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老年高血压患者的社区护理干预效果分析竺琳

发表时间：2021/5/6 来源：《中国科技信息》2021年6月作者：竺琳

[导读] 目的:通过社区护理干预而改变老牟高血压患者的一些不良生活习惯，从而提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率。方法:建立门诊随访健康档案，进行健康宣教，饮食、运动、心理、服药等干预。结果:达到改变原来的不良生活习惯，提高了对高血压的认识率、服药率、血压控制率。结论:社区护理干预对于控制高血压，提高老牟高血压患者的生活质量明显有效。

浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心竺琳 310015

【摘要】目的:通过社区护理干预而改变老牟高血压患者的一些不良生活习惯，从而提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率。方法:建立门诊随访健康档案，进行健康宣教，饮食、运动、心理、服药等干预。结果:达到改变原来的不良生活习惯，提高了对高血压的认识率、服药率、血压控制率。结论:社区护理干预对于控制高血压，提高老牟高血压患者的生活质量明显有效。
关键词：老牟高血压社区干预护理
        高血压是临床中最常见的心血管疾病，多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口的老龄化，我国高血压患者持续上升。为进一步改善高血压患者的症状与体征，发挥社区卫生服务中心在预防与治疗高血压中的作用。
       资料与方法
        2009年和2010年对河家桥社区和三元宫社区60岁以上的5162人社区居民健康体检显示：高血压患者1098例，男689例，女409例，患病率21.27%。其中I级高血压678例（61.74%），l级高血压353例（32.14%），皿级高血压67例（6.1%），高血压的诊断标准和分级按目前国际上的统一标准。正规服药人数491人，不规则服药人数384人，不服药223人。
        建立个人健康栏案：对干预的每位患者都建立一份健康栏案，记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况（包括自觉服药，被动服药，经常未服药）是否每天都参加适当的体育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等，对高血压患者进行专案管理，定期随访并跟踪记录，随时掌握患者病情变化，以便根据现状和病情采取相应的护理健康教育。向患者及家属介绍高血压病的病因、病机、诊断标准、症状、危害和预后等基础知识；其次讲述饮食、烟酒、运动、情绪等与高血压的相关性，将这些基础知识与生活常识印制成册，并用图画加文字的形式印刷贴墙，使患者更易理解和接受；最后强调检查血压的必要性，尤其是早期无症状及服药后症状改善的高血压患者，通过这些措施从而提高患者遵医性等综合手段。
        测量血压：由专人负责监测吗，测量前休息15-20分钟以上若收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg诊断为高血压。社区护理干预期间，每2周给患者测量血压1次。
        干预方法：（1）专题讲座：在社区进行高血压知识专题，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生吃药治疗的必要性。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对患者充分理解，宽容和安慰。（2）饮食干预：治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗外，健康饮食对治疗高血压至关重要。减少钠盐、脂肪的摄入，食用低盐、低脂、低糖类食物，适量摄入植物蛋白质，如鱼类、蛋类保证充足的钾、钙摄入；多吃蔬菜、水果、豆类食物和饮脱脂牛奶等食物含钙量较高；增加粗纤维的摄入，防止便秘；限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每天食盐6g左右，同时戒烟限酒、忌暴饮暴食、控制体重、控制总热量的摄入。（3）心理干预：高血压是一种身心疾病，用关怀、启发、鼓励、说服等方式对不同的心理症状的高血压患者进行心理支持，用放松疗法，如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力，通过医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节、增强适应能力、从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪的出现。

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另一方面，提高患者对高血压的重视和认识，了解高血压的危害，使患者积极坚持和配合治疗。应用护理学，老年保健医学和社会心理学等知识做好患者的心理减负工作，树立战胜疾病的信心，由配合治疗转为主动参与治疗，提高治疗依从性。（4）适度的运动：根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量，建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜枷、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为度。（5）用药的干预：①告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。②告知常用降压药物作用、剂量、用法、不良反应，坚持遵医嘱合理长期服药，不能随意减服或停药，以免发生停药综合征。③注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊，遵照医嘱调整用药，不应无症状就不予治疗，延误病情。④告诫患者养成每天早晨备好1天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯；提醒患者服药期间防止体位性低血压晕倒或跌倒等意外伤害的发生。（6）电话咨询：为患者建立健康档案后，每个月由护士以电话的形式进行咨询，了解病情、治疗情况、以及对医疗护理的需求，护士不能解决的汇报医生，由医生协助解决。
        结果
        血压控制在120-140/70-90mmHg861人（78.41%）血压140-180/90-110mmHg237人（21.58%）杜绝了3级高血压的高危人群。
        讨论
        高血压病是严重危害人的健康最常见的疾病之一，在社区高血压发病率调查中发现，由于文化差异，农村老年患者主动获取健康知识的意识较差。在对1098例高血病患者在干预前评估时发现老年高血压患者对高血压的认识率、服药率、血压控制率均较低，大多数对高血压的危险因素缺乏必要的了解，对高血压及其严重并发症缺乏足够的认识，所以没有定期、测量血压，只凭感觉服药，无症状时就停药，导致血压长期控制不稳而危及心、脑、肾等重要靶器官。而高血压知晓率、治疗率、控制率是高血压流行病和防治研究的重要参数。治疗老年高血压的主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心脑血管事件和死亡的风险，其防治任务主要在社区。综上所述：对社区老年高血压病患者，实施社区护理干预，是降低患者的血压、改善患者生活质量的一种行之有效的做法，因此：在社区从事护理工作的医护人员，应加强对老年高血压病患者社区干预的力度，防止高血压病发病率的上升、控制心脑血管并发症的发生、提高老年人的生活质量、减轻社会负担、同时护理人员应注重加强自身素质的提高，协助有关部门健全社区护理干预专门机构，完善法律体系。
参考文献
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