郑小锋 伊伟恩 邓建军 唐童龙
岳池县中医医院 四川广安 638300
【摘要】目的：研究刺血和拔罐疗法治疗湿热内结型急性痛风性关节炎的临床价值。方法：选取2019年2月-2020年2月收治的湿热内结型急性痛风性关节炎患者96例，随机分成对照组和观察组，每组48例。对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上采用刺血和拔罐疗法治疗。比较两组的治疗效果，以及治疗前后的中医证候积分。结果：观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分（4.33±1.62）分，低于对照组的（7.68±1.89）分，有显著差异（P＜0.05）。结论：在湿热内结型急性痛风性关节炎的治疗中，使用刺血和拔罐疗法，能够提高治疗总有效率，减轻症状，具有较高的临床价值。
【关键词】刺血；拔罐；湿热内结型；急性痛风性关节炎
痛风是一种常见的风湿免疫性疾病，主要是由于尿酸、嘌呤等物质代谢紊乱引起。由于尿酸无法顺利排出，在关节滑膜及周围组织中堆积，造成局部炎症反应，引起痛风性关节炎，关节周围红肿胀痛、活动障碍、关节变形等。中医上对于该病有比较深入的研究，认为是由于风湿热邪入侵、经脉关节筋肉闭阻所致[1]。该病主要的分型为湿热内结型，因此可采用相应的中医方法治疗，以提高疗效。基于此，本文选取2019年2月-2020年2月收治的湿热内结型急性痛风性关节炎患者96例，研究了刺血和拔罐疗法治疗湿热内结型急性痛风性关节炎的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2020年2月收治的湿热内结型急性痛风性关节炎患者96例，随机分成对照组和观察组，每组48例。对照组中，男性患者26例、女性患者22例，年龄48-78岁，平均（63.3±2.8）岁；观察组中，男性患者28例、女性患者20例，年龄49-79岁，平均（63.5±2.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均对本研究知情同意，均符合急性痛风性关节炎的诊断标准，均符合湿热内结型的中医分型标准，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并严重精神疾病的患者，骨关节炎或关节创伤引起关节病变的患者，肾衰竭或药物因素引起非原发性痛风性关节炎的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采取常规方法治疗，使用双氯芬酸钠缓释片（国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司，批准文号：国药准字H10970209）口服，每日1次，每次1片。
1.2.2观察组
观察组在常规治疗基础上，采取刺血和拔罐疗法。患者取卧位，选择侠溪穴、足通谷穴、内庭穴点刺放血。医生用手轻拍放血部位，暴露血管。用碘伏棉球和酒精消毒后，用注射针头对穴位连续点刺放血。放血后使用75%乙醇棉棒擦拭消毒，最后在穴位上拔罐，留罐10-15min，隔日1次。
1.3评价指标
比较两组的治疗效果，以及治疗前后的中医证候积分。治疗效果评价标准为：显效：症状消失，关节活动正常；有效：症状减轻，关节活动轻微受限；无效：症状未缓解，关节活动严重受限。中医证候积分采用0-3分，分别对应无症状、轻度症状、中度症状、重度症状。主症包括心烦、发热、疼痛、口干口渴、活动受限、关节红肿，总分18分。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，如P＜0.05，则符合统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为95.83%，高于对照组的75.00%，有显著差异（P＜0.05）。
.png)
2.2两组治疗前后中医证候积分比较
治疗前，两组中医证候积分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分（4.33±1.62）分，低于对照组的（7.68±1.89）分，有显著差异（P＜0.05）。
.png)
3讨论
急性痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，患者发病时关节出现持续性剧烈难忍的疼痛。该病的发生主要与关节及周围软组织尿酸盐蓄积，引发炎症反应所致。中医对于此类疾病也有比较深入的研究，认为该病比较常见的证型是湿热内结型。因此在治疗上，可以采用中医刺血和拔罐治疗的方法[2]。首先利用刺血治疗，通过中医手法放血，能够有效的舒经活血、消肿止痛，对气血运行有调节作用。具体选穴中，选择了侠溪穴、足通谷穴、内庭穴等穴位，均是人体中重要的荥穴，对于湿热内结等阳性疾病效果显著。刺血疗法对于体内血液循环改善、机体免疫力提升、血管通透性改善、局部渗透压降低、炎症反应抑制等均有良好的效果。拔罐疗法则利用了负压力、温热效应等，可以促进局部血液循环进一步改善，使新陈代谢得到加快，同时能够扩张血管、改善循环、促进排毒、提高免疫力[3]。通过两种方法联合应用，能够帮助患者快速缓解症状，发挥镇痛抗炎等功效，对于治疗效果的提升有很高的价值。
综上所述，在湿热内结型急性痛风性关节炎的治疗中，使用刺血和拔罐疗法，能够提高治疗总有效率，减轻症状，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]任艳梅,李莉,刘利利,等.中药内服结合肿痛消外敷治疗湿热夹瘀型急性痛风性关节炎的疗效[J].世界中医药,2020,15(7):106-109.
[2]魏艳红,李文建.循经取五腧穴针刺疗法对湿热蕴结型痛风性关节炎患者的临床疗效[J].中医药信息,2020,37(6):120-124.
[3]熊阳春,何克剑,侯晓强.如意金黄散穴位贴敷治疗痛风性关节炎(湿热蕴结证)的临床疗效[J].中国中医急症,2018,27(10):1835-1837.