闵春波
黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山155100
【摘要】目的:分析62例大面积脑梗塞患者的临床诊断思路，观察治疗效果。方法：本研究以2019.10~2020.10的62例患者，将其作为研究对象。将62例大面积脑梗塞患者分为两组，分别为观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组在对大面积脑梗塞患者进行治疗时，为患者提供激素及利尿剂或者高渗脱水剂等进行有效治疗。在对照组治疗的基础上，为确保患者预后情况的良好性，观察组在必须要针对患者身体的具体情况，运用长期急性的有效药物进行治疗，并培养患者良好的生活习惯。观察两组患者的治疗总有效率，对比两组患者的脑梗面积及神经功能评分。结果：治疗之后，两组患者的脑梗面积及神经功能状态都得到了明显改善，同时观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05）。结论：治疗该疾病患者必须要掌握该病的表现特点，与影像学资料进行结合然后进行诊断治疗，通过有效的治疗方式降低患者大面积脑梗塞的现象。
【关键词】脑梗塞；大面积；62例患者；临床诊断；治疗分析
Clinical diagnosis and treatment of 62 patients with massive cerebral infarction
Min Chunbo
(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)
[Abstract]Objective: to analyze the clinical diagnosis and treatment of 62 patients with massive cerebral infarction. Methods: 62 patients from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects. Methods: 62 patients with massive cerebral infarction were divided into two groups, the observation group (n=31) and the control group (n=31). The control group in the treatment of patients with massive cerebral infarction, to provide patients with hormone and diuretics or hypertonic dehydration agent for effective treatment. On the basis of the treatment in the control group, in order to ensure the good prognosis of patients, the observation group must use long-term acute effective drugs for treatment according to the specific situation of patients, and cultivate good living habits of patients. The total effective rate of the two groups was observed, and the cerebral infarction area and neurological function score of the two groups were compared. Results: after treatment, the cerebral infarction area and neurological function of the two groups were significantly improved, and the improvement of the observation group was significantly better than that of the control group, with significant difference (P<0.05). The effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Conclusion: the treatment of patients with the disease must grasp the characteristics of the disease, combined with imaging data, and then diagnosis and treatment, through effective treatment to reduce the phenomenon of patients with large-area cerebral infarction.
[Key words] cerebral infarction; large area; 62 cases; clinical diagnosis; treatment analysis
临床上，大面积脑梗塞具有较高的发病率，其主要是因为脑动脉主干阻塞所引起的[1]。多发于50-60岁的老年群体中，同时患者还会伴有动脉粥样硬化及糖尿病等慢性疾病，尤其是休息或睡眠时最易发病[2]。大面积脑梗塞患者临床的主要表现症状为严重性缺血及缺氧性脑血管症状等，对患者的生命健康安全造成了严重的威胁[3]。如果不及时进行有效诊断，会导致患者出现不良的预后情况，所以对该疾病患者进行早期诊断至关重要[4]。CT诊断作为一种被广泛运用的影像学技术，具有较高的分辨率，可通过临床扫描检查的方法，将患者的病情清晰准确的反映出来，同时医生可运用不同宽度的窗口及窗位了解患者的症状。基于此，本院此次研究了62例大面积脑梗塞患者的临床诊断治疗分析，详细报告数据如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究以2019.10~2020.10的62例患者，将其作为研究对象。将62例大面积脑梗塞患者分为两组，分别为观察组（n=31）和对照组（n=31）。其中观察组男性患者20例，女性患者11例；最小年龄为52岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（65.0±12.5）岁。对照组患者患者16例，女性患者15例；最小年龄53岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（66.0±12.7）岁。患者临床主要表现为：口角歪斜、头晕呕吐、意识障碍，同时患者合并风湿性心脏病及高血压等。纳入标准：（1）所有患者全部经手术病理检查确诊；（2）患者以及患者家属均了解本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）排除存在脑梗死病死的患者；（2）排除其他系统功能疾病的患者。
1.2方法
所有患者全部进行PhilipsZngcuity64CT平扫，扫描的主要方式为轴位断层扫描。头颅扫描的具体参数设定：电压为120kVA，电流为200mA，层距为5毫米，层厚为1毫米，轴距为0.9毫米。完成CT诊断之后，把所有的检测数据，进行图像读取及处理。
1.2.1对照组治疗。在对大面积脑梗塞患者进行治疗时，为患者提供激素及利尿剂或者高渗脱水剂等进行有效治疗。
1.2.2观察组治疗。在对照组治疗的基础上，为确保患者预后情况的良好性，必须要针对患者身体的具体情况，运用长期急性的有效药物进行治疗，并培养患者良好的生活习惯，长期治疗的过程中，使患者必须始终保持适量运动锻炼的习惯，以免过度疲劳，进而有效控制机体的血压血脂等诱发因素，同时对于控制并发症及不良反应有非常重要的意义。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的治疗总有效率，主要包括：显效、有效及无效，治疗总有效率=（治愈＋好转）/总例数x100%。
（2）观察对比两组患者的脑梗面积及神经功能评分。
1.4统计学分析
研究中所涉及的数据，利用SPSS22.0软件进行分析，其中护理满意度为计数资料，用[n（%）]表示，并用卡方检验，手术指标为计量资料，用（）表示，以t检验；P<0.05有意义。
2.结果
2.1对比两组患者的脑梗面积、及神经功能评分
治疗之后，两组患者的脑梗面积及神经功能状态都得到了明显改善，同时观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，（P＜0.05），详见表1。
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2.2对比两组患者的治疗有效率
观察组患者的治疗有效率明显比对照组理想，（P＜0.05），详见表1。
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3、讨论
在临床上，大面积脑梗塞属于非常常见的一种病症，在老年患者中较为多发[5]，如果患者被临床诊断为大面积脑梗塞，其必须要积极接受治疗，不然会严重威胁患者的生命健康安全[6]。伴随着人口老龄化的加剧，使得大面积脑梗塞患者的发病率不断增加，所以对该疾病进行有效的诊断治疗至关重要。相关研究表明[7]，一般在5个脑梗塞患者中，就有1个是大面积脑梗塞，其病发的主要原因为脑动脉主干闭塞或者严重狭窄，其是脑血管疾病中最为严重的缺氧及缺血病症，对患者脑组织的正常运作造成了严重影响，具有极高的致残及致死率[8]。绝大部分大面积脑梗塞患者的年龄为50岁以上，因为患者年龄及身体因素，经常伴有其他的并发症[9]，例如：糖尿病或者高血压等。大面积脑梗塞患者可导致血管缺血严重，进而使得脑组织坏死或者间质水肿。
当前治疗该疾病的治疗原则为尽早控制患者的颅内压，通过有效的治疗方式降低患者脑水肿现象的出现，进而有效避免脑疝的形成[10]。同时还可运用甘露醇及白蛋白、利尿也等高渗性脱水剂进行有效治疗[11]，主要的原理作用为能把脑组织以血液两者之间的体液，在渗透压阶段下不断进行渗透，进而使得脑组织中的体液逐步向血浆内进行转移[12]。按照患者的具体情况，可为患者提供对应的吸氧措施，提高患者的含氧量，有效改善患者的脑组织代谢情况[13]。
综上所述，治疗该疾病患者必须要掌握该病的表现特点，与影像学资料进行结合然后进行诊断治疗，通过有效的治疗方式降低患者大面积脑梗塞的现象。
参考文献
[1]伏慧琴.28例大面积脑梗塞的临床特点和处理方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):69.
[2]王佳,史铁钧,赵全军,王涛,崔绍杰,任飞,杨凯.大面积脑梗塞患者自体神经干细胞的培养与鉴定[J].神经解剖学杂志,2019,35(03):300-304.
[3]王子布.大面积脑梗塞的临床特征及诊治分析[J].中国农村卫生,2019,11(08):20+23.
[4]业居聪.探讨大面积脑梗塞的临床特点和治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):133.
[5]滕宇.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):34.
[6]陈春艳,岳林海,王乐.50例大面积脑梗塞临床分析[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1424-1425.
[7]陈利平.大面积脑梗塞的临床特征及诊治分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A1):19883.
[8]符国展.大面积脑梗塞48例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(61):148.
[9]陈立海,张秀芬.探讨大面积脑梗塞的临床特点与治疗措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6005.
[10]周旭霞.大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].人人健康,2017(04):113.
[11]陈南南.大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11525-11526.
[12]胥巧凤.大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8153+8155.
[13]刘春平,杨丽华.大面积脑梗塞的临床特点与治疗[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8175.