盛友爱 刘欢 汪莹 吴静静 王营营 陶秀彬*通讯作者
皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿外科2410001
摘要：目的 观察通过临床带教老师设计思政带教方法和运用，提高护生人文素养和人文关怀能力效果；方法 征集思政元素突出代表性科室进行思政带教实践，收集数据，总结分析； 结果 参与研究科室护生人文素养和人文护理能力有明显提升 ；结论 临床护生“思政带教”核心内容即人文素养和人文护理能力得到明显提升，说明临床思政带教需要进行设计和规划，且需要制定一套科学考核标准，对确保“全程育人”临床环节的“育人”质量和效果有重要意义。
【关键词】 护生； 人文素养； 思政； 协同育人 ； 带教；
随着现代医学模式向生物-心理-社会改变，在医患关系紧张的大背景下，护士人文素养和人文关怀能力，成为继专业技术能力之后影响护理质量和患者就医体验关键要素，“突出护理、加强人文”成为当今护理改革趋势。护生是未来护理事业接班人，对标“大思政”背景下三全育人即全员育人、全程育人、全方位育人方针，临床实践阶段是实施护生从学校-临床实践-服务患者全程思政教育的“最后一公里”，是护生在校期间所学习到的“思政”，经历消化、吸收、见证、接受和顿悟重要过程。临床带教老师通过提炼和整理临床随处可见思政元素，设计思政教学模式和路径，并在临床实践中运用和改进，让护生通过看得见摸得着的“思政”熏陶，把其中的人文理念内化于心，外化于行，从而提高护生人文素养和人文关怀能力。具体研究如下：
1.对象与方法
1.1一般资料
自2020年9月-2021年3月，收集儿外科、手术室、急诊科和血液净化四个科室，来自安徽省内六所不同护理学院不同学历的实习护生共120人，其中男生12人，女生108人，平均年龄21±0.37岁，本科学历：16人，专科学历： 104 人，年龄性别和学历统计p>0.05，无统计学差异。
表1 实习护生一般资料
组别 人数 性别 年龄 （岁） 学历
男 女 本 专
干预前 120 12 108 21±0.37 16 104
干预后 120 12 108 21±0.37 16 104
p>0.05，无统计学差异。
1.2方法 采取同组护生干预前测和干预后测方法，选择自愿参加本次教学研究的四个科室分别为手术室、急诊科、儿外科、血液净化中心，四个科室分别收集和整理各自科室人文护理方面思政元素，包括典型人文护理案例，人文护理流程，人文护理项目等内容，在每一批实习护生到科室当天，填写对其所在科室人文护理认知和参与人文护理意愿问卷表，设①模糊②不知道如何做③不愿意参与④不能独立落实，共四个条目进行问卷调查，然后由各科室护士长或带教老师进行入科介绍，护生基本上实行“一对一”带教，由带教老师完成规定带教任务外， 按照科室制定思政带教内容落实，要求实习护生完成规定的人文护理项目， 每周书写周记，带教老师批阅护生对人文护理的体验、感悟、思考并及时给以鼓励和表扬，并随时抓拍老师和实习护生不经意间为患者落实人文护理感动瞬间，发送到实习护生和老师共同的微信群，老师给予积极肯定于表扬，鼓励和激励同组护生积极参与到人文护理实践中来，实习结束后护生长召开实习生座谈会，填写出科人文护理认知问卷，设①了解 ②很清楚 ③愿意参与人文护理 ④能够独立落实人文护理， 通过入科、出科前后认知度对比，分析总结思政带教效果。
1.3 评价指标 ：干预前：①模糊②不知道如何做③不愿意参与④不能独立落实 ；干预后： ①了解 ②知道如何做 ③愿意参与④能独立落实
1.4 统计 采取重复测量测量方差分析
2.结果
表2 同组护生对人文护理认知及意愿前测后测表
组别 人 数 认知模糊 不知道如何做 不愿意参与 不能独立落实
干预前 120 111 120 0 86
干预后 120 9 9 19 49
P<0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05
P<0.05,差异有显著统计学意义。
自愿参与本研究四个科室的数据汇总如表2所示，通过四个科室人文护理带教干预，发现同组护生在干预前后，对人文护理的认识和意愿及能力均有明显改变和提升，入科前120人中，①模糊 对什么是人文护理概念认知有111人表示认知模糊占比92.5%，干预后有99人表示了解人文护理，占比82.5%，P<0.05,差异有显著统计学意义；②不知道如何做 干预前100%不知道如何做，干预后82.5%知道如何做，P<0.05,差异有显著统计学意义；③不愿意参与 干预前为120人中0人不愿意参加，说明护生思想素质基础较好，没有人不愿意参与人文护理，而是不了解什么是人文护理，在学校学习有关人文护理知识可能和临床实际脱节，不知道如何做，干预后有91人愿意参与人文护理，意愿率75.8%，P>0.05,差异无统计学意义，但有 19人没有填写愿意参与人文护理，反映有本次研究对象中15.2%的护生，虽然知道如何去做，但是积极性不高，意愿不强，内心还比较排斥，反映少数护生对人文护理的知-信-行还存在一些偏差，说明护生人文护理的 “思政”教育任重道远;在人文护理能力方面即 ④能否能独立落实人文护理措施条目，干预前71%不能够独立完成，干预后60%能独立完成，P<0.05,差异有显著统计学意义，显示人文护理带教干预对护生的人文护理能力有显著提升。
讨论
3.1大学课堂的思政教育处于“灌输”和被动“接受”过程，在实践阶段如果没有系统化人文素养和人文关怀能力培养，毕业到临床直面患者时，会严重影响患者就医感受，也是医患关系紧张的重要因素，所以必须要强化临床实践阶段思政教学，遵循“三全育人”，“思政育人”不断创新临床带教模式，临床思政带教必须满足学生成长发展需求，形成和学校教育的协同效应[1] ，才能真正起到三全育人的作用[2]，对标“大思政”背景下三全育人方针，在实践中更能完善自身品德[3]，护生在临床实践中每天面对各种患者，老师在带教过程中，收集随处可见的思政元素，并在工作和带教中亲身示范，随时随地带领护生共同参与，再经过内化、顿悟，也就逐渐建立起同理心、爱伤观念等人文素养，人文关怀能力也就逐渐提高。
3.2从以需求为导向，丰富思政课教学内容，体现了创新性。临床思政带教，是三全育人的最后“一公里”，是大思政延续工程，目前多数护生出科考核，是带教老师给予的评价和鉴定为主，缺乏系统性、客观性思政带教路径和评价指标，人文素养的评价权重较少，所以护生自然偏向重理论、重技能。待到护生进入临床后，相对技能而言人文关怀素养和能力不足。
总之，研究探索更加符合护生临床思政带教方法、带教模式和路径，为护理队伍培养优秀护理人才，是临床教学教育的新起点，本次思政带教的探索形成了初步的思政带教模式和路径，积累了一定的经验和方法，将在临床护生思政协同育人的带教实践中继续完善和创新。
参考文献：
[1] 习近平主持召开学校思想政治理论课教师座谈会强调：用新时代中国特色社会主义思想铸魂育人 贯彻党的教育方针落实立德树人根本任务[N].人民日报，2019，（3）：19.
[2]王 易，茹奕蓓.论思想政治教育获得感及其提升[J].思想理论教育导刊，2019，（3）3.
[3] 张 敏.接受理论视域下大学生思想政治教育创新探究[J].教育评论，2015，（1）.
通讯作者：陶秀彬 ，女， 主任护师， 教授，护理部主任。
备注本项目为大学生心理健康教育研究中心安徽省社会科学 重点研究基地皖南医学院校级课题，项目号批号：SJD202008