陈滔
建始县妇幼保健院 湖北恩施 445300
摘要目的：探究在小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C反应蛋白检验的诊断价值。方法：将急性阑尾炎患儿作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共100例，对照组采取尿常规检验、观察组采取C反应蛋白检验，并将两组的各项指标进行对比，以明确效果。结果:观察组诊断准确率（单纯急性阑尾炎检出率50.00%、急性化脓性阑尾炎检出率40.00%、坏疽性阑尾炎检出率6.00%）高于对照组，P＜0.05。观察组急性阑尾炎患儿检验时间（1.52±0.25）h短于对照组检验时间（6.52±1.52）h，P＜0.05。结论：在小儿急性阑尾炎诊断中应用C反应蛋白检验效果显著，相比尿常规检验准确性更高，值得研究和推广。
关键词：小儿急性阑尾炎；诊断；尿常规检验；C反应蛋白检验
在临床常见急腹症中，急性阑尾炎十分常见[1]，而对于小儿急性阑尾炎来说，其由于年龄小、表达能力不佳，导致其无法准确描述自身病情和症状，增加临床误诊风险。研究发现，若耽误最佳治疗时机，易增加弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔风险，对患儿的生命安全造成影响。因此，早发现、早诊断十分重要[2-3]。本文目的在于探究在小儿急性阑尾炎诊断中尿常规检验与C反应蛋白检验的诊断价值，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
此次研究的试验对象为急性阑尾炎患儿，收治时间在2018年5月至2020年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合急性阑尾炎的诊断标准；（2）患儿家属均同意参与本次研究；（3）患儿各项临床资料完整。排除标准：（1）排除伴有精神疾病的患儿；（2）排除伴有语言障碍，无法沟通患儿。
观察组年龄2岁~11岁之间，年龄平均值（6.51±1.32）岁，其中男35例、女15例。对照组年龄3岁~11岁之间，年龄平均值（7.22±1.65）岁，其中男36例、女14例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P＞0.05则提示此次数据具有可比性。
1.2方法
对照组采用尿常规检验：
抽取患儿20ml中段晨尿作为标本，在进行尿液标本采集前，需做好女性患儿的阴部清洁工作，避免其他杂质对检验结果造成干扰，在留取标本后半小时至一小时送检，检验指标包括：尿液的透明度、酸碱度、尿液中白细胞和红细胞计数、尿液的颜色、尿比重、尿蛋白、尿管型、胆红素、亚硝酸盐、尿胆原、酮体、胆红素等。检验结果：尿液呈透明淡黄色、红细胞和白细胞数量在3个以内、尿糖水平小于等于900mg、尿蛋白水平小于等于80mg、其他指标检验结果均为阴性，则表示检验结果正常。
观察组采用C反应蛋白检验：
于清晨抽取患儿3mL外周静脉血，将其作为检验标准，实施离心处理后选择免疫散射比浊法测定患儿血清中CRP水平，若检验水平小于等于8mg/L，则提示结果正常。
1.3观察指标
比较2组诊断准确性、检验时间。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异。
2.结果
2.1对比2组诊断结果
观察组诊断准确率（单纯急性阑尾炎检出率50.00%、急性化脓性阑尾炎检出率40.00%、坏疽性阑尾炎检出率6.00%）高于对照组，P＜0.05。如表1:
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2.2分析检验时间
观察组急性阑尾炎患儿检验时间（1.52±0.25）h短于对照组检验时间（6.52±1.52）h，P＜0.05。如表2：
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3.讨论
急性阑尾炎为临床常见，在小儿群体中，其发病率所占比约为10%，由于该疾病在早期无特异性表现，且儿童表达能力不佳，导致误诊和漏诊风险增加。目前临床对于该疾病一般以影像学检查为主，但由于急性阑尾炎的影像学图像容易与输卵管结石混淆，且加之在检查过程中由于受到外界因素的影响，易导致图像显像效果不佳，对检测准确性造成影响[4-5]。
尿常规检验与C反应蛋白检验均为小儿急性阑尾炎的常见检验方式，均存在价格低廉、无痛、快速、操作简便等优势，且患儿接受度较高。C反应蛋白作为人体肝脏产生的急性时相反应蛋白[6]，该指标水平在健康人群中含量较少，当机体存在病理状态时，炎症物质或组织损伤物质进入人体血液中，通过免疫反应的刺激产生细胞因子，并且受到细胞因子的介导，进而出现C-反应蛋白，且血液中C反应蛋白水平呈急速升高表现，但由于其半衰期较短，在感染得到控制后能够在短时间内恢复正常水平，具有较高灵敏度[7]。而在常规检验中，由于患儿阑尾尖端指向膀胱位置和输卵管位置，由于受到腹腔炎症的刺激，易导致其对上述器官产生刺激，使尿液中红细胞计数、白细胞计数、Ph值、尿蛋白含量水平均出现异常，虽然尿常规检验能够对患者病情起到辅助诊断作用，但该种检验方式的结果能够受到患儿免疫情况、肝肾功能的影响，导致其检验准确性下降[8]。在本次结果中，观察组诊断准确率（单纯急性阑尾炎检出率50.00%、急性化脓性阑尾炎检出率40.00%、坏疽性阑尾炎检出率6.00%）高于对照组，P＜0.05。观察组急性阑尾炎患儿检验时间（1.52±0.25）h短于对照组检验时间（6.52±1.52）h，P＜0.05，说明C反应蛋白检验与尿常规检验相比，诊断准确性更高，并且具有较高敏感性，且耗时较短，能够为疾病的后期治疗提高重要参考依据，促进患儿早期恢复健康。
综上所述，在小儿急性阑尾炎诊断中应用C反应蛋白检验效果显著，相比尿常规检验准确性更高，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
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[3]孙传玮,李爱军,孙红, 等.改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎[J].第三军医大学学报,2020,42(22):2176-2181.?
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[8]谭颖,刘艳军,王艳华, 等.尿常规检验与C反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值[J].中国医药指南,2020,18(30):97-98.
作者简介：陈滔 1970年3月 男 湖北省恩施州建始县 汉 本科 主管技师 建始县妇幼保健院 研究方向:医学检验