宋丙午
乌兰察布市第二医院 内蒙古 012000
【摘要】目前，随着社会生活水平的不断提高，人们对医疗卫生服务和医疗技术的要求越来越高。这样就推动了医院建设规模的扩大。但由于各级管理部门及施工企业对医院建设管理模式认识不足，在具体的医院项目建设中经常出现许多管理问题，严重影响了施工建设和项目竣工后的功能使用。为此，需要进一步加强对医院项目建设的管理，确保项目后期发挥最好、最大的社会效益及经济效益。本人根据八年医院建设工程项目过程中的实际经历，对（本地区）现行的医院建设管理模式存在的问题进行浅析，希望可以对提高医院建设工程水平起到一定的作用。
关键词：医院工程；建设管理；问题；对策
1.引言
如何搞好医院工程项目管理，合理规划，科学设计，充分利用自身条件，严格控制工程预算、工期、工程的质量、后期维护、保修这几大目标，以保证最大限度地提高经济效益及社会效益。目前本地区医院建设在立项、投资、设计、监理、进度、管理、质量等方面存在诸多问题。关键不在于技术（鉴于国内工程建设技术已经过关），而在于组织和管理。实质上，建设管理部门对医院建设工程项目的管理与控制非常薄弱。因此改进各级管理部门的思维方式及管理模式方法，加强对项目参与方的动态控制，已是一项非常迫切任务。
1.1.医院工程建设管理模式存在的问题
医院工程管理、立项、设计、监理的缺陷性
医院工程项目管理是项目建设过程中不可忽视的一个环节，对确保项目建设质量、工期、成本至关重要。各级管理部门不仅要管理和控制工程的成本、进度和质量，还要为施工单位提供全面、专业的管理服务。
医院建设工程项目立项时，各级主管部门就应该进行充分调研，保证建设资金及时充足到位。根据住建部和卫生部联合下发的文件规定：医院建设工程的造价是民用建筑的2-3倍。实际情况是资金决策者以资金多少来确定医院建设的规模，卫生决策部门以社会长远规划要求医院建设的规模。医院又要按自身的特点来建设医院；这样矛盾的立项肯定不能符合客观需求。
医院建设工程设计、监理一般采用招标方式。往往设计院是以低价方式成为中标方，医院建设项目与一般的民建项目有很大的不同，医院的设计过程中需要大量的医学专业知识，而且医院建设项目的设计信息量都比较大。要求设计师必须有丰富设计医院的经验。而目前本地采用的招标方式则不能保证这些。
监理工作也存在问题，在工程建设前，工程监理公司才会对工程进行监理。因为时间的限制，本地监理公司不能进行宏观的控制和管理，只关心工程的施工质量；不能准确的评估项目。另外，目前本地区还没有专门的医院工程监理单位。
1.2医院工程建设过程中的信息传递不及时
医院建设工程要想成功的最大限度满足实际使用要求，就必须通过现代化的信息管理手段实现信息交流。但目前很多医院的工程建设管理部门缺乏医院建设信息管理，造成很多误会，例如：有些主管部门不了解医学专业知识，一味要求成本控制，甚至认为医院铺贴磁砖是过度装修，把医院建设间休宿舍、食堂、洗衣房与国家禁止建设的楼、堂、馆、所等同起来。这样很难对医院与施工企业之间的信息和资料进行及时组织和传递。信息不对称会影响建筑企业对医院建设工程现状的决策，进而影响医院建设的效率和实际使用功能。
1.3缺乏有效的成本管理意识
医院作为独立核算的经济实体，也是一种非盈利性质的事业单位，许多地方政府对医院实行差额预算管理。一般来说，政府财政对医院每年进行部分工资拨款。对大规模的医院建筑工程，还可进行一定的拨款分配。工程资金使经管者缺乏风险意识。因为医院建设项目在审批前没有进行详细的调查和核算，所以项目的投资计划过于模糊，造成医院建设项目内容空洞。
此外就成本而言，在确定工程项目时，很多主管部门（包括医院自身）只考虑医院的需要，而忽视了消防、上下水、电、暖、交通等相关设施的建设。因此，医院建设项目检查不合格，影响功能使用，项目增多需要重新组织，造成了严重的国家资源浪费。经常出现变更设计和施工两个方面同时进行的问题。
2.医院工程建设管理模式中问题的解决措施
2.1完善规章制度，优化管理机构
加强医院工程管理，健全规章制度，优化管理体制是必然选择。规章制度的要求和管理制度的优化，需要高级人才的支持和配合。依据医院项目管理的实际情况制定的规章制度，不仅要包括规划、立项、施工设计、资金使用、材料采购、材料质量等方面的控制，还要包括一定程度的激励机制。医院的工程管理也必须遵守相应的规章制度，而且需要医院工程建设管理部门和管理人员采取实际行动。为更好地提高医院工程建设管理水平和工程建设质量管理，应选择管理能力强的单位，由其负责实施。另外，设计、施工、监理单位还需要竭尽全力调动施工人员工作积极性和团结合作精神，使他们能够在相互制约和相互加强的环境中工作，促进项目的顺利进行，并为建造高质量的医院创造条件。
2.2坚持科学的管理模式，提出有效的解决方法
在医院工程建设中，及时、有效地提出问题并加以解决，改变管理模式十分重要。在医院工程建设过程中，建设管理部门的管理者要根据医院实际功能需要和工程建设的实际情况，结合相关法律法规，提高综合业务素质和管理能力，有助于实现按目标立项、根据科学设计、合理成本管理、加快施工进度以及加强施工安全等方面的内容。另外，医院项目的管理者也应该根据项目的紧张程度、实际需要、资金状况和施工条件来选择是否要改变设计、施工方法。采用先进的科技手段，能有效地帮助施工队伍安全、有效地推进施工进度。该管理模式能进一步提高医院工程建设效率，确保工程质量，尽量满足医院功能使用。
2.3加强医院工程建设管理，建立信息传递系统
医院工程项目建设中，项目管理规范和管理制度对项目的质量和效益起着重要作用，直接影响到医院的建设和进度，也影响到项目竣工后的运行和医院功能使用从而影响效益。因此，在医院项目建设过程中，要提高建设项目管理水平，进一步加强医院项目建设管理。此外，医院工程建设管理与医院之间的有效信息传递也值得重视。通过严格科学的设计施工、质量控制、及时的信息传递和沟通，在一定程度上对医院建设项目建设中的关键环节进行有效管理。合法完善的科学管理制度和合理管理模式，可为后期工程的施工运行和竣工后便捷使用奠定良好的基础，为人们的生活和医疗保健提供更好的环境。
2.4增强成本意识，实行成本核算责任制
医院工程项目开工前，必须严格按照项目开工规定提交各项审批。在此基础上，对医院工程项目进行了详细的调研，通过合理的成本效益计算，分析医院工程建设的可行性，制定科学合理的工程方案。另外，在成本核算中，房屋建筑、维修等费用都要以折旧的形式计入医院建设费用中，而且要实行成本核算责任制，把建筑费用分摊到医院建设各分包项目成本中。把它与绩效考核有效地结合起来，提高各级建设医院管理人员的成本意识，从根本上解决盲目贪大求全、超前建设医院的问题，提高建设项目的经济效益，促进医院工程建设更好地为患者服务。
3.结束语
当前，我国对医院建设的要求和质量都在逐步提高。但在实际施工中，由于管理模式存在问题，给工程设计、质量、成本、进度控制、竣工后顺利投入使用等均带来不利影响。这些都给工程建设和后续使用带来了巨大的投资、建设隐患。为此，必须采取科学合理的管理模式，全面提高医院工程建设水平和使用效益。
参考文献
[1]王建生.医院工程建设管理模式存在的问题及对策探讨[J].地产，2019（19）：80.
[2]刘阳.医院工程建设管理模式存在的问题及对策探[J].绿色环保建材，2019（7）：229.
[3]王巍，石宏伟，彭学斌.医院工程建设管理模式存在的问题及对策探讨[J].山西建筑，2013，39（32）：255-256.
[4]张龙泉.医院基建工程管理存在的问题及对策分析[J].安徽建筑，2019，26（4）：199-200.
[5]王巍,石宏伟,彭学斌.医院工程建设管理模式存在的问题及对策探讨[J].山西建筑,2013(32) :255~256.
[6]金发田,杨亚菲.大体积混凝土施工技术探讨——以某医院项目工程为例[J].中国房地产业,2013.