徐涛
浙江省天台县人民医院 浙江省台州市
在新冠疫情后的生活、工作中，社会逐渐关注和重视起医疗行业，其中信息化建设尤是重中之重。因笔者有过类似的项目经验，本文就以医疗信息系统项目为例，谈谈整体管理在整个医疗系统建设中所起的作用。
随着当前形势的不断变化，社会对医疗的需求也产生了变化，从原来的“就医难”到现在全方位、全过程、全对象透明的总体目标，而本系统就是在这样的条件下孕育而生的。该系统的主要功能是实现人财物（即病人信息、财务信息、物资信息）的管理，为医院各个部门、人员提供理论依据与决策建议。该系统以门诊、住院管理系统为主线，结合了药房、药库管理系统，办公OA系统等，并实现了前后端分离的架构开发，以.net为主要技术手段，实现了B/S与C/S混合架构。因具体项目太大太杂，笔者针对整体管理从如下几个方面进行了梳理。
1、制定项目章程
项目章程的批准标志着一个项目在正式启动。在一个项目中标以后,项目规章的具体制订依据来源于项目合同,项目施工说明书。其内容需要详细地包括每一个项目的具体发展目的(包括项目被批准时的原因),可以衡量的项目目标(即与之相关成败的标准,概括性地确定项目的描述及其中所存在的风险和总体里程碑的进度方案等),总体的要求(主要指的是整个项目的预算)。
2、制定项目管理计划
项目管理方案确定了实施,监督,控制和结束一个项目的手段方式和办法等整个全局性内容。一个项目之所以能够得以顺利地实施的一个关键因素就是其来自于合理的方案,而一份完整的项目管理方案则主要包括了项目的组织背景,项目的组织(岗位职责分配),项目总体的技术解决方案(即对完成过程的各种技术及工具描述),项目的最终目标,进度方案,项目预算的变更工作流程和项目变更风险控制委员会 CCB 等。需要注意的一点是,基准方案就是在来自此方案的成功审查后。
3、指导与管理项目执行
有了好的项目管理计划，只是项目成功的一个充分条件。具体而言，项目管理计划是解决怎么做与做什么样项目，而指导与管理项目执行则是旨在解决怎么做更效率，更能出成果。
在本项目中，我们前期安排充分的人员进行需求的确认，并清楚各个人员在计划中的职责与作用；其次，需要特意指出的是，无论在何时都要培养好团队协作文化；再次，在此基础上，关注各项目成员的行为和心理，发现项目中潜在的问题。
4、监控项目工作
在执行的过程中，要不断监督控制项目的过程，进行比对分析，找出已经出现差错的方向，及时纠偏，避免错误的夸大化。
在整体的实施过程中，监控是一刻不能放松的，只有日常有对比分析，才能时刻做好项目的纠偏控制。对具体项目而言，要做到对项目进行定时、定量的跟踪，及时掌握项目的具体进展（包括过程、成本、进度等是否存在偏差），及时分析偏差产生的原因并采取必要的纠正措施。具体通过周会，周报等形式定时与三方干系人进行互联互通，将项目的实施落实落地。
5、变更管理
变更总是是无法避免的，所以，变更控制的控制在整体管理中重中之重。
在本项目的住院收费系统实施过程中，发现住院管理系统下的收费系统增加了一个功能，即床边结算功能。我查阅了产品范围说明书和变更日志，均未发现这条功能的记录。于是我根据责任分配矩阵，准确寻到模块的负责人，究其原因，得知这个功能是员工自行添加的。针对这情况，我再次普及了变更流程的重要性，并要求相关人员若要变更时，要提交正式的变更申请，才能启动正式的变更流程（即提交变更申请后→变更审核、论证→报CCB审批→审批成功、得以实施→变更验证和存档）。作为一个项目的管理，变更流程尤其重要，批准或否决的变更都要纳入到基准计划中。也只有遵守严格的变更控制流程才能防止项目随意变更，防止需求蔓延和类似行为的发生。
6、项目收尾
一个项目的最终目的，就是能够顺利的通过验收，并通过总结经验教训，为下次工作的开展提供经验与资源。
其中，在这项目里，我们完善了项目收尾的相关工作:把维护工作与相关资料等交接到运维、现场部门；培训相关干系人，对项目完工情况进行整体评估；编写整体的项目经验教训总结（包括履行合同涉及的条款）；邀请三方干系人，召开竣工、完工会，其中表扬和嘉奖表现优异的员工等。
最后，回想这过去的一年，正是依靠着整体管理才帮助项目取得了成功。尤其是在开展项目前，就灌输整体管理的理念和方法；在开展项目时，科学规范的整体梳理项目，加之、团队不懈的努力奋斗，从而提升了项目的效率。在日后生活、工作中，我也要保持进去，戒骄戒躁。相信，通过不断的学习与努力的汗水，为祖国的现代化信息事业做出贡献。
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