张克宁 窦海波
平度市中医医院，山东青岛 266700
【摘要】目的：探究在肠梗阻是诊断中，腹部 X 线与螺旋 CT 的诊断临床价值探讨。方法：选取40例近期在本院接受治疗的肠梗阻患者设为调研对象，对所有患者均行依 X 线诊断和螺旋 CT 诊断，对比两种不同诊断方法的诊断疗效。结果：行螺旋 CT 进行诊断的病变部位检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），行螺旋 CT 诊断的病因检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），行螺旋 CT 诊断的梗阻类型检出率显著高于行腹部 X 线，（P ＜ 0.05）。结论：在对肠梗阻患者进行发病部位、病因以及类型诊断中，螺旋 CT 能够提供更丰富的影像学信息，检出率相比较于腹部X线而言更高一些，更具临床使用价值，在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于螺旋CT，可为治疗方案的制定提供可靠依据。
【关键词】肠梗阻; 腹部 X 线片; 螺旋 CT
肠梗阻属于腹部急症，是外科急腹症的典型病症，本病可导致肠腔膨胀，肠壁变薄，患者多伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便障碍等症状。重者肠壁静脉回流受阻，血运障碍，可造成肠壁穿孔、坏死，对其身体健康造成严重影响，甚至危及患者生命。因此，如何早期对肠梗阻患者做出准确诊断十分重要。肠梗阻早期筛查和疾病诊断是以腹部X线、超声、螺旋CT为主，螺旋 CT 具有扫描速度快、成像技术多、空间分辨率高、图像质量优的特点，，但尚未对上述检查方式的优势予以系统化分析，基于此，本文就针对腹部 X 线片与螺旋 CT 诊断肠梗阻的价值疗效进行分组对比如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
40例肠梗阻患者到本院就医的时间段为2019年1月-2019年6月，其中，患者中，有男性26例，女性14例，年龄12-67底岁，，平均 ( 46. 84 ± 5. 27) 岁。患者入院后，依照诊断方式的不同分为对照组与观察组，所有患者对本本研究知青，并签署了知情同意书。本研究已获医院医学伦理委员会批准，两组患者一般资料没有显著差异性，具有可比性。
1.2方法
（1）腹部 X 线诊断。选用机器型号：日本东芝公司生产的 KXO － 15Ｒ 型 DＲ 数字 X 线摄片机。检查体位：患者进行检查时，均取站立位，行腹部摄片。检测部位：由膈顶至耻骨联合处。
（2）螺旋 CT 检查:选用机器型号：用16层螺旋CT机（德国西门子GE公司Light-Speed型号）。检查体位：取“双手抱头、仰卧位”扫描体位。检测部位：由膈顶至耻骨。扫描参数：120千伏电压，125-220毫安电流，1.5毫米螺距，0.6厘米层厚。依据1.5毫米予以薄层重建，再借助100mL碘海醇的使用予以增强扫描，2.5-3.5mL/s的注射速度动脉期为22-25秒，静脉期为55-75秒，平衡期为3-5分钟，待检查结束时构建三维图像。
1.3 观察指标
观察指标：对比腹部 X 线片与螺旋 CT 检查肠梗阻的诊断检出率。主要包含梗阻检出率、梗阻部位、梗阻原因检出率。
1.4 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以（Mean±SD）表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行χ2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
2.1梗阻病变部位检出率对比
行螺旋 CT 进行诊断的病变部位检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），详见表1.
.png)
2.2梗阻病因检出率比较
行螺旋 CT 诊断的病因检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），详见表2.
.png)
2.3梗阻类型检出率比较
行螺旋 CT 诊断的梗阻类型检出率显著高于行腹部 X 线，（P ＜ 0.05）。详见表3.
.png)
3、讨论
肠梗阻主要指肠道不通畅，其发病主要与腹腔内肠粘连、肠内容物运行受阻等因素有关，肠梗阻患者多表现为恶心呕吐、肠绞痛，治疗不及时可能引发血液循环障碍、体液电解质紊乱、肠管坏死等异常情况，较为严重时甚至危及患者生命。因此，对肠梗阻的及时、准确诊断，是 是增强肠梗阻治疗效果的前提。腹部 X 线片是诊断肠梗阻的传统方法，其费用低、操作简便，但影响因素较多，诊断准确率有点提高。随着 CT 的不断发展，，逐渐将其应用于肠梗阻的诊断中，螺旋 CT 增强扫描，软组织分辨率高，成像清晰，可以对肠梗阻的发病部位、病因及类型做出准确诊断，有效显示梗阻肠段形态学特征并反映梗阻移行区病理改变，在诊断肠梗阻病因方面更具优势。此外，CT 检查过程中取仰卧位，患者舒适度更高。
在本研究，通过采用疗效对比的方式，对螺旋 CT 与腹部 X 线诊断肠梗阻的诊断价值进行探究，本研究结果显示，行螺旋 CT 进行诊断的病变部位检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），行螺旋 CT 诊断的病因检出率显著高于行腹部 X 线诊断，（P ＜ 0.05），行螺旋 CT 诊断的梗阻类型检出率显著高于行腹部 X 线，（P ＜ 0.05）。由此表明，在对肠梗阻患者进行发病部位、病因以及类型诊断中，螺旋 CT 能够提供更丰富的影像学信息，检出率相比较于腹部X线而言更高一些，更具临床使用价值，在疾病早期筛查和急性诊断过程中更倾向于螺旋CT，可为治疗方案的制定提供可靠依据。
【参考文献】
[1] 胡晓丹 , 傅兰兰 , 荣阳 , 等 . 螺旋 CT 与 X 线腹部平片在急性肠梗阻诊断中的价值比较 [J]. 中国民康医学 ,2017,29(24):9-10,13.
[2] 厉建永 . 多层螺旋 CT 与腹部 X 线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比分析 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2018,5(8):115-116.
[3] 褚 鸷 , 王 宝 爱 , 坑 蓉 . 多 层 螺 旋 CT 与 腹 部 X 线 平 片 分组临床诊断老年肠梗阻的诊断价值 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 ,2015,(6):71-73.