高清军 王明彦 郭祥毅 宋延明 李一 张国庆
鸡西鸡矿医院 黑龙江省鸡西市 158100
【摘要】目的：分析在恶性胸腔积液患者的临床治疗中应用微创引流联合铂类药物的临床有效性。方法：在我院2019年1月至2020年12月收治的恶性胸腔积液患者中抽取76例作为研究对象，经数字抽签法分为实验组与参照组，每组各38例，参照组患者采用微创引流治疗，实验组患者在参照组基础上联合铂类药物治疗，比较两组患者的胸腔积液控制效果与患者的住院时间、胸腔积液减少率。结果：实验组患者的胸腔积液控制效果明显高于参照组，数据间的比较有意义（P<0.05）；实验组患者的住院时间短于参照组，组间数据差异有意义（P<0.05）；实验组患者的胸腔积液减少率高于参照组，组间数据差异有意义（P<0.05）。结论：在恶性胸腔积液患者的临床治疗中应用铂类药物联合微创引流的效果较为显著，可有效控制胸腔积液的增长，促进患者恢复，应用价值较高，值得推广。
【关键词】微创引流；铂类药物；恶性胸腔积液；临床效果
恶性肿瘤对患者的身体健康危害性比较大，且部分恶性肿瘤患者在晚期通常会并发恶性胸腔积液，如乳腺癌、淋巴瘤以及肺癌等，在出现恶性胸腔积液后，患者常常会感到气促、胸闷等临床症状，严重者甚至会导致患者因呼吸衰竭死亡。恶性肿瘤患者本身到晚期后因疾病原因机体耐受力较差，抵抗力与免疫力也较低，合并恶性胸腔积液后会增加患者的治疗难度[1]。对于恶性胸腔积液患者来说，采用胸腔穿刺可缓解呼吸困难症状，也可通过向胸腔内部注射化疗药物达到治疗效果，随着临床医疗水平不断上升，只有不断采取更有效的方法提升患者的治疗效果，改善患者的生活质量。本文主要分析铂类药物联合微创引流对恶性胸腔积液患者的临床有效性，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2019年1月至2020年12月收治的恶性胸腔积液患者当中抽取76例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（38例）与参照组（38例）。实验组男性20例，女性18例；患者的年龄为35~74岁，平均年龄（60.46±3.04）岁；疾病类型：腺癌有14例，鳞癌有20例，未分化型有4例。参照组男性21例，女性17例；患者的年龄为35~76岁，平均年龄（60.02±3.42）岁；疾病类型：腺癌有12例，鳞癌有21例，未分化型有5例。比较患者的临床基线资料，结果均显示为P>0.05，说明可进行对比研究。纳入标准：患者均经由我院B超或X线等检查手段确诊为恶性胸腔积液疾病；临床资料比较完整。排除标准：对铂类药物存在过敏现象患者；心、肾、肝等脏器功能不全患者；合并有其他内外科严重疾病患者；预计生存期短于6个月患者；合并有认知障碍、精神障碍、痴呆等疾病患者。
1.2方法
参照组患者单独应用微创引流治疗，具体内容如下：协助患者采取坐位，经B超定位，使用3ml 2%利多卡因对患者实施局部麻醉，麻醉生效后经患者皮肤垂直刺入穿刺针，可抽出积液后予以引流管，回抽积液成功后将引流管固定，并连接引流瓶。
实验组患者在参照组基础上联合铂类药物治疗，具体内容为：微创引流之后向患者的胸腔内灌注60mg顺铂或卡铂，10mg地塞米松、5KE沙培林，使用肝素帽封管，灌注后协助患者翻身。
1.3研究指标
比较两组患者的胸腔积液控制效果与患者的住院时间、胸腔积液减少率。胸腔积液控制情况：胸腔积液得到彻底吸收，患者的临床症状缓解，且至少持续4周为完全控制；胸腔积液减少一半以上，这一状态可持续4周以上为部分控制；胸腔积液减少低于一半，但并无增加迹象为控制稳定；未能达到上述要求为控制无效，控制率为完全控制率+部分控制率。
1.4数据处理
应用SPSS21.0行统计学分析，住院时间、胸腔积液减少率采用（±S）表示，t检验；胸腔积液控制效果采用百分比（%）表示，卡方检验，经分析结果显示为P<0.05表明有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者胸腔积液控制效果
实验组患者的胸腔积液控制效果明显高于参照组，P<0.05，具体见表1。
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2.2两组患者的住院时间、胸腔积液减少率比较
实验组患者的住院时间短于参照组，P<0.05；实验组患者的胸腔积液减少率高于参照组，P<0.05，见表2。
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3讨论
恶性胸腔积液是临床比较常见的并发症，发病原因在于恶性肿瘤进展到晚期，针对恶性胸腔积液患者的临床治疗主要是原发性疾病治疗与胸腔积液治疗[2]。由于恶性肿瘤这一疾病的影响，患者的胸腔积液也会随之增加，增加速度越快则会导致患者发生呼吸困难等严重症状，甚至导致患者死亡。目前对于恶性胸腔积液患者的治疗主要是化学性胸膜固定术与抗肿瘤药物结合治疗，但这一治疗效果并不显著[3]。
微创引流在胸腔积液患者中的应用范围比较广泛，但引流效果与引流管口径大小并无明显的关联，相比于大口径引流管来说，小口径引流能减轻对患者机体的损伤，优势较大，但单独应用微创引流并无明显的治疗效果，通常需要联合药物治疗[4]。铂类药物是恶性肿瘤患者的常用药物，能维持患者的生理功能，其中顺铂的抗肿瘤效果较为显著，具有较高的治疗效果。将微创引流与铂类药物联合应用于恶性胸腔积液患者中能够充分发挥其协同作用，取得满意的治疗效果[5]。从结果上看：实验组患者的住院时间短于参照组，P<0.05；实验组患者的控制效果与胸腔积液减少率均高于参照组，P<0.05。
综上所述，在恶性胸腔积液患者的临床治疗中应用微创引流联合铂类药物治疗的临床效果显著，可有效控制胸腔积液，促进患者恢复，应用价值高，值得临床推广。
参考文献：
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[3]刘俊祥.小剂量顺铂胸腔化疗联合胸腔穿刺引流治疗恶性胸腔积液的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):56+70.
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