陈辉 戴榕 崔守红
泰安市中心西苑 山东泰安 271000
【摘要】：目的：研究不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的意义比较。方法：从我院胸腹部肿瘤患者中选取100例，将其分为对照组（50例）和观察组（50例），选取在2019年10月至2020年10月，分别给予真空袋体位固定技术和热塑体膜固定技术，对比数据。结果：观察组患者相较于对照组，不同方向产生的误差较低，放射性肺炎、肠炎、食管炎、恶心呕吐不良反应发生率也较低，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论：热塑体膜固定技术在对胸腹部肿瘤患者实施放射治疗时，具有较好的临床效果，提高放射治疗的精准度，避免正常组织产生不必要的损伤，降低患者不良反应。
【关键字】：胸腹部肿瘤；放射治疗；不同体位
前言：肿瘤在我国发病率呈逐年上升趋势,对于早期肿瘤患者,手术治疗效果较好,对于中晚期肿瘤患者由于肿瘤面积增大,在手术治疗的同时配合放射治疗,对癌细胞的扩大,起到有效控制作用[1]。食管癌、肺癌和淋巴癌等均属于胸腹部肿瘤，放射治疗是对肿瘤部位进行电离辐射，对癌细胞的增长起到有效的抑制作用，进而达到缩小和清理肿瘤组织的目的。为了确保肿瘤的清除率，放射精准程度至关重要，主要与患者的皮下脂肪、体型以及腹部呼吸有直接关系[2]。放射治疗固定位置对治疗效果起着决定性的作用，本文研究不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的效果比较，研究内容如下文所示：
1.资料和方法
1.1一般资料：
从我院的胸腹部肿瘤患者中选取100例作为研究对象，经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均签署知情同意书，对照组患者中男：女=24：26；年龄从41～75岁，平均年龄：（56.12±2.52）岁。观察组患者中男：女=27：23；年龄从42～76岁，平均年龄：（57.21±2.02）岁。
纳入标准：所有患者经检查均符合胸腹部肿瘤诊断标准[3]；且生存期＞3个月。
排除标准：合并其他恶性肿瘤、精神疾病或者认知障碍者。
两组资料对比，p＞0.05。
1.2方法：
1.2.1对照组： 给予患者实施真空袋体位固定技术：根据患者实际病情确定体位摆放方式，在体位架上摆放真空袋，患者仰卧于真空袋内，保证放射部位贴合支架中心，调整患者体位和固定支架，待患者摆好体位，将真空袋中气体抽出，将真空袋完美贴合患者皮肤，借助于三维激光引导患者摆放正确体位，而后将真空袋抽成负压成型状态，标记且固定患者和真空袋对应的位置。
1.2.2观察组： 给予患者实施热塑体膜固定技术，将热塑膜固定架摆好，患者仰卧平躺其中，引导患者放松摆正体位，借助三维激光确定固定支架中心点进而完全贴合放疗部位，在70℃的恒温水箱中，将热塑膜置于其中，待其软化后，将其置于患者胸腹部进行扣压，冷却后塑形，并标记体膜和皮肤相对应的位置。
1.3观察指标
①对比两组患者前后、左右以及头足的不同摆位误差值。
②对比两组患者在放射治疗过程中的不良反应。
1.4统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（±S）表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同体位固定放射中不同方向的误差
观察组患者与对照组患者相比较，不同方向产生的误差较低， p＜0.05，见表1
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2.2放射治疗后不良反应比较
观察组患者与对照组相比较，各项不良反应均较低， p＜0.05，见表2。
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3.讨论
随着社会的快速发展，人们生活节奏也在不断加快，面对生活中压力越来越多，出现了各种不健康饮食和生活习惯，同时伴随着自然环境的恶化，肿瘤在临床中的发病率越来越高，对人们的生活健康造成严重的影响，且胸腹部肿瘤占比较大。
肿瘤患者在患病初期可以通过手术切除得到良好的治疗效果，但对后期的肿瘤患者，临床主要通过放化疗和手术并行治疗的方式，取得显著效果[4]。放射治疗主要是通过电离辐射，杀死癌细胞，抑制癌细胞的繁殖。放射治疗是漫长的治疗过程，需要进行多次摆位，放射治疗的精准性对治疗效果产生直接的影响[5]。体位固定技术起到至关重要的作用，不同体位固定技术产生不同的效果。
本文研究结果显示，观察组患者相较于对照组，不同方向产生的误差较低，放射性肺炎、肠炎、食管炎、恶心呕吐不良反应发生率也较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。热塑体膜固定方式充分考虑患者机体情况，体膜预热膨胀，冷却塑形后，可减少患者在呼吸时的腹膜运动，稳定性较强，最大限度避免正常组织可能受到的辐射，避免可能产生的不良影响。
综上所述，热塑体膜体位固定方式相较于真空袋体位固定技术在应用于胸腹部肿瘤放射治疗中，有良好的临床效果，有效降低可能产生误差率，对患者不良反应可以有效控制，提高胸腹部肿瘤患者预后效果，进而提高生活质量，更好恢复健康。
参考文献：
[1]王恩阳,邢海洋,曾越灿.应用CBCT分析三种体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的摆位误差[J].中国煤炭工业医学杂志,2018,21(2):134-138.
[2]刘银凤,杨海松,黄星武.热塑体膜真空垫体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(25):3692-3693.
[3]王建平.胸腹部肿瘤放射治疗中不同体位固定技术的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):134-135.
[4]刘银凤,杨海松,黄星武.热塑体膜真空垫体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(25):3692-3693.
[5]李福安,林建辉,林凤彬, 等.热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的、应用价值[J].心血管病防治知识,2018,(3):75-76.