崔妤婷
山东协和学院 山东济南 250109
摘要：口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
关键词：口腔护理，口腔溃疡，饮食健康
（一）口腔溃疡发生的原因和影响
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病，口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
（二）病理改变
初期出现严重的血管及炎性反应，形成溃疡后，其表面有纤维素性假膜覆盖，下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润，胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。腺周口疮的病变与以上基本变化相同，但范围大而深，且唾液腺腺泡破坏，腺管扩张，上皮增生。
1.轻型口疮：初起病变处敏感或出现针尖样大小的充血区，短期内即形成直径在2～4mm，圆形或椭圆形，边界清楚的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其基底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛，尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。
2.疱疹样口疮：亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，余与轻型口疮表现相似。溃疡散在分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。
3.腺周口疮：亦称为复发性坏死性黏膜腺周围炎或巨型口疮，为各型中严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜，亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡可为紫红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上，长者可达1年。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。
（三）护理方法
①常规护理:
护理人员需要确保病区安静干净，定期开窗，确保室内温湿度处于适宜状态，并根据患者实际感受及时调整。
需要加强对口腔溃疡患者的心理疏导和疏导。患者在患病期间会受到疼痛和不适的影响，焦虑、抑郁等不良心理情绪会不同程度地出现。容易出现恐惧、烦躁、焦虑等负面情绪。此时，护理人员需要加强对患者的心理疏导，以温和善良的态度与患者沟通沟通，深刻了解患者情绪波动，积极进行有针对性的心理疏导，在缓解患者不良心理情绪的同时，消除患者焦虑、抑郁等消极心理，为患者营造良好的心理状态。
②饮食护理
为患者制定科学合理的饮食、均衡的营养。注意饮食对其的影响，掌握具体注意事项，在相互沟通沟通的情况下，确保饮食习惯的正确性。沟通期间，要充分了解口腔溃疡的饮食习惯和愈合特点，加强健康知识宣传教育，增强疾病意识，树立正确观念。同时，根据临床症状制定饮食计划，并进行指导。要求多使用新鲜水果和蔬菜，尤其是西红柿，杜绝使用刺激性食物，以免加重病情程度。告知患者在日常饮食中，也要注意自己的饮食结构，以免影响溃疡部位。告诉患者溃疡治愈前一定要禁烟禁酒，多吃新鲜蔬菜，尤其是颜色比较深的蔬菜，因为这些蔬菜富含维生素B1和维生素C，溃疡期不能吃辣的食物，需要多喝水。
③口腔护理
睡前、睡后、睡前各用3%双氧水漱口，2～6次/d。然后用浸过生理盐水的棉球擦拭溃疡表面，起到清洁作用，然后将蒙脱石分散成糊状，再覆盖在溃疡表面。在无菌容器中，将思密达粉末与温水混合均匀，制成糊状，4次/d。敷贴之后应告知患者30min内不能进食或喝水。告诉患者饭后用温水漱口，选择柔软的头发或海绵牙刷清洁牙齿，刷牙过程中动作温和、方法正确，避免加重疼痛
（四）讨论
口腔溃疡是临床上较为常见的疾病之一，主要受营养不良因素、激素水平因素和免疫因素的影响，导致口腔溃疡问题。口腔溃疡可由维生素和微量元素缺乏、环境因素、微循环障碍等因素诱发，与遗传、免疫等多种系统疾病有关。发病后，患者有机会出现与免疫系统直接相关的潜在疾病问题。在治疗过程中，不同的护理方法直接影响口腔溃疡的愈合时间。在实际应用过程中，常规的护理是遵医嘱给予用药护理和心理疏导等，但无法从根本上加速溃疡愈合。饮食护理和口腔护理十分重要。患者食用刺激性食物后，口腔溃疡程度加重，症状难以缓解。因此，有必要探索开展口腔和饮食护理措施。采用饮食护理干预措施，可结合临床症状和溃疡特点进行饮食指导，加快溃疡组织愈合，全面提高护理满意度，使患者养成良好的饮食习惯，充分发挥饮食带来的营养改善积极作用，促进患者愈合组织的快速恢复和康复。随着时代的发展，人们的生活环境不断发生变化。熬夜已经成为现代生活中的一种常态。此外，很多人不注意自己的饮食，比如进食一些辛辣油腻的东西。此外，还有一些人抽烟、喝酒等，这无疑是为自己的健康火上浇油。特别是那些工作压力很大的人，精神总是处于紧张状态，经常感到疲惫，睡眠不足，口腔溃疡的发病率更高。因此，对于这些人来说，平时一定要时刻保持个人口腔卫生，经常用淡盐水漱口，烟酒要戒酒，日常生活一定要规律，睡眠一定要充足。此外，还要注意体育锻炼，饮食尽量清淡，多吃新鲜蔬菜，多吃富含维生素的水平，尽量少吃辛辣重的食物，保持大便畅通。综上所述，口腔溃疡患者实施口腔护理联合饮食干预可减轻患者的焦虑情绪，缓解疼痛和加速口腔溃疡愈合，值得推广。
（五）结果
一般来说，口腔溃疡不会发生癌变。但是如果在白斑、赤斑、扁平苔薛等损害的基础上出现经久不愈的溃疡，应引起高度警惕。鉴别口腔溃疡的良恶性主要根据溃疡形态、大小、质地及附近的淋巴结情况综合判断。若溃疡形态不规则，表面高低不平，边缘隆起，颜色呈暗红色;溃疡直径超过1.5厘米，质地较硬同时疼痛不明显;附近的淋巴结肿大，质硬，表面不光滑，无疼痛，提示溃疡可能为恶性，应及时去医院进行活体病理检查，进一步明确诊断。