彭中进
湖南省怀化市溆浦县水东镇板栗坪村彭中进卫生院 湖南省怀化市 418000
摘要:介绍1例被雷电击晕倒地，后遗症假象“鼻炎”案例诊断治疗全过程。以中医诊断，治疗和自然疗法贯穿始末，扶正固本，退瘀排毒，抓病机、辨主证、强治疗，为临床提供自然疗法自愈自制的标准。
关键词:雷电所伤，谨防后遗症假象“鼻炎”冠心病、辨证论治、医案。
雷电所伤不外乎直接雷击、接触电压、旁侧闪击、跨步电压、受伤场地，一般多在室外、或高墙下、大树下、屋檐下…...受伤人群10~35岁男性…...于2017年3月7日，我收治特殊患者，?其母代诉:“严重鼻塞不通，?流青涕已七年之久”。多家医院治疗均未见效，是鼻炎吗....
医案介绍：
患者廖某、男、14岁，本县人，于2017年三月初诊，主诉、鼻塞不通、流青涕、不闻香臭已七年之久(其母代诉)，在说此病例同时，见其几大汗淋漓，其儿说:“妈妈我身体不舒服”。时值冬末春初之时，气温还非常冷，我便察色按脉，四诊合参、舌质红有瘀点，苔微白、脉象严重迟、级、涩，唇紫黑，上肢从手指到肘关节皮肤色紫、下肢从脚趾到膝关节皮肤色紫，脸色苍白，氧饱和检测仪测到心率每分钟25次，严重心衰冠心病危象之兆，便断其受过严重内伤，其母否认说从未受伤，我说:“别急慢慢回忆”其儿说:“在上小学五年级被同学用刀刺伤手掌心”。我问是否昏死，他答没有，不算、必须昏死，大约二十分钟后其母回忆说，在七岁的夏天，雷电轰鸣的一天，电话铃响，患儿急忙去接听电话，即刻昏死在地，醒后无其它异常不适，便没有去医院检查，那一次算吗? 我说肯定算呢，雷电受伤首穿心脏，其母又说，从那次半年后好像就开始鼻塞、流青涕，不闻香臭至今，到过多家大医院治疗，均未见丝毫效果。
肺开窍于鼻，鼻病治肺，稀疏平常。然鼻病治心，往往被忽略。《素问·五藏别论》云：“心肺有病。而鼻为之不利也。”是说心脏有病时，亦多有鼻不利症状。心病引起“鼻不利”的中医机理可以从以下几个方面分析：第一，《素问·五藏别论》云：“五气人鼻，藏于心肺”，是指自然界之气(五气：风、暑、湿、燥、寒)或鼻子嗅到的气味(五气：臊、焦、香、腥、腐)从鼻吸入，藏于上焦心肺，方可布达周身以维持生命，可见自然之气要赖心肺的共同作用，才能进入他反应：发热、疼痛、口腔溃疡、尿路感染。
中医应辨虚实，放化疗后虚证宜服膏方，如脾胃气虚：乏力、纳呆、恶心、呕吐、腹泻等，人体发挥作用，故心肺有病，可反映到鼻。第二，经络所系。《灵枢·经脉》云：“心手少阴之脉，其直者，复从心系却上肺…”故心病可影响到肺及鼻。第三，心与肺关系密切。肺朝百脉，全身血液都汇集到肺，通过肺的呼吸而进行气体交换，并且在鼻吸入清气、肺司呼吸等形成的宗气作用下，助心行血，使之输布全身。
其母亲因患严重冠心病，在三甲医院己吃药两年多，还在继续每年昏死几次，昏死时长最久的一次三小时以上，经他人介绍来我处治疗两个月，疗效显著，便问其儿子鼻炎是否可治。“可治”，要求开药，“不行，必须带你儿子来国我诊所四诊合参后方可开药”。其母又说:发现我儿子一个怪现象与病情是否有关，每到夏天下河洗澡不到几分钟，便嘴唇乌黑全身发紫，身体不适急忙上岸，也做过检查未见异常。
其病因大致已明，年龄之小、病情之长、西检无果、起因之怪，与其母沟通，试治三个月，如有疗效，治愈为期，有无信心，经济可许，其母回坚:只要见效，?钱无所谓。治疗过程中，还有一个小插曲，其患儿之父坚决反对，停止经济供给，差点离婚，两个月后，患儿对其父亲说:“你要钱还是要人，我已明显好多了”。才恢复家平。
当时便定下治愈标准:
一、四诊检查正常，唇红润
二、四肢皮肤颜色一个样，红活鲜明，无青紫之色。
三、快走不气喘
四、能跑两个小时以上不气喘
五、心情开朗愉悦，心态阳光
六、大小便正常
七、食睡正常
辨证病机:
总观其因: 瘀毒攻心，闭塞心包，气机不达。
治法: 退瘀毒，开心脉，调气机，采用蝎毒，经方，针灸等自然疗法
治方: 桂枝汤和血府逐瘀汤加减。
桂枝10g、赤芍10g、?生姜5g、大枣5枚、当归10g、生地10g、桃仁6g、红花6g、积壳6g、牛膝10g、川芎10g、柴胡10g、桔梗6g、菖蒲6g、沉香6g。30付，水煎内服。 配：伯诺神药18盒、康丽胶囊3盒、按说明服用。
针灸方：开四关、双内关、双太溪，双下关透鼻根。
上方吃六个月后改方：
桂枝四逆汤加减、针灸、蝎毒等自然疗法共治。
处方：桂枝10g、白芍10g、附片6g、肉桂6g、干姜6g、大枣7枚、红景天20g、麦芽15g、菖蒲6g、党参10g。
针灸方：开四关、双内关、双太溪。
伯诺神药、康丽胶囊按说明服用。
总之:经过以上两次的大的变方，平时小的变化临症加减灵活运用，不致所过，以中药针灸、蝎毒疗法贯穿始终，以人为本，以人为用、自制自愈标准。
特殊的治疗方法，西医检查无果，中医断其病危。
特殊的治疗手段，不治鼻炎治心脏。
特殊的受击环境（在室内）。
特殊的治疗药物，蝎毒药品贯穿始终。
特殊的治疗人群，是雷击七岁小孩。
特殊的治疗愈后标准，以人为本，以人为用来评定。
吃药前其快步走十米之远便气喘吁吁不能前行。
吃药后一个月便能快跑一百米便气喘而停，不能前行。
吃药后两个月便能快跑两百米便气喘而停，不能前行。
吃药后三个月便能快跑五百米便气喘而停，不能前行。
四诊合参后，临症加减，再续前法又吃三个月能跑一个小时而不喘了，疗效确切，信心十足，便服第二方巩固治疗半年之久，达到上述自制标准，能跑两个小时以上而不喘便停药，追踪观察三年之久一切正常，以蝎毒药品为主，治愈其母亲严重冠心病而引出其儿的治疗，特殊的病例做一个特殊的报道！随着现代生活方式的多样以及社会人口老龄化的加速，我国冠心病发病率和死亡率呈明显上升趋势，而且逐渐年轻化。给国家和家庭带来严重的社会问题和沉重的经济负担。而鼻炎亦为高发病，城市人口中有5％。15％患有慢性鼻炎田；变应性鼻炎占全部鼻病的40％左右，在我国西部地区高发。中医的诞生距我们已有很多年的历史了，其中有很多值得我们借鉴、学习的东西。人们已经从临床中证实了这个理论的正确性，但是因为现代医学的渗入、分科过细，加上我们新一代中医对经典的学习不够透彻、深入，所以，很久以来对“心肺有病，鼻为之不利”的认识和应用没有引起足够重视。近年现代医学做的多项研究也间接表明心和鼻在发病时的某些相关眭。虽然各个研究从不同专业、不同组织器官得出相应的科研结论，但从得出的科研结果再结合系统化、整体化理论来分析，发现各组织脏器之间都是密切相关的。因此，当我们重新深入学习经典原著，查阅前人医案，以及现代医学的研究，可以发现心、鼻之间存在着密切的物质联系，究竟是什么物质联系的，还需要我们进行更深入的实验和临床研究，进一步证实和推广这一理论，以指导临床的防治策略。现代医学多项研究亦表明，心和鼻病在细胞免疫等方面的表达有很高的相关性。本文以中医的藏象、经络理论为指导思想，以“异病同治”理论为思维模式，探讨既符合中医理论又有现实临床指导意义的防治策略，同时也进一步证实中医传统理论“异病同治”、“心肺有病，鼻为之不利”的正确性，拓宽心鼻疾病的治疗思路，对冠心病、鼻炎高发疾病的治疗具有现实的指导意义。
参考文献
1、《备急千斤要方》孙思邈著、人民卫生出版社
2、中医杂志
3、现代中医新疗法—蝎毒疗法
4、《针灸大成》杨继洲著
5、《祝由十三科》唐、原版本
6、《王叔和脉诀》
7、《濒湖脉诀》
作者简介：彭中进，1963.4.8，男，湖南省怀化市，汉，函授大专（中医），中医执业医师，彭中进卫生室，研究方向:中医全科。