郑宏雪
中国人民解放军联勤保障部队第九二七医院 云南普洱 665000
摘要 目的 分析对高龄逆转子间骨折患者实施髓内固定与髋关节置换治疗的效果对比。方法 选取我院2019年1月至2020年12月间收治的高龄逆转子间骨折患者60例作为此次的观察对象，并根据治疗方式的不同将其平分成两组，其中30例接受髋关节置换的设为对照组，其余30例接受髓内固定的设为实验组，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 从两组的手术情况上看，差异显著（p<0.05），实验组的手术时间、住院时间以及下地负重时间均较低，对比差异具有统计学意义；从两组的生活质量评分上看，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后差异显著（p<0.05），实验组评分较高，对比差异具有统计学意义。结论 对高龄逆转子间骨折患者实施髓内固定治疗的效果显著，值得推广。
关键词 髓内固定；髋关节置换；高龄逆转子间骨折
逆转子间骨折是一种髋部疾病，多发生于老年群体，除了会给老年患者带来疼痛外，还会影响行动能力，影响身心健康[1]。手术是该疾病的主要治疗方式，常见类型为髋关节置换治疗和髓内固定治疗，为了探究二者的治疗效果差异性，本文进行如下分组对比。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为我院2019年1月至2020年12月间收治的高龄逆转子间骨折患者，并将其按照不同的治疗方式分成对照组与实验组。
对照组：本组30例有男性患者17名，女性患者13名，最小年龄者70岁，最大年龄者88岁，平均年龄为（80.92±2.11）岁。
实验组：本组30例有男性患者18名，女性患者12名，最小年龄者72岁，最大年龄者89岁，平均年龄为（80.67±2.43）岁。
以上患者的基本资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
对照组：髋关节置换：取侧卧位，行外侧切口，将股骨头、股骨颈、大小转子充分暴露，于股骨头下截断股骨颈，取出股骨头，修复大小转子，植入试头、假体柄，明确小转子和坐骨的关心，以脉冲的方式冲洗髓腔，置入骨水泥塞，并向髓腔内注入调和好的骨水泥，做固定处理，选用钢丝调节固定松紧程度，用适宜的球头，确定残端和大小粗隆是否牢靠固定 , 缝合关节囊 , 重建外旋肌群，伤口放置引流管[2]。
实验组：髓内固定：仰卧位，对患者行牵引床牵引，抬高臀部，在C型臂X线机的指导下，对牵引闭合复位进行透视，复位良好[3]，于股骨大粗隆顶点处做一朝向近端的5cm左右切口 , 于股骨大粗隆顶点偏内侧进针，再行透视，待结果满意后，于股骨近端行扩髓、置入主钉处理，待置入深度适宜后，再于股骨颈内逐个置入拉力螺钉 , 最后置入远端交锁钉。
1.3观察指标
对比两组的手术情况以及生活质量评分。
手术情况：包括手术时间、住院时间以及下地负重时间。
生活质量评分：采取SF-36量表进行评估，对患者的心理状态、精神状态、生理状态以及躯体疼痛等进行评估，每项分值均为100分，得分越高越好。
2结果
2.1 手术情况对比
如下表一所示，从两组的手术情况上看，差异显著（p<0.05），实验组的手术时间、住院时间以及下地负重时间均较低，对比差异具有统计学意义。
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2.2 生活质量评分
如下表二所示，从两组的生活质量评分上看，治疗前差异无统计学意义（p>0.05），治疗后差异显著（p<0.05），实验组评分较高，对比差异具有统计学意义。
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3讨论
转子间骨折是老年群体常见的骨折类型，近几年因老龄化趋势的发展，该疾病的发病率逐渐提升。而手术是治疗该疾病的主要手段，其中包括髓内固定和髋关节置换两种治疗方式[4]。这两种手术方式存在不同的治疗效果，并且二者之间的差异性一直深受临床诸多学者关注。
髓内固定治疗具有可以滑动加压、弯矩小、力臂短的优势，再辅以旋钉进行固定，可以提升固定端的抗压、抗拉以及防旋功能，并且手术操作简单，适宜推广。髋关节置换的创伤较小，也具有显著的成效，并且可以促进髋关节功能的恢复，能够避免固定不稳固的情况，但是该手术方式不太适宜在老年患者中推行使用，其会因老年患者的骨质疏松情况而影响固定的稳定性，产生不良的影响[5]。
综上所述，高龄逆转子间骨折患者采用髓内固定治疗可以提升治疗的效果，促进患者的病情改善，并且相比髋关节置换治疗，更适宜高龄患者，因此，值得在临床上推广。
参考文献
[1]袁定坤, 肖启贤. PFNA内固定和人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对比[J]. 中国伤残医学, 2019, 027(010):42-43.
[2]陈敬煌, 王贤月, 彭方城,等. 髋关节置换术治疗股骨近端防旋髓内钉内固定失败[J]. 临床骨科杂志, 2020, 23(03):148-149.
[3]林有志, 任璐, 冯利君,等. 骨折内固定术和人工髋关节置换术在老年股骨转子间骨折治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, v.5(09):62-63.
[4]王远周. 髓内固定对高龄逆转子间骨折患者髋关节功能及PINP,PCT,BGP水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020, 73(18):49-51.
[5]胡亚雄, 姚建文, 楚娟,等. 髓外和髓内固定及髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折隐性失血的要点研究[J]. 东方药膳 2020年11期, 54页, 2020.