谭朝琴
天全县中医医院 四川雅安 625500
【摘要】目的：探究增强CT扫描对门静脉高压的诊断价值。方法：选择在我院进行诊断与治疗的30例门静脉高压患者作为研究对象，组成观察组，另选同期健康体检者30例组成对照组，检查时间2018年12月至2020年12月，对比两组患者CT扫描结果，以及观察组患者诊断符合率。结果：观察组患者门静脉CT图像结果中显示多分布与食管、胃底以及前腹壁位置，对照组受检者门静脉主干走向自然、分支均匀且无迂曲和扩张，显示清晰，逐渐变细。观察组患者经过增强CT扫描后诊断准确率为93.33%，与手术探查结果100.00%相比差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。结论：在门静脉高压的诊断中应用增加CT扫描可以获得比较高的诊断准确率，可以通过CT检查结果差异去准确辨别门静脉高压，具有很高的诊断价值。
【关键词】门静脉高压；增强CT扫描；诊断价值
“门静脉高压”是临床常见的一组因为多种原因引起的门静脉系统压力升高综合征，主要病因是肝硬化，患者症状表现为腹水、消化道出血以及意识障碍，需要进行及时、有效的治疗[1]。选择一种有效、准确的检查方式可对于门静脉高压的早期诊断以及治疗效果评价有着重要意义，目前应用比较多的诊断方式是增强CT扫描，可以清晰显示出门静脉高压的位置、血栓、扩张情况，以此准确进行门静脉高压的确诊和病情评估，为门静脉高压的临床诊疗提供准确依据参考[2]。本研究对30例门静脉高压患者以及30例健康体检人群进行了增强CT扫描，通过对比CT扫描结果鉴别诊断门静脉高压，探究增强CT扫描对门静脉高压的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年12月至2020年12月期间在我院进行门静脉高压患者诊断的患者，以及同期健康体检者进行对比研究，各30例。观察组男性患者16例，女性患者14例，年龄范围34-67岁，平均（54.15±2.05）岁，对照组受检者男性15例，女性15例，年龄大小区间35-66岁，平均（55.05±2.10）岁。两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，可比较研究。
1.2方法
观察满经脉高压患者以及对照组健康体检者均接受增强CT扫描检查，使用16排螺旋CT诊断仪进行扫描检查，检查前向患者详细介绍检查注意事项，明确检查操作内容、流程、效果等，指导患者去仰卧位，现进行常规平扫，再进行增强扫描。对患者心脏下方膈部到肾脏水平线区域内进行扫描，增强扫描需注射碘海醇，注射剂量为300-400mL，缓慢推注，速率为2.8-3.0mL/s，于肘前静脉处持续推注。在碘海醇推注完成后1min开始门静脉期增强扫描，2min后进行平衡期扫描。获得的门静脉血管图像需使用配套专业分析软件进行后期处理，应用重建技术将门静脉主干和侧支血管实际情况进行显示。
1.3评价指标
观察并分析观察组门静脉高压患者与对照组健康受检人群的门静脉血管CT成像结果，并对观察组门静脉高压患者进行确诊，以手术探查结果为金标准计算观察组诊断准确率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理本研究获取数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组门静脉血管CT扫描成像结果比较
观察组患者门静脉CT图像结果中显示多分布与食管、胃底以及前腹壁位置，对照组受检者门静脉主干走向自然、分支均匀且无迂曲和扩张，显示清晰，逐渐变细。
2.2 观察组门静脉高压患者诊断准确率
观察组患者经过手术探查后均确诊为门静脉高压，诊断检出率100.00%。观察接受增强CT检查以后，确诊为门静脉高压28例，诊断准确率93.33%，与手术探查结果比较差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，如表1所示。
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3讨论
肝硬化是导致门静脉高压的主要病因，如果治疗不及时可以对人体肠胃、肾脏等形成持续伤害，诱发大出血等，危及生命。增强CT扫描是临床上用来诊断鉴别门静脉高压的主要手段，具有操作便捷、成像清晰、检查用时短等特点，具有很好的诊断效果[3]。增强CT扫描可以利用重建技术、最大密度投影等对患者门静脉血管状况进行全面分析，获得准确的肝源性因素[4]。肝内因素门静脉高压的CT成像可见胃底血管串状异常，并且常常出现扩张、迂曲,成像主要分布在前腹壁。肝前因素门静脉高压呈现为门静脉海绵样变，静脉狭窄且组织结构闭塞，有断裂[5]。肝后因素门静脉高压成像显示为下腔静脉处在部分闭塞。通过分析受检者门静脉成像特点可以准确鉴别诊断门静脉高压。
本次研究结果表明，两组患者门静脉CT扫描结果差异显著，可以作为门静脉高压诊断依据。观察组患者经过增强CT扫描后诊断准确率为93.33%，与手术探查结果100.00%相比差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。
综上所述，在门静脉高压诊断中应用增强CT扫描可以获得比较好的应用效果，可以通过分析患者门静脉血管成像特点鉴别诊断，诊断准确率高，应该在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]梁炎辉,吴金棉,黄洲,等.多层螺旋CT门静脉造影诊断肝硬化门静脉高压的作用及影像学特点[J].现代医用影像学,2020,29(08):1455-1458.
[2]袁媛.探究640层螺旋CT门静脉成像在门静脉高压中的应用[J].饮食保健, 2019, 006(005):248.
[3]夏远舰,刘海静,李娜,等.能谱CT对门脉高压伴多发侧枝循环形成的诊治指导作用[J].河北医药,2019,41(09):1380-1383.
[4]费祥东.多层螺旋CT血管成像对肝硬化门脉高压患者的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):150+163.
[5]高梅娟.增强CT扫描对门静脉高压的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):83-84.