宋登燕
四川省西昌市人民医院 四川省西昌市 615000
摘要：目的：探讨对晚期胃癌患者在替吉奥治疗的基础上联用阿帕替尼干预的临床效果。方法：选择我院2019年6月至2020年6月收治晚期胃癌患者68例为对象，按照随机数表法分为单采用替吉奥治疗对照组（n=34）与联合使用阿帕替尼治疗实验组（n=34），对比临床疗效以及用药不良反应。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。两组不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05。结论：对晚期胃癌患者联合使用阿帕替尼于替吉奥进行治疗可提高临床疗效，且用药安全性高，值得推广。
关键词：晚期胃癌；阿帕替尼；替吉奥；不良反应
胃癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，发生率较高，临床多采用手术切除治疗。但由于胃癌患者早期缺乏特异性症状，故不少患者在确诊时病情已经进入晚期，丧失了采用手术根治的最佳机会[1]。对晚期胃癌患者，为了延长其寿命，临床多采用化疗的方案治疗，但单纯化疗疗效存在一定局限性，故考虑采用联合用药的方案进行治疗[2]。基于此，本次研究以我院2019年6月至2020年6月收治晚期胃癌患者68例为对象，就单采用替吉奥治疗与联用阿帕替尼治疗的效果进行了比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年6月至2020年6月收治晚期胃癌患者68例。纳入标准：（1）满足晚期胃癌诊断标准，临床分期III、IV期；（2）认知功能正常，对研究知情同意。排除标准：（1）存在癌细胞扩散者；（2）预期生存寿命3月以下者；（3）近期采用其他方案治疗者。随机将该68例晚期胃癌者分为各34例的对照组与实验组。对照组中男24例，女10例，年龄39~77（49.82±4.57）岁；肿瘤分期包括：III期22例，IV期12例。实验组中男23例，女11例，年龄40~78（50.28±4.71）岁；肿瘤分期包括：III期23例，IV期11例。两组基础资料比较，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规采用替吉奥（福州海王福药制药有限公司，国药准字H20140019，40mg）治疗，每日早晚餐后服用，每次40mg。实验组采用阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20140103， 0.25g）联合替吉奥治疗。阿帕替尼口服，每日1次，每次0.25g。替吉奥用法用量同对照组。两组患者均以3周围1个疗程，共治疗6个疗程。治疗期间每2个疗程进行一次病情评估，并采取保护消化系统、保护肝肾等措施辅助治疗。疗程结束后评价治疗效果。
1.3观察指标
（1）临床疗效。根据化疗前后的CT检查结果进行判定，治疗后肿瘤体积缩小30%以上，且症状、体征明显改善，判定为显效；肿瘤体积缩小25~29%范围内，症状、体征减轻，为有效；未达到有效标准或病情进展为无效。总有效率以显效率与有效率之和计。（2）不良反应发生率。常见不良反应包括：腹泻、呕吐、白细胞减少、皮疹等。
1.4统计学方法
采用spss21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
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2.2两组不良反应率比较
实验组治疗期间发生腹泻4例，白细胞减少3例，呕吐3例，发生率为29.41%（10/34）。对照组治疗期间发生腹泻3例，白细胞减少1例，呕吐2例，皮疹1例，发生率为20.59%（7/34）。两组不良反应比较差异无统计学意义，P>0.05（X2=0.706，P=0.401）。
3.讨论
目前晚期胃癌的诊出率很高，常规手术治疗术后扩散的机率大，严重威胁患者生命，且不少患者已经失去了手术指正，故临床多采用化疗的方案延长患者的生存时间。替吉奥属于临床化疗一线用药，其成分包括替加氟、奥替拉西钾、吉美嘧啶，在进入人体后能够迅速发挥作用，需要浓度高，能够尽快达经血液循环到达病灶，以实现对肿瘤细胞的有效灭杀，但该药物长期用药存在一定的不良反应，难以长期持续用药[3]。阿帕替尼则属于新型的分子靶向药物，近年来在肿瘤的治疗中已经有了较多应用，其能够通过拮抗肿瘤血管内皮生长因子受体细胞内络氨酸激酶的合成发挥作用，抑制肿瘤血管的增生，可延缓肿瘤的生长与扩散，进而可起到有效治疗作用。此外人体对阿帕替尼的耐受性较好，患者用药不良反应较少。本次研究结果中，实验组在联合使用阿帕替尼治疗后，治疗总有效率高于对照组，P<0.05，说明联合使用阿帕替尼与替吉奥能提高对胃癌的治疗效果。两组不良反应发生率差异无统计学意义，P>0.05，则说明联合用药不会导致毒副作用的明显增加，用药安全性较高。于红等研究中[4]，实验组晚期胃癌者在采用阿帕替尼联合替吉奥治疗后，总有效率为88.46%，高于单采用替吉奥治疗对照组的61.54%，P<0.05，与本次研究基本一致，也佐证了联用阿帕替尼治疗晚期胃癌的价值。
综上所述，对晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合替吉奥治疗效果较好，有利于控制患者病情，不会导致不良反应的显著增加，值得推广。
参考文献：
[1]刘桢,邓立春,曹向明, 等.阿帕替尼联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性观察[J].医药前沿,2020,10(27):48-50.
[2]陈明明,陈文钊,吴科梅.低剂量阿帕替尼联合替吉奥胶囊二线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(86):97-98.
[3]周雷,孙延沙,王小龙, 等.阿帕替尼联合替吉奥在晚期胃癌二线及以上治疗中的临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(5):52-54.
[4]于红,王维涛,陈兆波.替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(14):96-97.