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社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响观察

发表时间：2021/5/6 来源：《中国科技信息》2021年6月作者：竺琳

[导读] 目的：分析社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响。［方法］选择Ⅰ期～Ⅲ期糖尿病视网膜病变病人３０例进行研究，对病人进行社区护理干预，并注意观察实行社区护理前后病人多项观察指标，如空腹血糖、糖化血红蛋白等的变化.

浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心竺琳 310015

摘要：目的：分析社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响。［方法］选择Ⅰ期～Ⅲ期糖尿病视网膜病变病人３０例进行研究，对病人进行社区护理干预，并注意观察实行社区护理前后病人多项观察指标，如空腹血糖、糖化血红蛋白等的变化。［结果］进行干预前后的指标对比，在空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数等方面明显降低，视力明显好转，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］进行社区护理能够提高治疗的质量，促进病人康复。
关键词：社区护理；糖尿病视网膜病变；预后
        在糖尿病并发症中，糖尿病视网膜病变是最为常见的微血管病变，是四大致盲眼病的一种。约８５％的失明糖尿病病人病因是糖尿病。糖尿病视网膜病变和病人生活习惯、血压等的控制程度、治疗依从性关系密切，对于糖尿病慢性病程问题治疗，社区护理是较为理想的方法，有助于糖尿病病人的病情控制。本次研究选择糖尿病视网膜病变病人３０例进行社区护理，护理效果满意。现报告如下。
        １资料与方法
        1.1一般资料本次研究选择糖尿病视网膜病变病人３０例，均为首次诊断糖尿病视网膜病变，进行社区护理干预，在干预前６个月进行常规治疗，后６个月在进行常规治疗的同时进行社区护理干预。其中男２０例，女１０例；年龄４７岁～７７岁（５９．２岁±７．８岁）；糖尿病病程为７年～１１年（８．５年±１．６年）。排除标准：①患有精神病；②单纯型ＤＲ伴有黄斑水肿者；③ＤＲ增殖期出现改变；④合并其他眼病；⑤合并严重功能损害；⑥酗酒、嗜烟、生活无规律。实行社区护理干预前后，病人的一般情况具有明显的可比性。
        1.2方法
        1.2.1护理干预病人在确诊糖尿病视网膜病变前６个月进行常规治疗，后６个月在进行常规治疗的同时，进行社区护理干预。社区护理干预主要包括以下几个方面：第一，心理护理。需要向病人解释糖尿病视网膜病变慢性病程特点，病人能够客观的认识到病情，消除病人的恐惧心理，转变病人消极的情绪，增加战胜疾病的信心。第二，进行饮食护理。向病人解释饮食治疗的必要性，病人能够养成自觉控制饮食的习惯，对病人进行饮食指导，结合病人的病情，设定食谱，病人的家属需要掌握相关的护理知识，配合治疗。第三，进行生活和运动护理。病人需要进行长期的饮食控制，并进行药物治疗，生活保持规律性，防止出现感冒等情况，保持食物的清洁，忌烟酒，保持病人的个人卫生，避免出现皮肤感染。病人养成良好的运动习惯，通过运动，提升肌肉利用糖的能力，血糖降低，胰岛素的用量减少。第四，合理的用药。若病人口服降糖药，不可随便的控制药量。若病人进行胰岛素治疗，需要说明胰岛素使用的必要性、种类以及副反应等，教导病人学会抽吸胰岛素、掌握注射量以及注射时间，学会选择注射部位，了解注射技巧。第五，对糖尿病视网膜病变病人开展相关的讲座，讲解病症早期的症状以及预后情况，病人能够深入的认识到糖尿病视网膜病变，积极地配合治疗，消除病人的紧张心理。
        1.2.2指标观察观察指标包括空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数、视力。
        1.2.3统计学方法应用ＳＰＳＳ１４．０软件进行统计分析，结果以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
        2结果

        3讨论
        在社区护理工作中，糖尿病视网膜病变的健康教育是重要的内容，有助于增强病人的自护能力，对血糖进行有效的控制，避免出现微血管病变。在社区护理工作中，进行健康教育的内容主要包括：①为病人提供饮食指导，病人能够合理的控制饮食，降低体内蛋白质以及脂肪分解；②为病人制订合理的运动方案，减少外周组织对胰岛素产生的抵抗，肌肉组织能够高效的利用葡萄糖；③对病人及其家属进行培训，使其掌握正确的监测方法以及监测的时间；④监督病人定期的到医院进行检查；⑤对于并发糖尿病视网膜病变的病人，进行用药指导，延迟病程的发展，避免导致失明；⑥对于未并发糖尿病视网膜病变的病人，需要进行眼底随诊，减少病变的发生率。
        糖尿病是常见的病症，发病率较高，糖尿病视网膜病变是引发病人失明的关键因素，对病人生活质量造成严重的影响。通常认为高血糖长期发展，会对血管内皮造成损伤，血管壁周的细胞减少，导致形成微动脉瘤，此外，还会对血－视网膜屏障造成破坏。血液的成分向组织间隙渗漏，导致视网膜出血以及硬性渗出，血管基膜进行性增加，视网膜出现缺血改变。糖尿病视网膜病变在糖尿病病人的发生率为２４％～７０％。影响糖尿病视网膜病变的因素主要包括：糖尿病病程；血糖控制情况；血脂；血压；遗传因素。社区护理对糖尿病视网膜病变的控制发挥重要的作用。本次的研究结果显示，进行社区护理干预，在空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数等方面明显降低，视力明显好转，社区护理是比较理想的护理模式，值得推广。
参考文献
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