魏强
成都市双流区中医医院 四川成都 610200
摘 要：目的：研究分析重症心力衰竭的患者应用急诊内科急救治疗的效果。方法：研究对象选择2019年2月到2020年12月来我院治疗重症心力衰竭的80例患者，都在急诊内科给予过急救治疗，分组后常规组患者40例，实验组患者40例。常规组患者实施常规的药物治疗，实验组患者在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗，两组患者进行治疗效果对比。结果：在患者治疗之前常规组和实验组的患者在左室射血分数上以及B型脑肽钠水平上，比较没有差异性，(P>0.05)；实验组的患者治疗以后，在左室射血分数上以及B型脑肽钠水平上都优于常规组，并且实验组的患者治疗优良率比常规组高，两个组之间数据存在明显差异，存在统计学意义(P< 0.05)。结论: 重症心力衰竭患者在急诊内科进行常规急救基础上加用酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗，效果显著， 在临床上值得使用。
关键词：急诊内科急救；重症心力衰竭患者；酒石酸美托洛尔片；厄贝沙坦氢氯噻嗪片；治疗优良率；临床效果
Clinical effect of emergency medical emergency treatment on patients with severe heart failure
Abstract: Objective: To study and analyze the effect of emergency medical treatment on patients with severe heart failure. Methods: A total of 80 patients with heart failure who were admitted to our hospital from February 2019 to December 2020 and received emergency treatment in the Department of Emergency Medicine were selected as subjects. These patients were randomly divided into the conventional group (n = 40) and the experimental group (n = 40). Patients in the conventional group received conventional drug therapy, and patients in the experimental group received combined treatment of metoprolol tartrate tablet and erbelsartan chlorothiazide. Patients in the two groups were compared for treatment. Results: Before treatment, there was no difference in left ventricular ejection fraction and B-type brain peptide sodium level between the conventional group and the experimental group (P BBB 0 0.05). After treatment, patients in the experimental group were superior to the conventional group in left ventricular ejection fraction and B-type brain peptide sodium level, and the excellent and good rate of patients in the experimental group was higher than that in the conventional group, and there were significant differences between the two groups with statistical significance (P< 0.05). Conclusion: The combined treatment of metoprolol tartrate tablet and erbelsartan chlorothiazide in emergency medicine for patients with severe heart failure has a very significant effect, and it is of great significance to popularize and apply widely in clinic.
Key words: emergency medical first aid; Patients with severe heart failure; Metoprolol tartrate tablets; Erbersartan Chlorothiazide; Excellent and good rate of treatment; Clinical effect.
重症心力衰竭是急诊内科常见急危重症之一，患者大多在老年群体中产生，老年人随着年龄的增长，各项身体机能都在不断的下降，这就导致发生心力衰竭的概率不断增多[1-2]。为此，如何有效治疗重症心力衰竭的患者是临床医学上医师需要研究的一个重要课题。当前，在常规治疗的基础上通过酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合药物治疗，在急诊内科对于重症心力衰竭患者的治疗疗效显著。具体报告如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
研究对象选择2019年2月到2020年12月，来我院治疗重症心力衰竭的80例患者，都在急诊内科给予过急救治疗，所有患者均符合我国心脏学会制定的相关心力衰竭的诊断标准且均签订知情同意书，按照随机双盲法分为常规组合和实验组各40例。常规组患者40例，当中男性患者23例，女性患者17例，年龄在61-74岁，平均值在(67.2士6.1) 岁之间，其中高血压患者12例，扩张型心肌病的患者13例，冠心病患者15例，常规组患者实施常规的药物治疗；实验组患者40例，当中男性患者22例，女性患者18例，年龄在61-76岁之间,平均值(68.2士6.1) 岁，其中高血压患者14例，扩张型心肌病患者11例，冠心病患者15例，实验组的患者治疗方式在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司生产）及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（Sanofi Winthrop Industrie生产）联合治疗。比较两组患者的基本资料不存在差异，没有统计学意义(P > 0.05)。
1.2方法
1.2.1常规组
对常规组的患者进行常规治疗:面罩吸氧、强心、利尿、扩血管等急救常规处理，按照患者的具体病情进行相应对症的处置，嘱咐患者保持健康的良好的生活习惯。
1.2.2实验组
实验组的患者治疗方式在常规组治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物联合治疗，口服酒石酸美托洛尔片，初始剂量6.25mg/次，根据患者耐受心率60次/分左右，逐渐增加至目标剂量25mg-50mg/次，每天2-3次，；口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/12. 5mg ，每天1次,每次1片，治疗时间是半个月。
1.3观察指标以及疗效判定
（1）判定疗效:判定效果分为三种。优：患者的临床症状及临床体征都有了明显的改善，心脏功能的改善大于两级；良：患者的临床症状及临床体征都得到了缓解，心脏功能的改善大于一级；差：患者的临床症状及临床体征都轻微的改善。（2）观察指标：对两组患者在治疗前后的B型脑肽钠以及左室射血分数的变化进行对比。
1.4统计学分析
用(n)、率(%) 表示计数数据，用(x土s)表示计数资料数据，使用t作为检验方法，统计学软件使用SPSSI9.0进行统计和分析, 运用卡方来检验计数资料，p＜0.05,差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的治疗优良率
常规组患者的治疗优良率为77.5%，实验组患者的治疗优良率是97.5 %，两组患者之间的数据差异存在意义(P<0.05)，详情见 表1：
.png)
2.2对两组患者在治疗前后的B型脑肽钠以及左室射血分数的变化进比较
在治疗前常规组和实验组的患者在左室射血分数上及B型脑肽钠水平上比较没有差异(P> 0.05) ；在治疗后实验组患者在左室射血分数上以及B型脑肽钠水平上都明显优于常规组，两个组之间的数据差异存在意义(P< 0.05)，详情见表2：
.png)
3.讨论
在临床上，由于心力衰竭加重来急诊抢救的患者比较常见，这种病多在老年群体中出现，且死亡率极高[3-4]。所以在发病时及时治疗，及时对心肌代谢的功能进行改善，减轻心脏负荷，保护心肌细胞结构，保持心肌的正常活力，对于病情的缓解是有利的[5-6]。
本次报告中在急诊内科抢救治疗重症心力衰竭患者，在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物联合治疗，其中酒石酸美托洛尔片系选择性的心脏β1受体阻滞剂，可减弱儿茶酚胺的作用，阻断交感神经活动增加，从而降低心率、心排出量及血压，减少心肌梗死及心源性休克等风险，在治疗量美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用弱于非选择性的β受体阻滞剂，因此对呼吸道影响较小，更有利于重症心力衰竭的患者治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪片系一种血管紧张素-II受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药，该复方具有降低血压协同作用，同时厄贝沙坦可以有效加强利尿，抵消患者因使用利尿剂而产生的各种代偿机制，削减氢氯噻嗪所诱发血清尿酸的升高和对血钾的降低作用[7]。此次研究结果显示：实验组的患者治疗以后，在左室射血分数上以及B型脑肽钠水平上都优于常规组，常规组患者的治疗优良率为77.5%，比实验组患者的治疗优良率97.5 %明显低[8]。两个组之间数据存在明显差异，存在统计学意义(P< 0.05)。
综上所述：重症心力衰竭患者在急诊内科进行常规急救的基础上加用酒石酸美托洛尔片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合治疗，效果显著，在临床上值得推广与应用。
参考文献：
[1]刘姣.对重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(70):32+35.
[2]尹茂海.分析86例重症心力衰竭患者急诊内科急救治疗[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):47-48.
[3]尤树军.对重症心力衰竭患者给予急诊内科急救治疗的方法及效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):58-59.
[4]Wang SS,Arin B,Brett A,et al.The endothelial-specifie microRNA min-126 governs vascular integrity and angiogenesis[J].Develop Cell,2008,32(2):547-561
[5]柳莹,李京倡,解莉莉,任芳芳.甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果[J].临床医学,2021,41(01):94-95.
[6]王志芳.老年重症心力衰竭患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果分析[J].数理医药学杂志,2021,34(01):79-81.
[7]Neglia D,Fommei E,Anabel VC,et al.Perindopril and indapamie reverse coronary microvascular remodeling and improve flow in arterial hyper-tension [J].J Hypertension,2011,32(2):1593-1662
[8]黄彬娜.重症心力衰竭患者应用急诊内科治疗护理干预的效果[J].中国医药指南,2020,18(35):170-171.