曾怡
贵州省疾病预防控制中心，贵州 贵阳 550001
摘要：国家“十三五”规划纲要提出：到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，义务教育、基本医疗、住房安全有保障（简称为“两不愁三保障”）。目前，基本医疗有保障，从乡镇卫生院到村卫生室纷纷按照医疗标准配备了相应的仪器设备，其中检验科配有生化分析仪、血球计数仪、电解质分析仪等常规仪器，但是在各个仪器配置完善的同时，相应的检验科管理方式、管理制度是否匹配，生物安全管理是否规范等问题，也逐渐呈现出来，现有几点思考进行讨论。
一、基层检验科人员问题
当前，人们就医首选是当地综合医院，而基层医疗机构存在就医人数较少，病种单一等现象，基层检验科的人员面对检验内容单一、标本量较少等情况，人员思想固化、满足于常规检验工作，缺乏新技术、新方法学习的动力，学习氛围不浓，能力还待进一步提升。
往往在基层的医疗机构当中，基层检验科的人员配置无法满足现有的工作需求，已经严重影响了科室的工作安排和科室业务开展，基层检验科的工作人员每天只能以完成现有工作为主，从而对进一步的深造失去了兴趣。面对我国“三级”医院配置的质控组长等专业岗位存在着很大的差距，长此以往的发展，使之在专业领域的差距越来越大，不利于我国基础医疗的建设。
二、基层检验科管理方式
基层检验科由于人员数量较少，并没有划分生化、血常规、微生物等具体负责人员，往往是一人负责全科室的检验项目。因此，在忙于日常工作的同时又肩负仪器设备管理的责任，对相关的管理，如仪器效验、保养，试剂登记、生物安全管理、人员培训等，就容易疏忽，完成质量不高。
大多数人都认为基层检验科是其他科室的辅助科室，这样的说法并不全面，基层检验科是独立且与医院发展有着密切联系的特殊科室。但是由于国家对基层检验科的工作不够重视，导致科室的基础设施严重缺乏，甚至连基础的检验工作都无法得到保障。
三、基层检验科质量管理
由于人员组织培训较少，对实验室质量管理的相关知识不清楚，对质量管理停留在制度制定上，具体实施上行动不及时。尤其在生物安全管理方面，相关人员不清楚样品废弃物处置方法、实验室突发事件发生处置规程等，这些都容易导致实验室事故发生，从而产生不良影响，造成严重后果。同时，基层检验科仪器设备质量控制与管理存在较多的不足［1］，如，仪器建档不规范、仪器管理职责不明确等情况，不仅影响仪器的检验质量，还严重影响检测的准确性。
基层检验科中也存在着试剂耗材管理不严等现象，经常造成新购进的设备没有得到充分的使用，出现闲置浪费的现象，对我国医疗行业造成一定程度的经济损失。
四、提升基层检验管理能力的方法探讨
（一）加强人员培训，提高检验专业技能
通过外单位进修和自主学习相结合，采取集中培训、网络听讲等多渠道、多形式的学习方式，组织开展检验人员的专业培训，积极推动形式多样、内容丰富生动的案例讲解、现场实操等培训新方法，不断提高培训质量和效益。
加强基层检验科与其他临床科室间的联系，树立良好的“服务临床”观念，明确检验工作的成果，打造临床及时、准确的原则，加强与临床科室间的紧密联系，充分赢得临床科室的信任与尊重，从而不仅基层检验科的快速发展。
（二）建立质量管理制度，加强效果评价
实验室质量管理制度的制定、实施，不仅能营造出安全有效、秩序良好的实验室环境，还能保障检验结果的准确性，为医生诊断病情提供有力依据。因此，检验科根据各个检测类别的不同进行人员工作分工和权限的确定，将各个仪器设备的责任落实到个人，由科室负责人进行整体监管，从而构建一个分工明确、权限落实到位、协调处理的质控关系树。结合定期的工作汇报交流、调查问卷等评价手段，进一步了解检验科的工作管理效果，从而提高管理质量，保障检测结果准确性。
基层检验科的主要工作是为全院各科室提供准确的数据而存在的科室，因此对提供数据的准确性、真实性、有效性等特征的要求也极为严格。所以要不断提高检验数据的准确性，严格按照《实验室管理规范》的标准进行实施，培养各科室间的团结协作，共同发展的良性循环。
（三）开展适宜检测项目，提升检测质量
随着经济的不断发展，人民对健康生活的要求愈来愈高。基层检验科为了提高自身经济效益，具备诊断意义的检验项目也需要与时俱进，将其自身不断更新，同时提高技术效果及技术操作的准确性，为临床诊断推荐最直接、最有效的辅助诊断项目［2］。健康体检的人群不仅是年轻人，越来越多的老年人也重视体检，积极参加相关检测。这就要求基层医院检验科不能固守老项目，要开展适宜的、全面的、适合各类人群的健康体检项目，还要不断提升检验人员的专业能力，包括操作技能、仪器质控管理、检验新技术/新方法的学习等。这样不仅为各类人群提供有力的健康帮助，还能提高检验人员的综合素养，对检验结果的准确性、规范性和有效性提供坚实保障，最终检验科整体实力得到有力提升。
（四）制定员工奖惩制度
可通过制定的奖惩管理制度鼓励基层检验科工作人员，以奖励为主，以处罚为辅，调动员工的积极性，可以制定定期的考核计划，采取多劳多得的方式，对于出色完成自身工作或在工作中作出突出贡献的员工给予不同程度的奖励，必要时可以和年终奖挂钩，培养员工主动、积极面对工作的态度。在工作中发展不规范的操作，或出现的失误也要及时指出，并及时改正，避免造成不良的后果。对于在工作中出现失误的员工进行一定程度的教育和处罚，在保护员工自尊心的同时，指出问题的严重性，提高基层工作人员的警觉性，认识自身的不足，培养良好的改正态度，促进基层医疗建设的发展。
结语：随着我国医疗事业的不断发展，基层的检验科室改革也得到了相关政府高度重视，对检验医学的需求也变得越来越高，检验医学不只是单纯的面对病人群体，也逐渐增加了体检、保健等多项服务国民的工作。基于此，对基层检验科室带来机遇的同时，也设置了诸多的挑战，基层检验科作为医疗事业的基础科室，应结合现状，把握发展方向，从根本上探索适合发展的方向，尽快实现规范化、标准化、智能化、网络化、自动化的发展，为我国医疗事业发展提供有利的帮助。
参考文献：
［1］程晓莉.浅析基层医院检验科管理与质量控制的重要性［J］.临床检验杂志:电子版,2018,7(2):373-374.
［2］王伟,林香英.医改新政下基层检验科的发展机遇［J］.中国社区医师,2020,36(30):186-187.