吴世喜
大连医科大学附属第二医院 辽宁 大连 116011
摘要：目的：探究胃部普外科手术后并发症出血的临床治疗方法。方法：选择从2018年11月到2020年11月在我院接受普外科手术并出现胃出血并发症的60名患者作为本次研究的对象，按照随机原则将患者进行分组，每组各30名患者，对对照组的患者采取非手术的治疗方式，其中包括H2受体拮抗剂、凝血酶的使用，提高血容量等等。对观察组的患者采取手术治疗的方式，对两种治疗方法的效果进行对比分析。结果：对照组的治疗有效率为76.7%，观察组的治疗有效率为80.0%，治疗效果并无明显的差异，p＞0.05。结论：对于接受普外科胃部手术治疗并引发胃出血的患者可以采取非手术或者手术的治疗方式，均能够取得较好的治疗效果，改善患者的情况，促进患者的恢复，临床应用价值较高。
关键词：胃部；普外科手术；并发出血；治疗方法
引言
胃出血是胃部手术之后近期发生的并发症之一，在临床中较为常见，十分严重，需要对患者进行及时的治疗，否则会对患者的生命造成严重的威胁【1】。在进行胃部普外科手术之后患者发生胃出血的风险较高，并且对于该症状的治疗较为困难，在止血成功之后可能会出现再次出血的情况。目前对于该症状的应对措施主要分为保守治疗的方式以及手术治疗，再本次研究之中对两种治疗方式的治疗效果进行对比，现具体的报告如下。
1患者资料与方法
1.1患者资料
参与本次研究的对象为从2018年11月到2020年11月在我院接受普外科手术并出现胃出血并发症的60名患者，按照随机分配的原则将患者分成两组，每组各30名患者，对照组中男性患者16名，女性患者14名，患者的年龄在18岁到66岁之间，平均年龄（36.6±2.8）岁。观察组中男性患者17名，女性患者13名，患者的年龄在19岁到65岁之间，平均年龄（37.2±3.3）岁。两组患者的年龄、性别等资料并无较大的差异，p＞0.05，具有可比性。所有患者均接受普外科胃部手术并出现胃出血并发症，患者均自愿参与本次研究，无精神障碍以及其他严重疾病，能够较好的配合医务人员的治疗。
1.2方法
对对照组的患者采取保守的非手术治疗方式，对于术后出现胃出血的患者使用凝血酶、H2受体拮抗剂进行治疗，根据患者的情况进行血容量的补充。对观察组的患者采取手术治疗的方式，其中对16名患者进行胃大部分切除术，14名患者接受胃穿孔修补术进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果进行对比分析，其中显效的标准为患者胃出血的症状有着明显的好转，有效的标准为患者胃出血的症状有一定的好转，无效的标准为患者在治疗之后症状并无好转。
1.4统计学方法
对在本次研究中的数据使用SPSS21.0进行统计学分析，对计量资料使用（x±s）进行表示，使用t进行检验。对计数资料使用“%”进行表示，使用卡方进行检验，若p＜0.05，则说明两组数据的差异具有统计学意义。
2结果
在对两组患者进行不同的治疗之后，经过统计观察组患者的治疗有效率为80.0%，对照组患者的治疗有效率为76.7%，两组患者的治疗有效率差异并不明显，p＞0.05，不具有统计学意义，具体情况如下表。
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3讨论
普外科胃部手术术后出现胃出血的原因较多，其中急性胃黏膜病变、吻合口出血以及手术中遗漏病灶出血较为常见【2】，经过调查发现，术后患者出现胃出血的概率大约为1%-2%，发生率较高。需要外科医生对患者发病原因进行仔细排查，在确定出血的原因之后能够进行针对性的处理，取得较好的治疗效果。因此要求外科医生要严谨谨慎，有较高的医疗技术，尽量减少不良反应的出现。吻合口出血是最为发生率最高的一种胃出血的并发症【3】，一般在术后一周时出现，可能的原因为手术部位与动脉较近或者相应动脉的压力较高，另外外科医生缝合技术较差也可能导致胃出血的发生【4】。
因为胃部手术后胃出血的发生率较高，因此医护人员要对患者细致的检查，制定针对性的预防方案，在手术期间也要严格按照规定的流程进行【5】，在手术过后要对患者进行细致的护理，尽量减少患者不良反应的出现。患者接受胃部手术后胃出血的情况与出血的时间密切相关，不同时间出血的情况有较大的不同，大多数患者在术后会有少量暗红色或咖啡色的胃液从胃管中流出，一般在一天内的流出量不会超过300ml【6】。
当前对于该并发症的治疗分为两种，一种为保守治疗，另一种为手术治疗，目前对于两种治疗方式的疗效并未有明确的对比，胃部手术对患者自身的创伤较大，若在胃出血之后再次对患者进行手术对患者的身心健康会造成更大的影响。因此在临床之中一般采取保守治疗的方式，对患者进行输血等治疗，若应用效果较差则对患者进行手术治疗。
在本次研究之中对患者进行两种不同的治疗，两组患者的治疗效果并无较大的差异，因此在临床之中需要根据实际情况选择合适的治疗方式。
参考文献
[1]严红军,南兵.普外科胃部手术后出血的临床治疗[J].世界最新医学信息文摘(电子版).2013,13(21):135.
[2]陈磊,朱海航,王璐,等.术前使用质子泵抑制剂对胃部内镜黏膜下剥离术相关性出血作用的初步研究[J].中华临床医师杂志(电子版).2014,8(10):1839-1842.
[3]姜元喜,边海鹏,陈 莹,等.胃部病变内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的近期胃镜复查价系统评价[J].中华消化内镜杂志.2016,33(2):101-105.
[4]刘威,徐新.探讨研究普外科胃部手术并发出血的临床治疗方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):10-13.
[5]王国喜.普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,10(94):64-66.
[6]曹伟强.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法分析[J].中国实用医药,2015,10(35):75-76.