符红霞
庐江县妇幼保健计划生育服务中心，安徽 合肥 231500
摘要：目的 探究宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法 回顾性选取2020年1月至2020年12月安徽省庐江县开展宫颈癌筛查活动中35～64岁妇女6023例作为研究对象，依照检测方法分为对照组（n=2878）和观察组（n=3145），对照组应用传统巴氏涂片法检查，观察组则应用宫颈液基细胞学检查，对比两组人群异常人数检出率、标本制片满意度、年龄结构，并分析两种检查方式的平均费用。结果 观察组人群异常人数检出率4.74%，对照组人群异常人数检出率1.32%，两组人群异常人数检出率对比（P<0.05）；观察组人群标本制片满意度95.45%（3002例），对照组人群标本制片满意度69.84%（2010例），两组体检人群标本制片满意度对比（P<0.05）；观察组年龄结构为20~29岁4例（0.13%）、30~39岁395例（12.56%）、40~49岁1082例（34.40%）、50~59岁1547例（49.19%）、60~69岁117例（3.72%）、70岁以上0例（0.00%）；对照组年龄结构为观察组年龄结构为20~29岁1例（0.03%）、30~39岁299例（10.39%）、40~49岁971例（33.74%）、50~59岁1431例（49.72%）、60~69岁176例（6.32%）、70岁以上（0.00%），两组人群集中于40~59岁年龄段，且占比对比（P>0.05）；由于外送有资质的检验公司宫颈液基细胞学检查成本的费用大幅度下降，观察组人群宫颈液基细胞学检查和对照组人群传统巴氏涂片法检查费用差距不大，两组费用均为15元/例。结论 在宫颈癌早期筛查中应用宫颈液基细胞学检查效果显著，标本制片满意度高，可有效提高异常人数检出率，保障检查效果，且费用与传统巴氏涂片法检查基本无差异，值得推广和应用。
关键词：宫颈液基细胞学检查；宫颈癌；早期筛查；应用效果
前言：宫颈癌是指特发于女性宫颈部位的恶性肿瘤，极为常见。根据我国相关统计数据显示，我国女性宫颈癌发生率仅次于乳腺癌，已经位居女性恶性肿瘤排行榜第二位，且近年来因高危型人乳头瘤病毒感染率提升、健康性行为知识匮乏、吸烟等因素影响，该病症发生率还呈现逐年增长的态势，已经成为我国女性身体健康的重要影响，需引起重视[1]。目前，医学上已经明确宫颈癌发生病因，这也是为数不多的已经明确病因的恶性肿瘤，并强调宫颈癌诊治关键在于早诊早治，提升治疗效果，改善预后[2-3]。本文选取2020年1月至2020年12月安徽省庐江县宫颈癌筛查活动中35～64岁妇女6023例作为研究对象，分析宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾性选取2020年1月至2020年12月安徽省庐江县宫颈癌筛查活动中35～64岁妇女6023例作为研究对象，依照检测方法分为对照组（n=2878）和观察组（n=3145）。两组体检人群一般资料对比（P>0.05），无明显差异。
1.2方法
检查前，由纳入检查项目镇各村计干先行摸底符合条件的适龄妇女，发放妇女“两癌”检查一封信，叮嘱体检对象做好检查准备，如禁止性生活、停止阴道用药及冲洗等，并于非月经期、无性生活3d后进行检查。
对照组应用传统巴氏涂片法检查，具体如下：妇科检查医师按照宫颈癌检查流程充分暴露宫颈外口，采用无菌棉拭子擦拭宫口，清理表面分泌物质，随后使用刮板刮取宫颈口柱状上皮和鳞状上皮，获取分泌物及黏膜，取出后均匀涂抹于载玻片上，95%乙醇固定处理，送检庐江县中医院（二级综合医院）完成巴氏染色，以光学显微镜进行观察。
观察组则应用宫颈液基细胞学检查，具体如下：妇科检查医师按照宫颈癌检查流程充分暴露宫颈外口，采用无菌棉拭子擦拭宫口，清理表面分泌物质，随后将特制毛刷置于患者宫颈口柱状上皮、鳞状上皮交界处，顺时针旋转4～5圈以获取标本，取出毛刷，并立刻放置于瓶装20ml细胞营养液中，并充分洗刷，送检安徽省艾迪康医学检验有限公司，使用高紧密度过滤膜过滤杂质，取出滤过后的上皮细胞，制作成直径20mm的薄层细胞，放置于载玻片上，以95%乙醇固定，约耗时15min，完毕后行HE染色，以光学显微镜进行检查。
1.3观察指标
对比两组人群异常人数检出率、标本制片满意度，并分析两种检查方式平均费用。
宫颈液基细胞学检查和传统巴氏涂片检查诊断标准均遵照TBS分类系统[4]进行，共包含：不典型鳞状上皮细胞异常（ASCUS）、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞癌（SCC）以及腺上皮细胞学异常。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以X2检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组人群异常人数检出率、标本制片满意度、平均费用比较
经统计，观察组检查人群异常人数共计检出149例，检出率为4.74%；而对照组检查人群异常人数检出38例，检出率为1.32%；两组异常人数检出率对比（X2=58.3362，P<0.05）；观察组人士标本制片满意例数3002例，满意率95.45%；对照组人士标本制片满意例数2010例，满意率69.84%；两组标本制片满意度对比（X2=705.7985，P<0.05）；观察组人群宫颈液基细胞学检查与传统巴氏涂片法检查费用均为15元/例；详情见表1。
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2.2两组人群年龄结构统计分析
观察组年龄结构为20~29岁4例（0.13%）、30~39岁395例（12.56%）、40~49岁1082例（34.40%）、50~59岁1547例（49.19%）、60~69岁117例（3.72%）、70岁以上0例（0.00%）；对照组年龄结构为观察组年龄结构为20~29岁1例（0.03%）、30~39岁299例（10.39%）、40~49岁971例（33.74%）、50~59岁1431例（49.72%）、60~69岁176例（6.32%）、70岁以上（0.00%）。两组人群集中于40~59岁年龄段，且占比对比（P>0.05），见表2。
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3.讨论
宫颈癌是指发生于女性子宫阴道部以及宫颈管内的恶性肿瘤[5]。近年来，随着医学技术的发展，已经明确了宫颈癌为起源于女性子宫颈上皮内瘤变，诱发因素主要为人乳头瘤病毒感染，与不健康性生活、烟草、分娩、免疫力低下等因素存在关联性，对女性身体健康危害较大，实施宫颈癌筛查具有重要的意义[6]。
研究表明，宫颈癌病理进展时长约为10～15年，在发生早期，患者可无明显的症状，故而极易被患者所忽略，在筛查中才得以发现[7]。因此，进行早期筛查是预防宫颈癌的重点内容。
现阶段，根据我国在农村地区开展的宫颈癌检查项目实施方案和技术要求，临床用于宫颈癌筛查的检测方法主要有传统巴氏涂片法检查和宫颈液基细胞学检查，对发现宫颈细胞学不典型鳞状上皮细胞异常（ASCUS）以上或巴氏分级IIB及以上人群以及肉眼检查异常者，建议行阴道镜检查，经阴道镜放大6～7倍下观察，通过涂5%冰醋酸和复方碘溶液，观察发现宫颈异常病变，取宫颈组织活检送做病理，但阴道镜下宫颈活组织检查对医疗技术要求较高，该项检查方式无法大规模普及，一般要求在县级以上医疗保健机构进行，而细胞学检查结果对阴道镜检查也有重要指导意义，特别是绝经后妇女，宫颈萎缩，宫颈鳞柱状交界不可见，阴道镜检查图像不满意，宫颈病变有可能出现在宫颈管内，这是就要根据细胞学结果来判定，特别是宫颈细胞学结果为ASCUS-H的人群，尽管宫颈表面未见异常，病变极有可能出现在宫颈管内，可以通过宫颈管搔刮（ECC），将刮出物送病理检查。
通过本次分析结果显示，观察组患者异常人数检出率、标本制片满意度均高于对照组（P<0.05）。由此可见，在检查费用差距不大的情况下，应用液基细胞学检查用于宫颈癌筛查的效果明显优于传统巴氏检查，这与纪巧云等[8]学者的研究结果大致相同。
综上所述，在宫颈癌筛查中应用宫颈液基细胞学检查效果明显优于传统巴氏涂片方法，标本制片满意度高，可有效提高异常人数检出率，保障检查效果，在与传统巴氏涂片法检查费用差异较小的情况下，值得推广和应用。
参考文献
[1]原新丽, 吴祁生, 张火兵,等. 液基细胞学检查在不同年龄段女性子宫颈癌前病变筛查中的现状研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2020, 27(01):32-36.
[2]郑芸.液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].中外医疗,2017,36(36):50-52.
[3]欧兰芝. 液基薄层细胞学检查在健康体检宫颈癌筛查中的应用效果[J]. 首都食品与医药, 2020, 027(004):23-23.
[4]魏素姣. 液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J]. 中国民康医学, 2018, 030(003):117-118.
[5]唐利敏, 叶元. 液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用进展[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(007):189-190.
[6]曾珍. 液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果评价[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6(31):25-26.
[7]王和福.液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果评价[J].饮食保健,2018,5(33):234-235.
[8]纪巧云,邓巧玲,郑朝晖.液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2018,33(7):1495-1498.