李丽萍
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：分析早期肠内营养对2型糖尿病重症脑梗死患者身体功能恢复的效果。方法：研究探讨了70例2型糖尿病重症脑梗死患者的护理情况，患者在2019年1月~2020年7月期间收治，单双号分组，对照组常规护理，观察组联合早期肠内营养，比较两组身体功能和并发症。结果：观察组干预后NIHSS评分（6.54±1.27）分，BI指数（78.59±3.27）分，均优于对照组，P＜0.05；两组的并发症相比，观察组发生率更低，是5.71%（2例），组间差异显著，P＜0.05。结论：早期肠内营养可以促进2型糖尿病重症脑梗死患者身体功能的恢复，有效减少并发症，改善预后。
【关键词】早期肠内营养；2型糖尿病；重症脑梗死；身体功能；并发症
重症脑梗死以大脑急性缺血缺氧为主要的病理表现，伴有2型糖尿病则会加重病情[1]。据有关数据统计，目前，临床中约有20％～25％的脑梗死患者伴有糖尿病。此类疾病往往无法正常进食，影响了机体的营养状况，从而出现了延迟康复、病情恶化等严重情况[2]。故，对患者实施营养支持十分重要。本文就早期肠内营养对2型糖尿病重症脑梗死患者身体功能恢复的效果进行了探讨，旨在改善患者预后，故对2019年1月~2020年7月期间的70例2型糖尿病重症脑梗死患者进行了分析，内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究探讨了70例2型糖尿病重症脑梗死患者的护理情况，患者在2019年1月~2020年7月期间收治，单双号分组，对照组常规护理，观察组联合早期肠内营养，每组35例病患。观察组分为20例男性和15例女性，年龄介于61~86岁之间，平均值（73.52±2.43）岁，糖尿病患病时间2~11年，平均值（6.48±1.26）年；对照组分为19例男性和16例女性，年龄介于62~84岁之间，平均值（73.49±2.56）岁，糖尿病患病时间3~110年，平均值（6.49±1.34）年。患者家属同意进行研究，两组基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。
1.2方法
对照组常规进行干预，严密监测患者体征变化，遵医嘱对患者用药，妥善管理静脉通道，维护患者皮肤健康等，同时给予肠外营养支持，时间3~4d，而后采取鼻饲喂养，逐步过度为普食。注意监测患者血糖变化，合理应用降糖药物。观察组则采取早期肠内营养支持手段，入院当天进行胃管负压吸引，48h后胃液低于150ml，进行肠内营养，依据Clifton公式计算患者每日静息能量消耗量和实际能量需要量，第l天支持量为总量1/3；第2天支持量2/3，不足部分采取静脉输液补充；第3天采取全量支持。营养液为含缓释淀粉的整蛋白型肠内营养制剂。将加热器温度维持在35～37℃之间，以蠕动泵泵注，每天输注12h。按照患者营养状况使用胰岛素皮下注射控制血糖，每2h测量一次血糖，稳定后，每6h测量一次血糖，将血糖控制在5~12mmol/L之间。
1.3观察指标
使用NIHSS量表评估患者神经功能缺损情况，分数越高缺损越重。使用BI指数评估患者日常活动能力，分数越高活动能力越强。统计两组患者的并发症数据。
1.4统计学分析
数据输入SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的身体功能恢复情况分析
观察组干预后NIHSS评分（6.54±1.27）分，BI指数（78.59±3.27）分，均优于对照组，P＜0.05。
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2.2两组患者的并发症统计
两组的并发症相比，观察组发生率更低，是5.71%（2例），组间差异显著，P＜0.05。
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3、讨论
重症脑梗死患者多存在营养不良状况，其原因主要在于：脑梗死使得机体处于应激状态之下，同时感染等因素导致分解代谢旺盛，脑干等脑功能紊乱影响到了内分泌和胃肠道功能，从而使得胃肠道蠕动减缓，出现消化不良、吞咽功能等多种症状，对患者进食产生了不利影响，也带来了不良情绪[3]。
早期肠内营养支持即表示为入院当进行胃管负压吸引，48h后胃液符合要求则进行营养支持。这一干预手段可以有效满足机体的营养需求，减轻胃肠道刺激作用，避免菌群失调，并对肝脏、胰腺等消化吸收器官的运作起到有利作用。早期肠内营养支持在提供能量的同时，减轻了心肺负担，配合进行降糖治疗，可以稳定血糖，改善患者病情严重程度，有利于脑水肿等病症的恢复，综合条件下，可以促进机体功能的恢复[4]。在本次研究中，观察组患者NIHSS评分更低，BI指数较高，同时并发症较少。提示早期肠内营养支持对于促进患者康复、控制并发症具有积极作用。
综上所述：早期肠内营养有利于2型糖尿病重症脑梗死患者身体功能的恢复，同时可以减少并发症，建议临床推广。
参考文献：
[1]王开红.2型糖尿病合并脑梗死早期肠内营养治疗疗效探讨[J].糖尿病新世界,2020,23(20):52-54.
[2]廖光辉.早期肠内营养护理在糖尿病重症脑梗死患者中的应用价值分析[J].中国社区医师,2020,36(25):160-161.
[3]齐兴芹,冷梅娜,相静.糖尿病重症脑梗死患者早期肠内营养的效果观察及护理[J].糖尿病新世界,2018,21(7):1-2.
[4]赵吉珣,邱宇阳.短期低热量肠内营养对糖尿病并急性脑梗死鼻饲患者的临床疗效研究[J].心理月刊,2018,(11):75.