芦育晶
北京东城区朝阳门社区卫生服务中心 北京 100010
[摘要]目的:探讨缬沙坦氨氯地平治疗老年原发性高血压的疗效。方法:选取2018年9月~2019年9月北京东城区朝阳门社区卫生服务中心收治的老年高血压患者64例,按随机数表法分为2组，每组32例，对照组接受缬沙坦胶囊治疗,观察组接受缬沙坦氨氯地平治疗，比较两组治疗效果。结果:①观察组显效20例，有效10例，总有效率93.8%，对照组显效10例，有效13例，总有效率71.8%，P＜0.05；②治疗后，观察组舒张压（75.4±3.0）mmHg、收缩压（135.1±8.0）mmHg及心率（67.8±3.2）次/min指标均显著优于对照组，P＜0.05。③观察组4例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例），几率为12.5%，对照组6例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例、面部潮红2例、），几率为18.8%，P＞0.05。结论:缬沙坦氨氯地平治疗老年原发高血压的疗效显著,值得肯定。
关键词：缬沙坦氨氯地平；老年性高血压；疗效
临床上，高血压是好发于中老年人群身上的常见慢性疾病，该病主要以体循环动脉血压升高为主要特征，随着疾病的进展，大部分患者会出现多器官功能性损害[1]。迄今为主，尚无治疗高血压的特效方法，临床主要以药物治疗为主。为缬沙坦氨氯地平治疗老年性高血压的疗效，本文研究如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月~2019年9月北京东城区朝阳门社区卫生服务中心收治高血压患者64例，纳入标准：①上述患者均符合《中国高血压防治指南》关于原发性高血压的临床诊断标准[2]；③患者年龄均超过60岁，且有自理能力，无沟通问题，且签订知情同意书，同意全程配合本次研究。与此同时，排除精神障碍、临床资料不全、合并终末期肾病、帕金森病等严重疾病者。随机将以上患者分为两组，观察组32例，男20例，女12例，患者年龄在60-78岁之间，平均年龄（60.8±3.2）岁，患者病程在1-15年之间，平均病程（7.0±1.6）年；对照组32例，男19例，女13例，患者年龄在60-78岁之间，平均年龄（61.4±3.0）岁，患者病程在1-15年之间，平均病程（6.8±1.4）年，两组患者在基本资料方面无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受缬沙坦胶囊（生产厂家：北京诺华制药有限公司；生产批号：H20040217）治疗，晨起口服一片，单片药计量80mg，若患者血压水平不理想，随后可依据情况调整,最大剂量160mg/日，总共治疗4周。
1.2.2观察组 观察组接受缬沙坦氨氯地平片（生产厂家：北京诺华制药有限公司；生产批号：J20150135）治疗，晨起口服一片，若患者血压水平不理想，随后可依据情况调整，最大剂量2片/日，总共治疗4周。
1.3观察指标
1.3.1比较两组临床治疗效果 显效：用药四周内患者血压水平得到有效控制，收缩压下降20mmHg以上，或舒张压下降10mmHg以上；有效：用药后患者收缩压下降不足20mg且大于10mmHg以上，或舒张压下降不足10mmHg；无效：未达到上述治疗标准[3]。
1.3.3统计两组不良反应情况 主要包括失眠、头痛、乏力、面部潮红等。
1.4统计学方法
使用spss21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料使用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果？
观察组显效20例，有效10例，总有效率93.8%，对照组显效10例，有效13例，总有效率71.8%，P＜0.05；见表1
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2.2两组血压、心率等指标比较
治疗前两组血压、心率无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组舒张压（75.4±3.0）mmHg、收缩压（135.1±8.0）mmHg及心率（67.8±3.2）次/min指标均显著优于对照组，P＜0.05。见表2
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2.3两组不良反应情况比较
观察组4例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例），几率为12.5%，对照组6例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例、面部潮红2例、），几率为18.8%，P＞0.05。
3讨论
老年原发性高血压又称之为老年单纯性收缩高血压，主要以收缩压升高为主，舒张压和收缩压相差较大，血压波动不平稳，很容易发生体位性低血压。老年性高血压的防治也需要遵循高血压防治原则，同时结合老年患者自身生理特点。使用单一药物治疗老年性高血压的疗效欠佳，只有60%左右的血压水平可得到控制。 缬沙坦氨氯地平属于新型复方降压药物，其主要由钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂组成。每片缬沙坦氨氯地平含有80mg缬沙坦和5mg氨氯地平，其能有效抑制醛固酮释放以及血管收缩，进而产生降压功效。血管紧张素II在高血压的发生和发展中，扮演着非常重要的作用，缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，其通过封闭AT1，抗衡ATI受体、刺激为封闭的AT2受体，进而起到扩张血管、降血压功效。缬沙坦对于ATI受体的选择性非常高，其可在无任何激动作用的同时，竞争性地拮抗[4]。缬沙坦还能有效抑制肾上腺球细胞释放醛固醇，降压效果良好且稳定，对患者心率和心收缩功能无显著影响。缬沙坦的生物利用度为23%，口服吸收速度比较快，口服2小时后血药浓度达到高峰，能持续作用24小时以上。缬沙坦通过竞争性的阻断AT1受体与血管紧张素II的结合，有效降低心血管局部紧张素II水平，在降低血压的同时，有助于保护患者血管和心脏。缬沙坦还能有效改善患者血流动力学障碍，阻断导致心力衰竭的途径，抑制神经内分泌水平，有效抑制心肌纤维形成，这对减少醛固酮分泌与去甲肾上腺素，有重要作用[5]。氨氯地平还能有效抑制钙离子内流，阻断血管平滑肌通道、扩张阻力血管，有效缓解左室肥厚。缬沙坦氨氯地平是复方制剂药物，可以协调互补降压，能有效控制患者收缩压，而且不良反应几率较小，服用该药物不用受到饮食、性别、年龄等因素影响，两种成分共同作用能充分发挥药物协同优势[6]。通过本文研究证实，观察组显效20例，有效10例，总有效率93.8%，对照组显效10例，有效13例，总有效率71.8%，治疗后，观察组舒张压（75.4±3.0）mmHg、收缩压（135.1±8.0）mmHg及心率（67.8±3.2）次/min指标均显著优于对照组，观察组4例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例），几率为12.5%，对照组6例患者出现不良反应（失眠2例、头痛2例、面部潮红2例、），几率为18.8%，这与邓一辉等人的研究结果相吻合[7]，提示缬沙坦氨氯地平治疗老年性高血压重要价值。
综上所述，缬沙坦氨氯地平是单片复方制剂，使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，对治疗老年原发性高血压的疗效显著,能有效改善患者血压水平，安全有效，值得肯定。
参考文献：
[1] 蔡磊.探讨缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效及其对血糖水平的影响[J].糖尿病新世界.2017,(7).110-111.
[2] 谭子凯.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国继续医学教育.2016,(22).171-172.
[3] 曾远志.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志.2018,(22).52-53.
[4] 周有智.缬沙坦联合非洛地平治疗高血压的效果分析[J].中国现代药物应用.2018,(5).180-180.
[5] 徐杨.缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压的应用及临床预后分析[J].健康必读.2019,(18).180-180.
[6] 付彦飞.缬沙坦联合非洛地平治疗原发性高血压的临床疗效分析[J].特别健康.2020,(2).180-180.
[7] 邓一辉.氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压治疗效果评价[J].九江学院学报（自然科学版）.2019,(2).114-117.