吕皓1 张雅楠*
延安市人民医院检验科，陕西 延安，716000
摘要：目的探讨临床医学检验中影响血细胞检测质量的相关因素及控制方法。方法自2019年9月至2020年9月，90名受试者均为同一血型。采用比较法分析临床医学检查过程中血细胞检测的影响因素。结果白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）含量变化显著，抗凝比例正常，抗凝比例不准确，差异有统计学意义（P<0.05）；不同保存时间的血样检测结果有显著性差异（P<0.05）。样品处理和仪器使用会影响测试结果的准确性。结论在临床医学检验过程中，血液稀释比例和人为操作会影响检验结果，应加强检验人员的培训和仪器的校准，减少误差。
关键词：临床医学检验；血液细胞检测结果；质量控制策略
临床血细胞检查是血常规检查，能有效反映机体相关生化指标的变化，为临床疾病诊断提供可靠依据。但在实际检测过程中，影响血细胞检测质量的因素很多，导致检测结果偏差较大，影响了临床的正常诊断和治疗。现对血细胞检测结果的影响因素进行了详细分析，并提出了相应的控制方法，以有效地控制检测质量。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年9月至2020年9月，90名志愿者被纳入本研究，受试者血型相同。男46例，女44例，平均年龄（35.2±4.25）岁（19～63岁）。
1.2方法
(1)从患者肘下静脉采集空腹血样，采集血样后进行抗凝治疗。抗凝剂分别用1:10000和1:5000稀释。然后将稀释率相同的血样混合均匀，平均分成45等份，最后送检。用2ml EDTA-K2抗凝真空管采集静脉血，注入含15%EDTA-K2的塑料管10ul。(2)再次采集血样并保存以进行质量控制。采血后，将血样混合均匀，分为45等份，置于分离凝胶真空中，采集5ml，抗凝剂置于含有10ul 15%EDTA-K2的塑料管中，采血血管室温保存30min，检测15份，另取15份3小时后检测；最后15份样本6小时后检测，用比较法分析临床体检过程中血细胞检测的影响因素。采用T-540全自动血细胞分析仪。
1.3统计学处理
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以例数或百分率表示，组间比较使用X2检验；计量资料以±s表示，应用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HB）含量有显著性变化，抗凝比例正常与抗凝比例不准确之间差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义不同时间放置血样有显著性差异（P<0.05）。样品处理和仪器使用会影响测试结果的准确性。见表1和表2。
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注：与室温30min比较，*P＜0.05。
3讨论
结果表明，两种不同稀释率的血细胞的白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白含量有显著性差异，血样的处理和检验结果的审核将对实验室的血细胞检测结果产生很大的影响。结果表明，在血细胞检测过程中，试管剂量应控制在2.0ml以内，以保证检测结果的准确性。用1:10000的比例稀释血样。如果试验过程中稀释率过低，细胞重叠会受到破坏；如果稀释率过高，试管中细胞数会急剧减少，试验结果的准确性会降低。在室温下，如果血样放置时间较长，血细胞形态会发生变化，放置时间越长，血细胞形态变化越明显，说明放置血样的时间与临床实验室检测结果的准确性呈负相关。因此，在临床检验过程中，要加强血样检测的质量控制，严格控制血样放置时间。在低温条件下，血细胞样品的实验室指标与室温相比差异有统计学意义（P<0.05），说明检测环境对实验室血细胞检测结果有很大影响。因此，在实验室检测过程中，要保证检测过程处于恒温状态，减少对检测结果的影响。如果室内温度变化或气候变化，可以及时处理，保证检测结果的正确性。综上所述，影响临床医学检验血细胞结果的因素很多，不仅包括血液稀释率的因素，还包括检测仪器、室内温度和放置时间等因素。因此，为保证检验结果的准确性，提高临床诊断结果的正确性，应加强对检验人员的培训和管理，加强对检验人员的技能考核，及时召开总结会，提出更好的质量控制方法，减少或避免差错的发生，为临床诊断和治疗提供有力的依据。
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