从而才能有效的缓解临床症状，实现解危救急的目的。
2.2辩证分治
2.2.1心气不足型
重点在于补益心气，可以利用保元汤或养心汤进行加减治疗。
2.2.2心阳亏虚型
重点在于温补心阳，治疗时可以使用人参汤合参附汤加减。
2.2.3心阴不足型
侧重于滋补心阴，可以使用天王补心丹与炙甘草汤开展加减治疗。
2.2.4心阳虚脱型
强调回阳救逆，具体治疗时可以采用四逆加人参汤、参附汤加减治疗。
2.2.5心血瘀阻型
重点在于化血化瘀和宣痹通络，治疗时可给予血府逐淤汤合失笑散加减治疗。
2.2.6痰浊内阻型
强调祛湿化痰与宣痹通阳，可给予瓜萎薤白半夏汤合温胆汤加减治疗。
3如何预防冠心病
3.1为改善胸腹血液循环，需拍打心前区
通过拍打心前区，能够帮助患者有效的按摩心脏，对于胸闷的消除十分有效。具体在拍打时可以用手掌或半握拳，根据患者的舒适程度来决定用力程度。值得一提的是，拍打时患者最好联合腹式呼吸，这对于改善胸腹血液循环非常有效。
3.2循序渐进的开展体育锻炼
患者在进行一些体育锻炼时，尽量选择那些舒缓的动作，并注意规律性，剧烈活动不宜进行。
3.3随身携带急救药物
由于冠心病发病急促，为帮助患者减轻心脏负荷、心肌氧消耗的降低，患者就需要随身携带急救药物，从而才能在遇到突发情况时帮助患者挽救生命、缓解病情。
3.4饮食不要过饱，多食用易于消化的食物
人体作为一个整体 ，上下都是相通的，一旦损伤到脾胃功能，则很难消化饮食，导致停留于中、食滞气滞的情况，进而极易诱发胸膈之气。若气机不畅，则极易造成胸中气塞的情况，随之就会出现胸闷的情况。基于此，患者在日常饮食中需尽量食用那些易于消化的食物，不能过量饮食，切记不能饮食不能过饱，否则诱发胸闷、胸痛的可能性较大。
3.5不吸烟、不酗酒
吸烟造成动脉壁收缩的可能性较大，由此极易造成动脉粥样硬化；而酗酒极易导致患者情绪上的波动，还会升高血压。
3.6积极的防治老年慢性疾病
对于老年人来说，身体各方面机能都处于衰退状态，出现高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的可能性较大，而这些疾病在一定程度上会直接关系到冠心病的发生、发展，为此必须采取一系列切实可行的措施来积极的防治各种老年慢性疾病[3]。
综上所述，关于冠心病的治疗，中医治疗主张辨证论治、因病治疗。同时，在日常生活中患者需注意到情绪不能过于激动、不能过分悲观，日常饮食清淡，并强化体育锻炼。总之，冠心病是一种能够得到有效控制的疾病，只要治疗合理、防护措施得当，就能够极大的提高生活质量。
参考文献：
[1]卫靖靖,朱明军,于瑞, 等.中医论治冠心病的研究进展[J].中医研究,2020,33(10):74-77.
[2]李万寿,李玲,金丹, 等.中医、朝医对冠心病血瘀证认识与治疗的研究现状[J].健康之友,2020,(12):94.
[3]胡秀清,黎鹏程,邓媛妮.基于痰瘀伏邪理论探讨冠心病的防治[J].湖南中医药大学学报,2018,38(8):889-892.