吴霄 邹仁友 周小舰
武警四川省总队医院 四川 乐山 614000
【摘要】目的：本次研究对小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗方式的应用予以探究。方法：52例小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿筛选自2019年3月-2020年3月期间，上述患儿随机分为综合组（26例, 综合治疗）和常规组（26例, 常规治疗）。对2组治疗后的效果予以分析观察 ，将 2组手指关节活动度、日常生活活动能力予以比较。 结果：综合组手指关节活动度优于常规组，综合组日常生活活动能力评分高于常规组，2组对比差异有统计学意义P<0.05。结论 ：在此次研究中，小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿应用综合治疗，能提高手指关节活动度，并提升日常生活活动能力评分，该治疗方法可在小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗中予以推广。
【关键词】小儿手指烧伤；瘢痕挛缩畸形；手术方式；综合治疗
小儿手烫伤后的疤痕挛缩会对其手部功能产生较大的影响[1]。 该病在初期主要产生在浅表软组织的挛缩，然后形成韧带、腱和关节囊的挛缩[2]。 在严重的情况下，可能产生骨畸形。为此需要采取有效的治疗方法。本次研究中52例小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿筛选自2019年3月-2020年3月期间，对小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形治疗方式的应用予以探究。结果见下文。
1 资料与方法
1.1基础资料
52例小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿筛选自2019年3月-2020年3月期间，将其随机分为综合治疗组（26例, 综合治疗）和常规治疗组（26例, 常规治疗）。2组基础资料对比差异经统计学分析后无意义P＞0.05。基础资料：综合治疗组性别（男11例，女15例）；年龄（3-9岁，平均年龄5.32±1.67岁）。常规治疗组性别（男13例，女13例）；年龄（4-8岁，平均年龄6.43±1.43岁）。上述患儿可较好的配合研究相关安排，此次研究满足伦理审核标准。
1.2方法
1.2.1常规治疗
常规组采取常规治疗，用于对轻度线性瘢痕挛缩患儿采取Z形皮瓣手术。去除疤痕挛缩和瘢痕组织，结合Z形皮瓣整形手术。若患儿手指有严重的挛缩症，常需要采取皮瓣修复和游离皮肤移植术综合治疗。 如果去除疤痕组织后，皮肤缺损大，皮下组织更多，则需要使用厚断层皮片或全厚皮片移植 术后采取功能锻炼。 在医生的指导下，患儿进行手指屈伸、外展等关节的活动，应用弹性手套。
1.2.2综合治疗
综合治疗组采取综合治疗，其方法为早期加压、被动和主动手指活动以及温水疗法。（，）患儿在手术后选择合适的弹性手套、使用抗瘢痕药物。戴手套3-6个月，压力为1.33-3.33 kPa。在此期间，将根据患儿的实际情况进行调整。在采取手清洗和使用抗瘢痕药物后，还需要加压24小时。按照手指的关节活动程度，采用被动和主动活动来指导患儿手指屈伸、外展、内收等，每次活动都必须确保关节活动具有充足的范围。每天进行3次，每次30分钟。伤口愈合好后，有必要及早洗热水澡。将患儿的手放在约40°C的温水中以进行积极的活动，并在水中进行手指的屈伸、外展、内收等练习。
和掌指关节伸展、屈曲和过伸等练习等。
1.3效果标准
对2组治疗后的效果予以分析观察 ，对比2组手指关节活动度以及日常生活活动能力评分。
1.4统计学方法
研究数据资料采用SPSS25.0软件进行计算，手指关节活动度以及日常生活活动能力评分比较应用t检验，采取（）表达，若P<0.05表示差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1手指关节活动度
综合治疗组手指关节活动度大于常规治疗组，差异对比有统计学意义P<0.05。详见表1.
.png)
2.2日常生活活动能力评分
综合治疗组日常生活活动能力评分高于常规治疗组，差异对比有统计学意义P<0.05。详见表2.
.png)
3.讨论
小儿深度手部烧伤后疤痕挛缩可造成手指弯曲或过度伸展畸形[3]。在严重的情况下，还会出现爪形手，这将直接影响患儿的手功能，因此需要采取有效的治疗干预[4]。
在本次研究中，对患儿使用了综合治疗方法。 于手术治疗的基础上，在手术后对患儿的手部予以加压，以及采取被动、主动活动等治疗。可确保患儿持续予以功能锻炼，能够较好的促进患儿手指的运动功能逐渐恢复。较早的被动和主动活动能够对手功能障碍予以有效的预防，改善血液循环，减少肿胀，降低挛缩和疤痕的产生[5]。在此次研究中，综合治疗组手指关节活动度大于常规治疗组，差异对比有统计学意义P<0.05。综合治疗组日常生活活动能力评分高于常规治疗组，差异对比有统计学意义P<0.05。经研究结果对比能够明显的看出，综合治疗的效果优于常规治疗。
综上所述，在此次研究中，小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿应用综合治疗，能提高手指关节活动度，并提升日常生活活动能力评分，该治疗方法可在小儿手指烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗中予以推广。
参考文献
[1] 张建明. 手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的外科整形修复治疗观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 418(001):59-59.
[2] 李静. 小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(014):124+129.
[3] 郭慧芳. 皮瓣整形修复小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的功能恢复情况及疗效研究[J]. 中国美容医学, 2019, 028(005):107-110.
[4] 尹会男, 柴家科, 李峰,等. 小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术方式选择[J]. 中华整形外科杂志, 2019, 035(005):451-455.
[5] Chen B , Xu M , Song H , et al. Classification of Achilles tendon shortening induced by scar contracture and corresponding treatment strategies for pediatric patients — A single unit experience[J]. Burns, 2020. 027(015):132-133.