张君
武警四川省总队医院 四川 乐山 614000
【摘要】目的：探索在医院消化内科诊断与治疗过程中应用大内科临床思维的价值与效果。方法：将2019年6月~2020年6月来我院就诊的112例消化疾病的患者进行随机分组，对照组患者接受常规内科检查，观察组患者在医院消化内科的诊断和治疗过程应用大内科临床思维，在经过了疾病的诊断和相应医疗措施的治疗之后对比两个组治疗效果和满意情况；结果：研究结果显示两组患者经过了科学的诊断与治疗之后，对比两组的数据分析结果发现观察组患者的治疗效果和满意情况都优于对照组(P<0.05)，有统计学意义；结论：通过研究可以得出大内科临床思想极具应用价值的结论。无论是在提升诊疗效果还是提升医疗服务水平方面都具有难以替代的价值，能为患者提供更高效的诊治服务，提升诊治质量。
【关键词】大内科；疾病诊治；医学思维
在消化内科的常规疾病诊治中，仪器检查对医生的诊断和治疗起到了关键的作用，甚至有医生过度依赖仪器的趋势，逐渐忽视消化内了的问诊和查体步骤，这种方式不仅影响了诊疗的效率，也降低了患者的就诊体验[1]。大内科临床思维就是建立在对患者的问诊和查体之上的临床诊疗思维，综合消化内科疾病可能涉及到的免疫类、内分泌类和其他内科疾病，突破诊治的局限性，高质量地描绘患者病情，剖析疾病背后的病理机制，且在这一过程中能够帮助患者更加清楚地认识疾病，舒缓患者及其家属的紧张心理。从而增强满意度[2]。因此，本文对我院2019年4月-2020年4月来我院消化内科就诊的患者进行分组研究，分析在医院内科疾病尤其是消化内科疾病的分析和治疗方案制定方面，诊断和治疗的思维选择和策略的执行方法，从而更好地为患者提供医疗服务。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象均源于2019年4月-2020年4月来我院消化内科就诊的患者共112例。将这112例患者进行随机排位式的分组，两组的病例数平均分配，在男性与女性的性别配置中，男女性别的比例相当，在平均年龄方面两组病例的平均年龄差距不大，两组患者在以上数据统计中具有可比性(P>0.05)。
1.2研究方法
对照组患者按照传统的消化内科疾病的诊断和治疗模式进行，主要依靠临床检查仪器明确疾病。
观察组患者应用大内科临床思维。选择拥有扎实医学功底和丰富临床经验的消化内科医师来进行诊治，对患者进行观察、分析、初步诊断、鉴别诊断、假设、验证和确诊。
1.3观察指标
观察两组患者在诊治过程中的确诊率，此外在研究中还积极对患者的就诊感受进行采访，了解患者的感受，统计患者的满意情况。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行归类分析，其中计数料采取均数±s表示，组间应用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的确诊率对比
对两组患者的确诊率情况进行对比，并比较两组患者的治疗有效率，具体见表1。
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从表1可以看出，观察组在内科疾病的治疗过程中，不论是在确诊方面还是治疗方案的最终效果方面都好于对照组的统计结果，这也说明了观察组的方法和策略更具优势，更有应用效果。
2.2两组患者的满意度对比
对两组患者的治疗满意度情况进行对比，具体见表2.
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从表2可以看出，观察组整体的满意情况较高，这说明观察组的方法更容易被患者所理解和接受，更具有应用的价值，两组的结果对比也具有统计学意义。
3讨论
3.1大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用方法
在常规的消化内科疾病诊治中，检查仪器的重要性不言而喻，然而许多医生出现了过度依赖检查仪器的现象，过度依赖检查仪器而逐渐忽视对患者的问诊和查体，这导致了消化疾病诊治的误诊率增加，也不利于患者在就诊的过程中了解疾病的具体情况，从而为患者的就诊满意度带来负面的影响，增加了医患矛盾的发生率。然而消化内科的疾病并非是孤立存在的，消化系统与人体的免疫功能、内分泌功能，其他脏器的功能等存在密切的联系，在诊治的过程中若忽视其他内科的因素就容易造成诊治的局限，影响确诊率，更影响治疗方案的设计，影响疾病的预后。因此，在此方法的应用过程中重视对患者的问诊，查体，重视对其他疾病的联系判断非常关键。
大内科临床思维在医院的消化内科相关的疾病治疗过程中，具有极强的应用价值，这种方法综合了各科的专业知识，更体验出了医生的综合素质和能力，因此这种方法的应用首先应当提升医生的诊治功力，一方面要提升诊治技术，另一方面也要积极积累经验，为大内科临床思维的应用奠定基础；其次，要掌握观察、分析和逐步确诊的思维。医生要与患者进行积极的沟通，了解患者的感受和掌握患者相应的指标，既要重视病史、查体，也要重视实验室检验的结果和其他辅助检查的结果，综合分析进行信息筛选，抓住重点进行初步诊治，之后从其他类似病症中进行鉴别分析，探究疾病的机理，之后进行诊治假设，动态观察，并积极验证假设，深入分析进行综合诊断，提升诊治的有效率。
3.2研究结果的讨论
在本次研究中大内科临床思维在消化疾病诊治中能够综合多种相关因素，为医生提供更加精准的判断依据，帮助医生形成更加科学的决策。此外，研究的结果还证实了大内科临床思维的应用能提升患者的就诊体验，让患者感受到医生的关怀和医生的判断过程，对医生的诊治方案认同度提高，从而也提升了治疗的依从度，形成良性的循环。
参考文献
[1]倪芳英,管学妹,沈根海,李根华,宁志强,万良海,顾永春.医学生内科临床思维培养改革实践与思考[J].中华医学教育探索杂志,2020,19(04):444-448.
[2]康芳.大内科临床思维在消化疾病诊治中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):179+196.
[3]陈国榕,熊洋洋,陈丹,吴东.从消化疾病特点评价住院医师内科临床思维训练[J].中国毕业后医学教育,2019,3(06):525-528.